Ang Pubertas tarda ay nagmamarka ng naantala na pagpapaunlad ng mga batang babae o lalaki sa panahon ng pagbibinata. Maaaring may iba`t ibang mga kadahilanan para dito. Kadalasan mayroong pagkaantala ng konstitusyon sa pag-unlad, na nangyari rin sa mga magulang.
Ano ang katangian ng pubertas tarda?
Ang Pubertas tarda ay nangangahulugang ang naantala na pagsisimula o pag-unlad ng pagbibinata. Minsan ang pagbibinata ay hindi naganap. Maaari itong makaapekto sa parehong mga batang babae at lalaki. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang pubertas tarda ay nangyayari kapag ang pagbibinata ay hindi pa nagsisimula sa mga batang babae sa edad na 13.5 at sa mga batang lalaki sa edad na 14, kung higit sa limang taon na ang lumipas sa pagitan ng pagsisimula at pagkamit ng Tanner stage P5 G5, o kung ang pag-unlad sa loob ng pagbibinata ay hindi natutulog para sa higit pa kaysa sa 18 buwan. Ayon kay Tanner, ang pagbuo ng pubertal ay nahahati sa mga indibidwal na yugto. Tinutukoy nila ang iba't ibang mga yugto ng pag-unlad ng pangunahin at pangalawang sekswal na katangian. Kabilang dito ang babaeng dibdib, babae pati na rin ang genitalia ng lalaki at pubic buhok. Ang Pubertas tarda ay walang iisang dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ay nangyayari sa paglaon. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, mayroong isang pinagbabatayan na sakit.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng pubertas tarda. Kadalasan, mayroong isang konstitusyonal na pubertas tarda. Dito, ang pagkaantala sa pag-unlad ay katutubo. Kadalasan ang isang pagkaantala sa pagbuo ng pubertal ay naganap na sa isa o parehong magulang. Ang naantalang pag-unlad ay nauugnay din sa naantala na pagkahinog ng kalansay. Pagkatapos ay naglalakad ang Puberty nang normal, ngunit ang taas ay karaniwang nasa mas mababang normal na saklaw. Ang konstitusyonal na pubertas tarda ay hindi pathological, ngunit isang tampok lamang ng pagkakaiba-iba ng genetiko. Gayunpaman, ang pubertas tarda ay maaari ding maging resulta ng mga proseso ng pathological. Halimbawa, ang iba't ibang mga malalang sakit ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paglaki ng kalansay. Kasama rito, halimbawa, Crohn ng sakit, cystic fibrosis or dyabetis mellitus. Malnutrisyon humahantong din sa naantalang pagbibinata. Bukod dito, ang mga sakit sa pag-iisip tulad ng depresyon mayroon ding impluwensya sa pagbuo ng pubertal. Pangunahin mga functional disorder ng mga gonad ay madalas na sanhi ng hypogonadism na may pinababang paggawa ng kasarian hormones. Ang mga ito ay maaaring maging genetiko, tulad ng Ulrich-Turner syndrome sa mga batang babae o Klinefelter syndrome sa lalaki Pamamaga ng mga testo o mga ovary humahantong din sa nabawasan na pagbubuo ng sex hormone. Pangalawang disfungsi ng mga gonad ay resulta ng pagkawala ng mahalagang paglabas hormones na nagpapasigla sa paggawa ng mga sex hormone. Sa kasong ito, isang sakit ng pitiyuwitari glandula ay naroroon. Ang mga tertiary disfunction ng mga gonad ay sanhi ng mga sakit ng Hypothalamus. Sa kawalan ng mga receptor para sa sex hormone testosterone, ang pangunahin at pangalawang katangian ng sekswal na lalaki ay hindi nabubuo sa kabila ng normal na testosterone walang halo sa katawan. Sa kabila ng isang lalaki na genotype, ang apektadong tao ay may isang babae na phenotype. Hindi nagaganap ang pagbibinata.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Pubertas tarda ay nagpapakita ng pagkaantala ng pagsisimula ng pagbibinata o pagbagal ng pagbuo ng pubertal. Sa mga oras, ang pagbibinata ay wala lahat. Regla (menarche) sa mga batang babae, paglaki ng pubic buhok (pubarche), at pagpapaunlad ng dibdib (thelarche) ay naantala. Sa mga lalaki, may mga pagkaantala sa paglaki ng testicle at ari ng lalaki. Sa pangkalahatan, naantala ang pagkahinog ng kalansay. Isang pubertal paglago ng spurt karaniwang hindi nangyayari. Samakatuwid, ang laki ng katawan ay lumihis mula sa mga kabataan na may parehong edad. Sa mga bihirang kaso, ang epiphyseal joints malapit sa isang pagkaantala, na nagreresulta sa matangkad ang tangkad. Ang pagkaantala ng pagbuo ng pubertal ay maaaring maging sanhi ng mga problemang pansibiko. Ang mga karagdagang sintomas ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan kalagayan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Para sa pagsusuri, ang pubertas tarda ay dokumentado gamit ang mga yugto ng pagbibinata ni Tanner. Ang medikal na kasaysayan maaari nang gumawa ng mga pagkakaiba sa pagitan ng saligang konstitusyonal at mga kaugnay na sakit. Kung ang pubertas tarda ay naganap nang mas madalas sa pamilya at mga kamag-anak, maaari itong ipalagay na mayroong isang saligang ayon sa konstitusyon. Sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang androgens, estrogen, ang gonadotropins LH at v, at prolactin ay natutukoy sa dugo. Ang pagpapasiya ng gonadotropins ay maaaring makilala ang pangunahin mula sa pangalawang o tertiary gonadal Dysfunction. Sinusuri ng MRI ang mga intracerebral na proseso sa pangalawang at tertiary Dysfunction. Ang mga pagpapasiya ng pagkahinog ng kalansay at edad ng buto ay bahagi rin ng pagsusuri ng naantala na pagpapaunlad ng pubertal. Ang pag-unlad ng panloob na babaeng genitalia ay sinusundan ng ultrasonography.
Komplikasyon
Dahil ang pubertas tarda ay karaniwang sintomas ng isang pinagbabatayan na karamdaman, madalas itong sinamahan ng mga komplikasyon ng mga karamdamang ito. Sa kasong ito, ang naantala na pagsisimula ng pagbibinata ay hindi karaniwang nag-uudyok ng kalusugan pagkasira. Totoo ito lalo na kapag ang mga malalang sakit tulad ng Crohn ng sakit, cystic fibrosis, dyabetis mellitus, depresyon or malnutrisyon ay pinagbabatayan. Ngunit ang mga seryosong komplikasyon ay maaari ding maganap sa mga endocrine karamdaman, ang ilan sa mga ito ay katutubo, o sa adenomas ng pitiyuwitari glandula, pati na rin sa pamamaga, hemorrhages, at malignant na tumor ng gitnang nervous system, ngunit ang mga ito ay hindi sanhi ng pubertas tarda ngunit ng mga tunay na sakit. Gayunpaman, kahit na ang pubertas tarda na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng hindi nakakapinsalang konstitusyonal na pagpapaunlad na dapat na tratuhin nang mapilit pangangasiwa of hormones. Kung hindi man, magaganap ang naantalang pagkahinog ng kalansay. Ang pubertal paglago ng spurt ay wala, na nagreresulta sa paglihis ng mga laki ng katawan kumpara sa normal na populasyon. Sa ilang mga kaso, posible pa rin ang labis na iyon matangkad ang tangkad nangyayari dahil sa pagkaantala ng pagsasara ng epiphyseal joints. Bukod dito, ang naantala na pagsisimula ng pagbibinata ay maaari mamuno sa matinding problemang sikolohikal sa ilang apektadong indibidwal. Kaya, ang pag-unlad ng depresyon hanggang sa peligro ng pagpapakamatay o paghihiwalay sa lipunan ay posible. Ang iba pang mga sikolohikal na pag-unlad na karamdaman ay sinusunod din. Bilang panuntunan, hormon terapewtika dapat magdala ng magagandang resulta sa huli na pagbuo ng konstitusyon. Gayunpaman, kung ang resistensya ng androgen receptor ay naroroon sa mga lalaki, kahit na ang hormon terapewtika sa testosterone maaaring mabigo upang mahimok ang pagbibinata.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang kalagayan Ang pubertas tarda ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Sa sakit na ito, kadalasang walang nakakagamot sa sarili at sa karamihan ng mga kaso ay mayroon ding isang makabuluhang pagkasira ng pangkalahatan kalagayan ng apektadong tao, kung walang sinimulan na paggamot. Ang mas naunang pubertas tarda ay ginagamot, mas mabuti ang mga prospect para sa isang positibong kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang pagbuo ng pagbibinata ay malubhang naantala. Sa mga batang babae, maaari itong maipakita sa kawalan ng sapanahon, at sa mga lalaki sa pamamagitan ng makabuluhang pagkaantala ng paglago ng testicle at ari ng lalaki. Gayundin, ang isang mataas na paglaki ng apektadong tao ay madalas na nagpapahiwatig ng pubertas tarda at dapat palaging tratuhin sa isang maagang yugto. Gayunpaman, dahil ang isa pang sakit ay karaniwang responsable para sa pubertas tarda, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat munang gamutin. Karaniwan, ang isang pedyatrisyan o pangkalahatang pagsasanay ay maaaring konsulta para sa kondisyong ito. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang dalubhasa.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pubertas tarda ay batay sa napapailalim na kondisyon. Kung ang konstitusyonal na pubertas tarda ay naroroon, karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot dahil naantala ang pagbibinata ngunit nagaganap nang mag-isa. Sa kaso ng mga bukol, kirurhiko, radiotherapeutic o chemotherapeutic mga panukala ay ginagamit. Hormone replacement therapy sa testosterone sa mga lalaki at estrogen or progestins sa mga batang babae ay kadalasang maaaring magbuod ng pagbibinata nang mabilis. Karaniwang tumatanggap ang mga lalaki ng intramuscular injections ng testosterone sa anyo ng mga paghahanda ng depot mula sa edad na 13. Gayunpaman, sa kaso ng paglaban ng androgen receptor, ang paggamot na ito ay hindi epektibo. Ang mga batang babae ay maaaring gamutin nang mababa-dosis paghahanda ng estrogen mula sa edad na 12. Pagkaraan, isang kumbinasyon ng estrogen at progestins ay pinangangasiwaan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang kapalit na panghabambuhay na hormon upang maiwasan ang mga posibleng sintomas ng kakulangan tulad ng pagkawala ng buto (osteoporosis). Gayunpaman, hormon terapewtika dapat subaybayan ng mga bihasang endocrinologist upang maiwasan ang mga epekto tulad ng matinding pagtaas ng timbang, mood swings, mga pagbabago sa pisikal, o kahit na kanser -develop.
Pagpigil
Mga Panukala upang maiwasan ang pubertas tarda ay hindi kilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkaantala sa pag-unlad ng pubertal ay nangyayari anuman ang lifestyle. Sa mga industriyalisadong bansa, malnutrisyon hindi na gumaganap bilang isang dahilan. Ang impluwensya ng mahinang nutrisyon sa pagbuo ng pubertal ay mananatiling dapat maimbestigahan.
Pag-asikaso
Ang pag-aalaga pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng pubertas tarda ay nakasalalay sa mga kalakip na kondisyon. Sapagkat maraming mga apektadong indibidwal ay hindi nakakagawa ng sapat na mga sex sex sa kanilang sarili kahit na pagkatapos ng paggamot ng pubertas tarda, maaaring kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga hormon hanggang sa pagtanda o kahit papaano hanggang sa edad ng ipinapalagay na pagsisimula ng menopos. Ito ay lalong mahalaga sapagkat ang kakulangan ng sex hormones ay naglilimita sa pagkamayabong at nagtataguyod ng pag-unlad ng malubhang sakit sa buto tulad ng osteoporosis. Regular na pagbisita sa doktor kasama dugo kinakailangan ang mga pagsusuri upang suriin ang mga antas ng hormon sa katawan. Kung ang isang bukol ay sanhi ng pubertas tarda, kinakailangan ang regular na pagsusuri kahit na naalis ito upang makita ang muling paglitaw ng isang tumor sa isang maagang yugto. Kung ang tumor ay tuluyang naalis, gayunpaman, hindi na kinakailangan ng karagdagang pagsubaybay. Kung ang isang sakit na may kasamang napakalaking pagbawas ng timbang, tulad ng pagkawala ng gana, ay ang sanhi ng pubertas tarda, kinakailangan din ang regular na pag-check up sa isang doktor upang makita at mapigilan ang isang nabago na banta ng pagbawas ng timbang sa isang maagang yugto. Bilang karagdagan, isang pagbabago sa diyeta (mataas sa carbohydrates, protina at taba) ay dapat na aktibong hinabol upang mapanatili ang isang normal na timbang. Ang pangangasiwa ng nutritional supplement maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang naaangkop na pangmatagalang therapy ay dapat na tinalakay nang masinsinan sa dumadating na manggagamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang bata ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng incipient puberty hanggang sa pagbibinata, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Kung ang pubertas tarda ay naroroon, ang maagang hormonal na paggamot ay maaaring simulan ang proseso ng pubertal at maiwasan ang pangmatagalang mga problemang pisikal at sikolohikal. Bilang karagdagan, ang kundisyon ay madalas na batay sa isang sakit na kailangang linawin at gamutin. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung mayroong anumang hinala. Kung may mga karagdagang reklamo na nagaganap, halimbawa malaise o sakit, isang bukol o ibang sakit ay maaaring maging sanhi. Dapat agad kumunsulta ang mga magulang sa isang dalubhasa at talakayin pa mga panukala kasama siya. Posible ang naka-target na tulong sa sarili sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta at isinasama ang ehersisyo sa pang-araw-araw na buhay. Maaari nitong makontrol ang hormon balanse at sa gayon ay nag-aambag sa pagsisimula ng pagbibinata. Dapat din ang mga magulang makipag-usap marami sa apektadong bata at turuan siya tungkol sa mga sanhi ng pubertas tarda. Ang suporta ng pamilya at mga kaibigan ay lalong mahalaga kapag naantala ang pagsisimula ng pagbibinata. Kung pinasimulan ang paggamot sa droga, dapat bigyan ng pansin ang anumang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Ang karagdagang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay karaniwang hindi kinakailangan, dahil ang pagbibinata ay kadalasang nagtatakda sa sarili nitong pagkatapos ng komprehensibong therapy sa gamot.
