Vaginal ultrasonography (transvaginal sonography (TVS), transvaginal ultrasonography, vaginal ultratunog, vaginal echography) ay isang pamamaraan ng imaging diagnostic na ginamit sa ginekolohiya at mga hadlang - upang mailarawan ang matris (sinapupunan), mga ovary (ovaries), tuba ng matris (fallopian tubes), Douglas space (Douglas space (lat. Excavatio rectouterina o Excavatio rectogenitalis; ito ay isang hugis-bulsa na protrusion ng peritoneum sa pagitan ng tuwid (tumbong) at matris (matris) na umaabot sa posterior vault vault), ang ihi pantog at ang urethra (urethra) - kung saan ang ultratunog ang pagsisiyasat ay ipinasok transvaginally (sa pamamagitan ng puki). Ang pagsusuri ng mga pelvic organ na gumagamit ng vaginal ultrasonography ay isang pamantayan sa diagnostic na pamamaraan para sa lahat ng mga sakit na ginekologiko, kawalan ng katabaan diagnosis at sa maagang pagbubuntis (Ika-1 trimester / pangatlong trimester). Bukod dito, ang pamamaraan ay maaari ding makita bilang isang pang-iwas na hakbang para sa ina at anak sa kaso ng isang mayroon na pagbubuntis. Ang pagsusuri ng sonographic ay nag-aalok ng posibilidad ng pagkamit ng mataas na resolusyon ng imaging ng mga pelvic organ at mas tumpak na pamamaraan kaysa sa transabdominal sonography. Kaya, ang sonograpiya ng ari ng katawan ay kumakatawan sa isang tumpak, walang sakit, at mababang panganib na pamamaraan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Malformations ng matris (malformations ng matris).
- Carcinoma ng serviks matris (kanser ng cervix).
- Mga benign tumor ng matris (sinapupunan) tulad ng fibroids (paglaki ng kalamnan).
- Mga benign o malignant na pagbabago ng endometrium.
- Mga ovarian cyst (ovarian cyst)
- Ovarian carcinomas (ovarian cancer)
- Ang mga pagbabago sa tubal (mga pagbabago sa fallopian tube) tulad ng saktosalpinx, hematosalpinx.
- Ang mga carcinomas ng uterine tube (fallopian tube kanser).
- Descensus uteri (paglaganap ng may isang ina).
- Pagbubuntis ng Extrauterine - pagbubuntis sa labas ng matris; Ang pagbubuntis ng extrauterine ay naroroon sa humigit-kumulang na 1 hanggang 2% ng lahat ng mga pagbubuntis: Tubargravidity (pagbubuntis sa tubal), ovariangravidity (pagbubuntis sa obaryo), peritonealgravidity o tiyan serviks).
- Mga pagbabago sa topograpiko (lokasyon) ng ihi pantog at urethra (urethral) sa pagkakasunud-sunod (prolaps) at Pagdaloy ng ihi (kahinaan sa pantog).
- Pagpapasya ng pantog kapasidad, natitirang ihi dami; kapal ng pader ng pantog; mga bukol at banyagang katawan sa pantog.
ang pamamaraan ay
Ang prinsipyo ng vaginal ultrasonography ay ang pagpapalabas ng ultratunog mga alon sa pamamagitan ng mga kristal na elemento sa ultrasound probe, na makikita at nakakalat ng mga istruktura ng tisyu ng mga organo na susuriin. Dahil sa pagmuni-muni mula sa mga istruktura ng tisyu sa pelvis, ang mga alon ng ultrasound ay bahagyang natanggap ng mga elemento ng kristal na matatagpuan sa ultrasound probe. Ang mga espesyal na hugis na ulo ng ultrasound ay ginagamit para sa sonograpiya ng ari. Sa pamamaraan ng sonography ng vaginal:
- Ang pagsusuri ng sonographic ay hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang sa paghahanda, maliban na ang sonograpiya ay dapat gampanan kapag ang pantog ay walang laman. Sa panahon ng vaginal ultrasound, ang pasyente ay namamalagi sa pagsusuri sa ginekologiko upuan
- Sinasaklaw ng dumadalo na gynecologist ang probe ng ultrasound na may a kondom-Tulad ng takip ng goma na naglalaman ng isang espesyal na gel upang maiwasan ang pagbuo ng mga puwang ng hangin upang mabawasan ang impedance phenomena. Ang impedance ay kumakatawan sa isang kababalaghan na nag-aalala sa paglaganap ng lahat ng mga tunog na alon at inilalarawan ang paglaban na sumasalungat sa paglaganap ng mga ultrasound wave. Ang mga posibleng bulsa ng hangin sa pagitan ng ultrasound probe at ang ibabaw ng tisye ay nagdaragdag ng impedance na katangian, sa gayon binabawasan ang paglutas ng lakas ng pamamaraan at pagbaba ng kahalagahan ng diagnostic.
- Ang paggamit ng takip na may kasamang contact gel, bilang karagdagan sa pagbawas ng impedance phenomena, nagsisilbi din upang mapabuti ang kalinisan.
Ang vaginal sonography ay nakalaan para sa imaging ng mga sumusunod na istraktura at organo:
- serviks uteri (tinatawag na cervix para sa maikli; cervix): ang cervix uteri ay maaaring mailarawan sa buong haba ng pagsusuri ng sonographic, upang ang isang tumpak na representasyon (haba at lapad) ng cervix ay magagawa sa pagkakaroon ng pagbubuntisBukod dito, ang haba ng servikal na kanal sa panloob na cervix at nito kalagayan (sarado o bukas) pati na rin ang mas mababang poste ng obaryo ay maaaring tiyak na mailarawan. Din dami nagdaragdag, tulad ng nangyari, halimbawa, sa cervical carcinoma ay maaaring mailarawan nang maayos.
- Corpus uteri (kasama ang uterine body incl. endometrium/ may isang ina mauhog): Bilang karagdagan sa cervix uteri, ang bahagi ng corpus ng matris (laki at pagpapasiya ng posisyon) ay maaari ding mailarawan sa sonograpiya ng ari. Parehong ang cavum uteri (may isang ina lukab), ang endometrium at ang myometrium at ang kanilang mga posibleng pagbabago sa pathological (pathological) ay madaling maiiba. Ang myomas (benign muscular tumors), hindi alintana kung ang mga ito ay submucosal, intramural, subserosal o pedunculated, ay madaling mailarawan ng sonograpiya ng ari. Ang tumpak na pagpapasiya ng laki at sa gayon ang anumang pagkahilig sa paglago sa panahon ng mga pagsusuri sa follow-up ay karaniwang posible. Ang imaging ng endometrium ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa cyclic (hal. Sa sterility ngunit din sa maagang pagbubuntis), polypous o kaduda-dudang malignant (malignant) na mga pagbabago. Isang mataas na built-up na endometrium sa menopos (oras ng huling kusang panahon ng panregla sa buhay ng isang babae) o pagkasensitibo ay maaaring maging isang pahiwatig ng isang umuusbong na corpus carcinoma bago pa maganap ang pagdurugo. Ang isang echolated area sa cavum uteri ay nagpapahiwatig ng pinananatili na likido (serometra, haematometra, mucometra). Mahalaga rin na suriin ang tamang posisyon ng mga intrauterine device. Ang hugis ng matris ay maaari ding maging isang unang pahiwatig ng isang maling anyo ng matris. Sa postmenopause (ang sampung taong yugto pagkatapos menopos), ang endometrial ultrasonography ay dapat isagawa upang linawin ang postmenopausal dumudugo. Sa kasong ito, ang kapal ng endometrial (kapal ng endometrial) ay hindi dapat masusukat o <4 mm. Kung hindi man, kinakailangan ng isang paglilinaw ng histo-morphological (pinong tisyu) upang maibukod ang benign (benign) endometrial hyperplasia o endometrial carcinoma (kanser sa may isang ina).
- Tubal (fallopian): ang imaging ng mga tubo ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pampalapot ng salpinx, na maaaring sanhi ng likidong akumulasyon tulad ng isang saccosalpinx (sac-shaped deformed fallopian tube (tuba uterina) na sarado sa dulo ng ampulla at cystically pinalawak) o isang hematosalpinx (fallopian tube na puno ng dugo). Ang pagsusuri sa sonographic ay partikular na mahalaga sa pagtuklas ng tubal pagbubuntis (tubaria; ectopic na pagbubuntis). Tandaan: Ang mga tubo (fallopian tubes) ay hindi maaaring mailarawan sa normal na mga kaso. Dahil sa kanilang hindi regular na kurso at limitadong demarcation mula sa nakapalibot na bituka, maaari lamang silang malinaw na makilala sa pagkakaroon ng ascites / tiyan ng tiyan (hal. obulasyon) o sa pagkakaroon ng mga sactosalpinges. Ang mga istrakturang pathological (pathological) ay maaaring mapagkakatiwalaan na napansin mula sa isang laki ng> 1 cm.
- Ovary (ovary): ang vaginal sonography ay isang mahalagang pamamaraan sa pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan mga pasyente at benign (benign) o malignant (malignant) na pagbabago sa mga ovary. Paminsan-minsan, ovarian carcinomas (ovarian kanser) ay maaaring napansin sa isang maagang yugto. Ito ay lubos na nagdaragdag ng pagkakataon ng isang nakakagamot na lunas. Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga bahagi ng cystic na solid at likido na puno ay mahusay na matagumpay sa pamamaraan. Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, posible na tumpak na makilala kung ang akumulasyon ng likido ay malinaw o maulap na likido. Ang pagkakaroon ng isang akumulasyon ng turbid fluid ay nagpapahiwatig ng hemorrhage.
- Pantog: ang vaginal ultrasonography ay matatag na itinatag sa urogynecology. Sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng vaginal transducer sa lugar ng introitus (introitus sonography), mga pagbabago sa anatomikal sa urethra, isang pagbabago sa posisyon ng pantog dahil sa isang pagbaba ng katawan (prolaps) sa pahinga o sa ilalim diin kondisyon, ang kapasidad ng pantog, posibleng natitirang halaga ng ihi, pati na rin ang diverticula, mga bukol, mga banyagang katawan sa pantog at ang kapal ng pantog ng pantog ay maaaring mailarawan nang maayos. Sa kahalayan (kahinaan sa pantog) at mga diagnostic ng pagkakasunud-sunod, pinalitan ng sonography ang mga radiological diagnostic (lateral cystourethro- at ang micturition urogram). Ang mga pagsusuri na ito ay maaari ding isagawa mula sa perineum (perineal sonography). Gayunpaman, nangangailangan ito ng ibang transducer.
Sa kasalukuyan, mayroong isang tawag para sa pagpapakilala ng vaginal ultrasonography bilang isang pangkaraniwang pamamaraan sa lahat ng mga pasyente sa maagang pagbubuntis, partikular na upang mabawasan ang panganib ng ina (panganib sa ina) sa pagkakaroon ng pagbubuntis ng extrauterine. Ang maagang pagtuklas ay nagbibigay ng pagpipilian ng pagsasagawa ng pag-iingat ng organ sa laparoscopic surgery. Ang mga ebidensya na kadahilanan para sa ectopic (sa labas ng lukab ng may isang ina) na pagbubuntis sa pagsusuri ng sonographic ay kasama ang mga sumusunod:
- Ang pagbubukod ng isang nonpathologic intrauterine (sa loob ng matris) chorionic istraktura sa isang positibo pagsubok sa pagbubuntis.
- Ang mga extrrauterine (sa labas ng matris) ay tulad ng mga istraktura ng chorion.
- Ang pang-unawa ng mga pagkilos ng puso mula sa isang istrakturang extrauterine.
- Ang pagpapalaki ng matris (sinapupunan) at ang hitsura ng akumulasyon ng likido sa espasyo ng Douglas (ascites / tiyan ng tiyan)
Upang mapalawak ang diagnostic spectrum ng vaginal sonography ay nagsisilbi ng fluid sonography. Ang pamamaraang ito ay kumakatawan sa isang kumbinasyon ng maginoo sonography na may isang karagdagang pagpuno ng cavum uteri gamit ang isang solusyon sa isotonic saline. Sa tulong ng pagpuno, mas madali na ngayong matukoy kung ang mga istrakturang pathological sa cavum ay umalis sa mga tinatawag na impression. Ang isang halimbawa ng isang proseso ng pathologic na maaaring mag-iwan ng isang impression ay submucosal myoma.
