Ang terapewtika ng SIRS ay kumplikado. Bilang karagdagan sa “Gamot Terapewtika, "Na isa sa pangunahing mga batayan," Causal Therapy "at" Supportive Therapy "(para sa pagpapakatatag ng hemodynamic, tingnan ang" Drug Therapy ") ay may malaking kahalagahan.
Causal therapy
Surgical terapewtika kung kinakailangan. focal therapy:
Ang pangunahing kinakailangan para sa matagumpay na therapy ay ang surgical therapy ng pinagbabatayan na sakit o, kung magagamit, kumpletuhin ang maagang kalinisan ng isang mapagkukunan ng impeksyon. Nakasalalay sa pinagmulan, maaaring kasangkot dito ang pagtanggal ng mga banyagang katawan, paglalagay ng mga drains, pagbubukas ng himala, atbp.
Suportang therapy
Mga pamamaraan sa pagpapalit ng bato
- Ang pangangasiwa ng diuretics ay dapat isaalang-alang lamang upang masubukan ang bato pagkatapos na ibigay ang sapat na dami ng therapy
- Maagang pagsisimula ng tuluy-tuloy na veno-venous hemofiltration (CVVH) kung ang output ng ihi <30 ml / h ay nagpatuloy ng higit sa tatlong oras sa kabila ng pinakamainam na dami ng therapy o pulmonary hyperhydration; Ang CVVH ay katumbas ng paulit-ulit na hemodialysis; Inirerekomenda ang CVVH sa hemodynamically hindi matatag na mga pasyente dahil sa mas mahusay na mapagparaya
Pamamahala / bentilasyon ng daanan ng hangin
- Sinukat ang pulse oxymetrically oksiheno saturation (SpO2) ay dapat na> 90%.
- Ang mga pasyente na may matinding sepsis / septic shock ay dapat na ma-ventilate sa isang maagang yugto
- Ang mga sumusunod na parameter ay dapat na sundin: Kinokontrol na bentilasyon:
- Dami ng daldal (dami ng hininga, o AZV; ay ang itinakdang dami na inilapat bawat hininga): 6 ML / kg karaniwang timbang sa katawan
- Presyon ng plate (sukat ng end-inspiratory pressure sa alveoli sa isang flow-free phase): <30 cm H2O.
- Oksiheno saturation (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: positibong end-expiratory pressure; positibong end-expiratory pressure) bilang isang function ng FiO2 (ipinapahiwatig kung gaano kataas ang nilalaman ng O2 sa paghinga ang hangin ay).
- Sa mga kaso ng matinding mga karamdaman sa oxygenation (mga karamdaman sa supply ng oxygen), dapat gawin ang pagpoposisyon ng tiyan o pagpoposisyon ng 135 °
- Ang pag-iwas (sa pag-iwas; o ang paglalagay ng butas ng bentilador ay ang yugto ng pag-iwas sa isang maaliwalas na pasyente mula sa bentilador na tinawag) dapat magsimula sa lalong madaling panahon
Pagkain
- Maagang pagsisimula ng normal na nutrisyon upang maiwasan ang pagkasayang (regression) ng bituka villi at upang madagdagan ang pagtatago ng IgA: lahat ng mga pasyente na hindi inaasahang ganap na mabusog ng normal diyeta sa loob ng tatlong araw ay dapat makatanggap ng artipisyal na nutrisyon (pagpasok / paghahatid ng nutrisyon sa pamamagitan ng bituka o nutrisyon ng parenteral (paghahatid sa pamamagitan ng pagdaan ng bituka, hal. sa intravenously, ibig sabihin, sa pamamagitan ng ugat).
- Ang isang oral o enteral na nutrisyon ay tumatanggap sa prinsipyo ng higit na ginugusto nutrisyon ng magulang.
- Ang mga pasyente na may matinding sepsis / septic shock ay dapat bigyan ng 30-50% ng mga hindi protina na calorie bilang taba; ang mga ito ay hindi dapat maglaman ng eksklusibong mga long-chain triglyceride; hindi maaaring magrekomenda ng immunonutrisyon
- Ang enteral na nutrisyon ay dapat na binubuo tulad ng sumusunod:
- 25-30 kcal / kg bw
- Amino acid 15-20%
- Mga Carbohidrat 50-70%
- Mga taba 15-30%
- Ang isang diyeta na may omega-3 fatty acid na kasama ng mga antioxidant ay maaaring isaalang-alang
- Ang glutamine dipeptide ay dapat idagdag sa nutrisyon ng parenteral lamang; Ang glutamine ay hindi dapat ibigay nang pumasok sa mga pasyente na may matinding sepsis / septic shock
- Siliniyum (paunang mga resulta ng pag-aaral ay nangangako patungkol sa pagbawas sa dami ng namamatay / namamatay).
- Ang propsylaxis ng ulser ng stress na may histamine-2 receptor blockers o proton pump inhibitors ay inirerekumenda
Iba pang suportang therapy
- Pagbaba ng temperatura upang mabawasan ang paligid oksiheno pagkonsumo.
