Ang operasyon ng radiofrequency ay isang pamamaraang pag-opera para sa paggupit ng tisyu, pagbuo ng sasakyang-dagat o nekrotizing iba't ibang mga biological na istraktura. Ang pamamaraan ay maraming pakinabang kaysa sa pamantayan ng mga pamamaraan at kadalasang matagumpay na ginamit sa microsurgery at neurosurgery, ngunit din sa pangkalahatang operasyon.
Ano ang electrosurgery?
Ang operasyon ng HF ay ginagamit na ngayon sa halos lahat ng mga lugar ng operasyon. Sa maraming mga supply ng pag-opera, ang pamamaraang ito ay gumagamit ng paggupit at sabay occlusion of dugo sasakyang-dagat sa kalamangan. Ang operasyon na may mataas na dalas, na kilala rin bilang electrosurgery, ay isang pamamaraang pag-opera upang piliing maputol o mapinsala ang tisyu. Sa pamamagitan ng paglalapat ng alternating kasalukuyang sa isang mataas na dalas, ang enerhiya na nabuo ay nabago sa init. Ang nabuo na init ay maaaring maputol ang tisyu at nekrotize o sclerotize ang mga biological na istraktura. Ang pamamaraan ng operasyon ng HF ay inilalapat sa isang mataas na dalas na nagsisimula sa 300,000 hertz, kaya't ang pangalan nito. Ang layunin ng isang mataas na dalas ay upang bahagyang makagalit sa mga nerve pathway dahil sa madalas na pagbabago sa direksyon ng daloy. Sa mababang dalas at nagresultang maliit na pagbabago ng direksyon ng daloy, ang mga nerve tract ay masidhing naiirita. Maaari nitong mamuno sa isang elektrisidad pagkabigla at sa gayon ay sa cardiac arrhythmia o talamak tumigil ang puso. Ang neuromuscular na nakakairitang epekto na ito ay tinatawag ding faradic effect. Sa panahon ng aplikasyon ng operasyon ng mataas na dalas, nangyayari ang tinatawag na electrolytic effect. Nangangahulugan ito na ang isang ionic shift ay nangyayari sa mga kaukulang istraktura ng tisyu. Ang alternating kasalukuyang nagiging sanhi ng mga ions sa saklaw ng mataas na dalas upang ilipat pabalik-balik sa isang mas mataas na rate, na nagreresulta sa mga oscillation ng mga ions. Sinasamantala ng siruhano ang nagresultang thermal effect. Nakasalalay sa kasalukuyang Density, oras ng pagkakalantad at paglaban ng tisyu, pagkakagulo o paghihiwalay ng tisyu ay nangyayari.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ngayon, ang operasyon ng HF ay ginagamit sa halos lahat ng mga lugar ng operasyon. Sa maraming mga supply ng pag-opera, ang pamamaraang ito ay gumagamit ng paggupit at sabay occlusion of dugo sasakyang-dagat sa kalamangan. Sa ganitong paraan, ang mga naka-target na incision ay maaaring gawin sa pamamagitan ng mga istraktura ng tisyu nang walang kahalagahan dugo pagkawala. Ang pinaka-madalas na aplikasyon ay sa paggamot ng mga nasira na daluyan ng dugo, upang maisara ang mga ito sa pamamagitan ng tinatawag na coagulation at ihinto ang dumudugo na nangyayari. Bukod dito, ang mga benign at malignant myomas at tumor ay nahihiwalay at sa gayon ay lalong nekrotized at mas madalas. Ang application spectrum ng high-frequency surgery ay saklaw mula sa isang maliit na invasive na pamamaraan sa isang malaking incagag ng coagulation. Kinakailangan ang isang espesyal na electrosurgical device para sa paggamot sa pag-opera gamit ang HF surgery. Ito ay binubuo ng isang generator na nagko-convert ng kasalukuyang supply sa high-frequency alternating current. Ang alternating kasalukuyang ay pagkatapos ay nakukuha sa isang espesyal na instrumento na may isang metal na tip o metal forceps. Ang tip ng metal na ito ay hindi hihigit sa isang hugis-point na aktibong elektrod. Isang mataas walang halo kaya't ang enerhiya ay nabuo sa maliit na aktibong elektrod at maaaring makamit ang nais na epektong electrosurgical sa site ng aplikasyon. Kapag ginamit ang isang tip ng metal, inilalapat ang isang tinatawag na neutral electrode sa buong ibabaw sa ilalim ng tisyu na gagamot. Wala itong epekto na pang-init at nagsisilbi upang isara ang circuit. Ang operasyon na may mataas na dalas ay nahahati sa dalawang pamamaraan ng diskarte sa aplikasyon. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng monopolar at ng bipolar na pamamaraan. Ang dalawang diskarteng ito ay naiiba sa landas na dadalhin ng kasalukuyang kuryente sa walang katuturang elektrod. Sa pamamaraan ng monopolar, ang isang makitid na aktibong elektrod ay ginagamit bilang isang kalakip; nagreresulta ito sa isang nadagdagan na kasalukuyang alternating walang halo at sa gayon isang nadagdagan na thermal effect. Ang neutral electrode ay inilalapat sa isang malaking lugar sa ilalim ng surgical site. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maputol at mabuo ang mga istraktura ng tisyu. Kung ihahambing sa paggupit gamit ang isang scalpel, ang diskarteng ito ay may kalamangan na walang mabibigat na dumudugo. Ang nakapaligid na tisyu ay naligtas at ang pagkalat ng kagaw pinipigilan. Sa diskarteng bipolar, ang siruhano ay gumagamit ng mga bipolar electrode. Ang pagkakabit ng metal ay binuo tulad ng isang pares ng pliers at nahahati sa dalawang dulo ng metal. Sa gayon ang Zang ay binubuo ng isang aktibong elektrod at isang neutral na elektrod. Ang isang hiwalay na neutral na elektrod ay hindi kinakailangan dito. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga metal na tip na ito, ang parehong mga poste ay nakikipag-ugnay sa lugar ng pag-opera. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa neurosurgery at microsurgery upang magamit ang thermal effect para sa pamumuo at sa gayon ang occlusion ng mga sisidlan. Kapag gumagamit ng operasyon na mataas ang dalas, dapat palaging tandaan na ang iba't ibang mga istrukturang biyolohikal ay mayroon ding magkakaibang pwersang paglaban. Sa kaso ng dugo, halimbawa, ito ay 0.16 x 10 ohmmeter, kumpara sa 3.3 x 10 ohmmeter sa kaso ng matabang tisyu. Upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, siguraduhin na ang pasyente ay pinananatiling tuyo at nakahiwalay, na walang contact sa isang grounded device at hindi balat makipag-ugnay sa manggagamot o katulong. Ang siruhano ay dapat magsuot ng mga espesyal na guwantes sa panahon ng pamamaraan
Mga panganib, epekto, at panganib
Kung ang siruhano ay sumunod sa lahat ng tinukoy na mga pamantayan sa kaligtasan at kalinisan sa panahon ng paggamit ng operasyon ng radiofrequency, ito ay isang ligtas na pamamaraan ng pag-opera. Halimbawa, kung ang neutral electrode ay nakalimutan o maling inilapat, malubha Burns maaaring mangyari. Ang kasalukuyang ay hindi naibalik sa generator, ngunit pinalabas sa pamamagitan ng operating table o iba pang mga grounded na kagamitan. Kung Burns mangyari sa pasyente, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng endogenous, exogenous at pseudo burns. Endogenous Burns maganap kapag ang kasalukuyang Density sa tisyu ay masyadong mataas. Maaari itong mangyari, halimbawa, kung ang pasyente ay nakikipag-ugnay sa conductive at grounded na kagamitan sa panahon ng pamamaraan. Ang mga exogenous burn naman ay resulta ng pagkasunog ng mga likido o gas. Maaari nitong mamuno sa maliliit na pagsabog at sa gayon ay nasusunog. Ang sanhi ng mga pagsabog na ito ay maaaring balat mga disimpektante o mga anesthetic gas. Nagsasalita ang isa tungkol sa isang pseudo-burn kung wala ang sanhi ng isang endogenous o isang exogenous burn. Bukod dito, dapat pansinin na ang mga pacemaker ay maaaring mapinsala sa pamamagitan ng paggamit ng electrosurgery. Samakatuwid, ang panganib ay dapat na timbangin dito at, kung kinakailangan, ang isang internist ay dapat konsultahin.
