Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Drug Therapy

Target ng therapeutic

  • Normalisasyon ng suwero kaltsyum mga antas.

Mga rekomendasyon sa Therapy - pangunahing hyperparathyroidism (pPHT)

  • Para sa mga pasyente na may sintomas na pangunahing hyperparathyroidism na hindi maaaring maoperahan o hindi agad maipatakbo:
  • Iba pang mga posibleng gamot - va upang maprotektahan laban sa pagkawala ng buto:
  • Osteoporosis prophylaxis sa mga kababaihang postmenopausal:
    • Bisphosphonates
  • Caveat (Pansin!): Huwag gumamit ng thiazide diuretics (dehydrating drug) at digitalis (antiarrhythmic drug)!
  • Sa kaso ng mas mataas na degree hypercalcemia (labis na kaltsyum):
    • 9% saline iv; 4-6 (10) l / araw.
      • Upang mapahusay ang kaltsyum paglabas at para sa rehydration (likido balanse).
      • Contraindications: malubha puso kabiguan (kakulangan sa puso), matinding kakulangan sa bato (kakulangan sa bato).
  • Sa hypercalcemic crisis na may pagkabigo sa bato:
  • Pagkatapos ng operasyon, ang hypocalcemia (kakulangan sa calcium) ay maaaring mangyari ("gutom na buto syndrome") - upang gawing normal ang calcium homeostasis, calcium o, mas bihira, inirerekomenda ang pagpapalit ng bitamina D:
    • 1-1.5 g kaltsyum / araw
    • 0.25-0.5 µg calcitriol / araw

Mga rekomendasyon sa Therapy - Pangalawang hyperparathyroidism (sPHT) na pagkabigo sa bato

  • Glomerular filtration rate (GFR) <50-60 ml / min:
  • Kung kinakailangan, pangangasiwa ng calcium
  • Therapy ng hyperphosphatemia (labis na pospeyt):
    • Paggamit ng mga binders ng pospeyt
      • V. a. naglalaman ng calcium pospeyt binders, binders na walang calcium sa pospeyt tulad ng sevelamer, lanthanum carbonate.
      • Cave: mga naglalaman ng aluminyo na phosphate binders dahil sa mga problema sa pagkalason na ginagamit lamang sa maikling panahon!
    • Sapat na dialysis
  • Upang mabawasan ang parathyroid hormone:

Mga rekomendasyon sa Therapy - tertiary hyperparathyroidism (tHPT)