Pangunahing hyperparathyroidism Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) Ang pangunahing hyperparathyroidism ay ang terminong ginamit kapag mayroong pangunahing sakit ng mga parathyroid glandula (lat. Kapag ang antas ng extracellular calcium ay nadagdagan, ang parathyroid gland ay tumutugon sa pamamagitan ng pagbawas sa produksyon at pagtatago (pagtatago) ng… Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Mga Sanhi
Ang therapy ng pangalawang pati na rin ang tertiary hyperparathyroidism ay pangunahing nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Pangkalahatang mga hakbangin Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit. Sa pangalawang hyperparathyroidism: sapat na panlabas na pagkakalantad (pagkakalantad sa UV para sa pagbubuo ng bitamina D). Regular na check-up Regular na pagsusuri ng medikal Nutritional na gamot Nutritional counseling batay sa pagsusuri sa nutrisyon Mga rekomendasyong nutrisyon ayon sa… Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Therapy
Ang kasaysayan ng medikal (kasaysayan ng sakit) ay isang mahalagang sangkap sa pagsusuri ng hyperparathyroidism. Mayroon bang anumang mga sakit sa iyong pamilya na karaniwan? Ano ang pangkalahatang kalusugan ng mga miyembro ng iyong pamilya? Social anamnesis Kasalukuyang kasaysayan ng medikal / sistematikong kasaysayan ng medikal (somatic at psychological complaint). Anong mga sintomas / kakulangan sa ginhawa (hal., Sakit sa paligid / sakit sa lugar ng bato) ... Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Kasaysayang Medikal
Therapeutic target Normalization ng serum calcium level. Mga rekomendasyon sa therapy – pangunahing hyperparathyroidism (pPHT) Para sa mga pasyenteng may sintomas na pangunahing hyperparathyroidism na hindi maaaring operahan o hindi agad maoperahan: Cinacalcet (calcimimetic). Ahente ng unang pagpipilian Humahantong sa pagbaba sa serum calcium at parathyroid hormone. Iba pang mga posibleng gamot – va upang maprotektahan laban sa … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Drug Therapy
Mga ipinag-uutos na diagnostic ng medikal na aparato. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay angkop para sa pagtukoy sa lokasyon ng isang posibleng adenoma: Magnetic resonance imaging (MRI) – computer-assisted cross-sectional imaging procedure (gamit ang mga magnetic field, ibig sabihin, walang X-ray). Sonography (ultrasound examination) Spiral computed tomography (CT) 99mTc-MIBI (methoxyisobutyl-isonitrile) scintigraphy Nuclear medicine procedure na maaaring maglarawan ng mga functional na pagbabago sa skeletal system sa … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Mga Pagsubok sa Diagnostic
Pangunahing hyperparathyroidism (PHPT) Mga pahiwatig para sa operasyon sa kumpirmadong pangunahing hyperparathyroidism: Serum calcium> 3 mmol / l Mga pagpapakita ng organ (tingnan sa ilalim ng "Mga Sintomas - Reklamo"). Dysfunction (tingnan sa ilalim ng "Mga Sintomas - Reklamo"). Naranasan ang krisis sa hypercalcemic (pagsasama ng mga arrhythmia ng puso / arrhythmia, pagsusuka / pagsusuka, pagduwal / pagduwal, lagnat, desiccosis / pag-aalis ng tubig, polyuria / nadagdagan na pag-ihi, may kapansanan sa kamalayan). Nilalaman ng mineral na asin ng buto higit sa 2 SD (karaniwang paglihis; pamantayan… Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Surgical Therapy
Upang maiwasan ang pangalawang hyperparathyroidism, dapat bayaran ang pansin upang mabawasan ang mga indibidwal na kadahilanan sa peligro. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali Diet Hindi sapat ang pag-inom ng diyeta ng bitamina D at kaltsyum Karagdagang mga kadahilanan sa Panganib Kakulangan ng pagkakalantad sa sikat ng araw (kakulangan ng UV)
Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng pangunahing hyperparathyroidism: Kaugnay sa bato (40-50%) Mga kaguluhan sa pagganap (nababalik / nababaligtad). Pagkawala ng electrolyte Hypokalemia (kakulangan sa potassium) Hyposthenuria (nabawasan ang pagganap ng konsentrasyon ng mga bato). Polydipsia (hindi normal na nadagdagan ang uhaw). Polyuria (hindi normal na nadagdagan ang output ng ihi) Pagkawasak sa parathyrotoxic crisis. Sa mga advanced na yugto: oliguria (<500 ML ihi / 24 oras) → anuria (<100 ML ihi / 24 oras)… Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan
Pangunahing hyperparathyroidism Dugo, hematopoietic organs-immune system (D50-D90). Sarcoidosis (kasingkahulugan: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) – sistematikong sakit ng connective tissue na may pagbuo ng granuloma (balat, baga, at lymph node). Multiple endocrine neoplasia (MEN) – genetic disease na humahantong sa iba't ibang benign at malignant na mga tumor; ay nahahati sa MEN 1 at MEN 2 (a at b); sa MEN 1, … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): O iba pa? Pagkakaiba sa Diagnosis
Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maidulot ng pangunahing hyperparathyroidism: Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90). Hypercalcemic crisis (serum calcium > 3.5 mmol/l) – polyuria (nadagdagang pag-ihi), exsiccosis (dehydration), hyperpyrexia (matinding lagnat: mas mataas sa 41 °C), cardiac arrhythmias, panghihina at pagkahilo, at antok (antok) hanggang sa coma Hypercalcemia sindrom:… Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Mga Komplikasyon
Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng mga karagdagang diagnostic na hakbang: Pangkalahatang pisikal na pagsusuri – kabilang ang presyon ng dugo, pulso, timbang ng katawan, taas; karagdagang: Inspeksyon (pagtingin) ng balat, mga mucous membrane. Acroosteolysis (“pagkawala ng buto”) ng mga kamay at paa? Auscultation (pakikinig) ng puso. Palpation (palpation) ng kidney bearing Palpation ng tiyan (tiyan), atbp. [dahil … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Pagsusuri
1st order na mga parameter ng laboratoryo - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo. Kinukumpirma ang diagnosis ng pangunahing hyperparathyroidism. Intact (1-84) parathyroid hormone (PTH) [↑] Electrolytes Calcium – sa serum at ihi (24 na oras na ihi) [↑; hypercalcemia (labis na kaltsyum)] Inorganikong pospeyt [sa serum ↓; sa ihi ↑] Kabuuang protina sa serum Para imbestigahan ang pinsala sa bato: Creatinine sa serum Urea Serum potassium … Parathyroid Hyperfunction (Hyperparathyroidism): Pagsubok at Diagnosis
