Pangunahing hyperparathyroidism
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Pangunahin hyperparathyroidism ang terminong ginamit kapag mayroong pangunahing sakit ng mga parathyroid glandula (lat.: glandulae parathyroideae) na may mas mataas na produksyon ng parathyroid hormone at nagreresulta hypercalcemia (kaltsyum sobra). Kapag ang extracellular kaltsyum nadagdagan ang antas, ang parathyroid gland reaksyon sa pamamagitan ng pagbawas ng produksyon at pagtatago (pagtatago) ng parathyroid hormone. Sa pangunahin hyperparathyroidism, ang control loop na ito ay nabalisa. Ang mga glandula ng parathyroid ay gumagawa ng parathormone na labis sa demand, na nagdudulot ng isang pathological na pagtaas sa suwero kaltsyum mga antas (hypercalcemia (labis na calcium)). Ang sanhi ay nakasalalay sa mga glandula ng parathyroid mismo. Ang mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic ay inilarawan sa panitikan:
- Ang "itinakdang punto" ay inilipat: Pagbawas ng parathyroid hormone ang produksyon at pagtatago ay nangyayari lamang sa isang mas mataas na extracellular calcium walang halo.
- Ang parathyroid gland ay pinalaki at ang produksyon at pagtatago ng parathyroid hormone ay nadagdagan. Bukod dito, ang regulasyon ng physiological ay may kapansanan.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng talambuhay
- Genetic na pasanin - kilala ang mga kumpol ng pamilya (pangunahing pamilya hyperparathyroidism).
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Adenoma (benign paglaki) ng parathyroid gland (nag-iisa epithelial adenoma / solong pinalaki na parathyroid gland); sa 80-85% ng mga kaso.
- Hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid - lahat ng apat na epithelial corpuscle ay pinalaki; sa 15-20% ng mga kaso.
- Carcinoma ng mga epithelial corpuscle; napakabihirang (<1% ng mga kaso).
Pangalawang hyperparathyroidism
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang pangalawang hyperparathyroidism ay kapag ang isang nonparathyroid disorder ay nagreresulta sa pagbawas ng serum calcium (hypocalcemia (kakulangan sa calcium)) at ang mga glandula ng parathyroid ay sumunod na naglalabas ng mas maraming parathyroid hormone. Ang pinagbabatayan, pangunahing karamdaman ay maaaring nasa kaltsyum, pospeyt or bitamina D metabolismo. Dahil dito, maaaring ito ay hypocalcemia (kakulangan sa calcium), hyperphosphatemia (pospeyt labis), o nabawasan 1,25 (OH) 2 bitamina D mga antas. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit. Karamihan sa mga karaniwang, pangalawang hyperparathyroidism ay nangyayari sa bitamina D kakulangan o sa yugto ng pagtatapos pagkabigo ng bato ("Malubhang pagkasira sa bato"). Ang huli ay tinukoy bilang "renal pangalawang hyperparathyroidism." Sa konteksto ng kakulangan sa bato, pospeyt ang pagbuga ay nabawasan (→ hyperphosphatemia (labis na pospeyt)). Ang pagtaas ng kumplikadong pagbuo ng posporat at libreng kaltsyum ay nangyayari. Ang resulta ay hypocalcemia (kakulangan sa calcium). Bilang karagdagan, nililimitahan ng kapansanan sa pag-andar sa bato ang aktibidad ng 1α-hydroxylase, na nagreresulta sa hindi sapat na pagbubuo ng 1,25-dihydroxycholecalciferol. Itinataguyod din ng prosesong ito ang pagbuo ng hypocalcemia (kakulangan sa calcium) at sa huli ay hahantong sa hyperparathyroidism.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng pag-uugali
- diyeta
- Hindi sapat na paggamit ng pandiyeta sa bitamina D at calcium (malabsorption).
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Ang talamak na kakulangan sa bato (klase kahinaan) na may nabawasan ang pag-activate ng bitamina D 3 at pagpapanatili ng pospeyt.
- Mga sanhi ng Hepatic ng pangalawang hyperparathyroidism na may normal na paggana sa bato:
- Alkoholikong cirrhosis (atay pag-urong).
- Pangunahing biliary cirrhosis ng atay
- Cholestasis (apdo stasis)
- Maldigestion ("mahinang pantunaw") / malabsorption (karamdaman sa pagsipsip ng pagkain sa bituka) - dahil sa gastrectomy (tiyan pagtanggal), celiac disease, nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn ng sakit or ulcerative kolaitis, lactose hindi pagpaparaan (lactose intolerance).
- Ang osteopathy ng bato (nagbabago ang buto (osteomalacia / paglambot ng buto) sanhi ng talamak na kakulangan sa bato (klase kahinaan)) → Renal pangalawang hyperparathyroidism.
- total nutrisyon ng magulang (artipisyal na nutrisyon sa pamamagitan ng espesyal na pagbubuhos solusyon).
- Mga riket na bitamina D
Paggamot
- Mga gamot na antiepileptic
Iba pang mga dahilan
- Paggamot sa dialysis
- Kakulangan ng pagkakalantad sa sikat ng araw (kakulangan sa UV).
Tertiary hyperparathyroidism
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang tersyarary hyperparathyroidism ay naglalarawan ng hypercalcemia (labis na kaltsyum) na bubuo sa panahon ng kurso ng pangalawang hyperparathyroidism na mayroon nang mahabang panahon (taon / dekada). Ang regulasyon ng pagtatago (paglabas) ng parathyroid hormone sa antas ng serum calcium ay wala. Ang mga glandula ng parathyroid na nagsasarili (nakapag-iisa) ay gumagawa ng parathyroid hormone.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Ang matagal nang pangalawang hyperparathyroidism na nauugnay sa kakulangan sa bato.
Iba pang mga dahilan
- Paggamot sa dialysis
