Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
- Gait (likido, malata).
- Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, pinahinga ang pustura) [kutob pagbuo; nadagdagan serviks lordosis at thoracic kyphosis].
- Malpositions [deformities, contracture, pagpapaikli]
- Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
- Pinagsamang [abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis]
- Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendons, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!); pinaghigpitan ang kadaliang kumilos (mga paghihigpit sa paggalaw ng gulugod); "Mga palatandaan sa pag-tap" (pagsubok sa sakit ng mga spinous na proseso, nakahalang proseso pati na rin ang costotransverse joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sakit? ; sakit ng compression, mula sa harap, gilid o saggital); hyper- o hypomobility? [Sensitivity ng gulugod sa paggalaw; Pagkasensitibo ng gulugod sa panginginig ng boses; Bony lambing, lalo na sa iliac crests at spinous na proseso] Pagtuklas ng sacroiliitis (nagpapaalab, mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan sa pagitan ng sekrum at ilium) ng hawakan ng Mennell: Ang pasyente ay madaling kapitan ng sakit. Inaayos ng tagasuri ang sekrum at pelvis gamit ang kamay at pagkatapos ay hyperextends ang hita dorsally ("paatras"). Kung sakit ay ipinahiwatig, ito ay tinukoy bilang isang positibong tanda ni Mennell, ibig sabihin, sacroiliitis marahil ay naroroon. Ang isang negatibong pag-sign ay hindi nagbubawas ng pinsala sa joint ng sacroiliac.
- Ang palpation ng mga kasukasuan [sakit sa buto (magkasamang pamamaga) ng mga kasukasuan ng balikat / balakang - nangyayari hanggang sa 35% ng mga apektadong indibidwal; sakit sa buto (magkasanib na pamamaga) ng mga kasukasuan ng truncal (= paligid ng buto * o / at sakit ng takong) - nangyayari hanggang sa 30% ng mga kaso; * asymmetric synovitis (synovial pamamaga) higit sa lahat sa ibabang paa (lalo na ang tuhod, bukung-bukong)]
- Ang sukat ng magkasanib na kadaliang kumilos at saklaw ng paggalaw ng magkasanib (ayon sa walang katuturang paraan ng zero: ang saklaw ng paggalaw ay ipinahayag bilang maximum na pag-aalis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga anggulo na degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga bisig ay nakasabit at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna). Ang mga paghahambing sa paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit na maliit na pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
- Mga pagpapaandar na pagsusuri
- Daliri-ng layo sa palapag: pagtatasa ng pangkalahatang kadaliang kumilos ng gulugod, balakang at pelvis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng sahig at mga daliri sa pinakamataas na pagbaluktot na pasulong, na pinalawak ang mga tuhod. Karaniwang paghahanap: FBA 0-10 cm
- Pag-sign ng Ott: Sinusuri ang kadaliang mapakilos ng thoracic gulugod. Para sa hangaring ito, a balat ang marka ay inilapat sa nakatayong pasyente sa itaas ng spinous process ng ikapito servikal vertebra (C7, HWK 7) at 30 cm karagdagang caudally (sa ibaba). Ang mga pagbabago sa sinusukat na distansya sa panahon ng pagbaluktot (baluktot) ay naitala. Mga normal na natuklasan: 3-4 cm.
- Pag-sign ng Schober: Sinusuri ang kadaliang kumilos ng lumbar spine. Para sa hangaring ito, a balat ang marka ay inilapat sa nakatayong pasyente sa itaas ng spinous process ng S1 at 10 cm karagdagang cranial (sa itaas). Sa maximum na pagbaluktot (pagkatapos ng baluktot sa unahan), ang mga marka ng balat ay karaniwang magkakaiba ng 5 cm, sa retroflexion (pagkatapos ng paatras na baluktot), ang distansya ay bumababa ng 1-2 cm.
- Ischialgiform sakit (o positibong pag-sign ni Mennel - na may halik hyperextension ng pinalawig ng pasyente binti, nakahiga sa posisyon na madaling kapitan o pag-ilid, sa sacroiliac joint (ISG). Kung ang sakit ay naiulat sa proseso na ito, tinutukoy ito bilang isang positibong tanda ni Mennell. Ang isang negatibong pag-sign ay hindi pinipigilan ang pagkasira ng sacroiliac joint).
- Karagdagang pagsubok: pagsukat ng thoracic respiratory excursion (gamit ang pagsukat tape): pinaghigpitan ang lapad ng paghinga sa antas ng ika-4 na intercostal space (pagkakaiba sa pagitan ng inspirasyon at pag-expire na karaniwang mas mababa sa 2 cm).
- Distansya ng Occiput-to-wall: kapag ang pasyente ay nakatayo na nakatalikod sa pader [laging pathological sa ankylosing spondylitis dahil sa bilugan sa likod]
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Kung kinakailangan, pagsusuri sa optalmolohikal [dahil sa sintomas: uveitis (pamamaga ng gitnang balat ng mata (uvea))]
- Pagsusuri sa kalusugan
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
