Diabetes Mellitus Uri 2: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang mga cell ng pancreas ay namamalagi sa mga isla na tinatawag na mga islets ng Langerhans. Ang isang uri ng cell sa mga islet ng Langerhans ay ang β-cells (B cells). Gumagawa ang mga cell na ito insulin. Insulin ay responsable para sa pagtataguyod ng pag-uptake ng glukos mula sa dugo. Tinitiyak din nito ang pag-convert ng glukos sa glycogen, na isang mahalagang form ng imbakan para sa glucose. Sa form na ito, glukos maaaring itago sa atay at ang ating kalamnan nang hindi tumataas dugo antas ng glucose. Kaya, insulin tinitiyak iyon dugo ang mga antas ng glucose ay mananatiling pare-pareho. Ang isa pang uri ng cell ay ang α-cells (A-cells). Gumagawa sila glucagon. Ang sangkap na ito stimulate napaka tukoy enzymes upang gawing glucose muli ang glycogen. Kaya, ang antas ng glucose sa dugo ay nadagdagan. Ang insulin ng β-cells at ang glucagon ng α-cells kaya kumikilos nangontra, ibig sabihin, sa pagsalungat sa bawat isa. Ang uri ng diyabetes ay ang resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng dalawang mga sanhi:

  • Paglaban ng peripheral glucose (may kapansanan sa paggamit ng glucose) → insulin resistance (nabawasan ang tugon ng mga cell ng katawan sa hormon insulin); ito ang pangunahing depekto sa pagbuo ng uri 2 dyabetis (tingnan din ang Adiponectin sa Labis na katabaan/ Ang Adipose Tissue bilang isang Endocrine Organ).
  • Dysfunction ng secretory ng insulin dahil sa isang multifactorial na depekto sa β-cells (→ progresibong β-cell Dysfunction):
    • Talamak hyperglycemia (hyperglycemia) na may sunud-sunod na pagtaas ng pagbuo ng reaktibo oksiheno mga radikal (glucotoxicity).
    • Nabawasan ang lipid oxidation at bunga ng akumulasyon ng lipid bilang long-chain acyl coenzyme A (lipotoxicity).

Ang pagbawas ng pag-andar ng β-cell ay lumilikha ng isang kawalan ng timbang, sa pagitan ng α- at β-cells na may isang kamag-anak na hyperunction ng α-cell function. Ito ay humahantong sa kamag-anak na hyperglucagonemia (→ hyperglycemia/ pagtaas sa glucose ng dugo). Tandaan: Ang patuloy na lumalala na pagpapaandar ng beta-cell ay nababaligtad ng radikal na pagbawas ng timbang. Sa isang pag-aaral tungkol dito, ang mga pasyente na may ibig sabihin ay tagal ng dyabetis ng tatlong taon ay sapalarang naitalaga sa alinman sa isang programa sa pagbawas ng timbang o isang pangkat na may pamantayan terapewtika. Ang mga resulta ay hindi mapag-aalinlanganan: klinikal na pagpapatawad ng uri 2 dyabetis ay nakamit sa 46 porsyento ng mga paksa sa pangkat ng interbensyon (kumpara sa 4 na porsyento sa control group). Kinumpirma ito ng isa pang pag-aaral, na binibigyang diin na: ang malaking pagbawas ng timbang ay maaaring baligtarin ang mga pinagbabatayan na proseso ng type 2 diabetes; atay ang nilalaman ng taba ay na-normalize at ang pancreatic fat content ay bumababa sa lahat ng mga kaso; bumalik sa kontrol ng nondiabetic glucose ay nakasalalay sa kakayahan ng β-cells na mabawi. Ang mga sanhi ng uri 2 diabetes mellitus matagal nang kilala. Mahalaga ang mga ito ay batay sa maling pag-uugali:

  • Ang pagkain ng hypercaloric, mataas na taba na pagkain (humigit-kumulang 80-85% ng lahat ng uri ng 2 diabetic ay sobra sa timbang).
  • Kakulangan ng ehersisyo (mababang pisikal na aktibidad)

Iba pang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

  • Nabawasan ang basal metabolic rate - na may parehong pag-uugali sa pagkain at sa gayon positibong enerhiya balanse (= pagtaas ng timbang).
  • Nabawasan ang thermogenesis sa katandaan
  • Bawasan ang kakayahang magamit ng reserba ng mga system ng organ sa katandaan:
    • Mahina pagsipsip kapasidad ng bituka.
    • Nabawasan ang endocrine at exocrine pancreatic function.

Ang mga kahihinatnan ng mga nabanggit na kadahilanan ay ang pagtaas ng tiyan (visceral) adipose tissue (tinatawag na "uri ng mansanas"). Kung kinakailangan, tingnan ang sub-paksa "Ang adipose tissue bilang isang endocrine organ" sa ilalim labis na katabaan/ bagay sa lupa.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola (heritability: malakas).
    • Kung ang isang magulang ay mayroong type 2 diabetes, 25-50 porsyento ng mga bata ay magkakaroon din ng sakit; kung ang parehong mga magulang ay type 2 na diabetic, ang panganib ay tataas sa 60 porsyento
    • Sa type 2 diabetes, ang genetic factor ay mas malinaw, dahil ang concordance sa monozygotic (magkapareho) na kambal ay> 90%, kumpara sa circa 50% sa type 1 diabetes. Sa kabila ng mataas na pag-uugnay na ito, ang mode ng pamana ay hindi pa kilala - bukod sa bihirang diyabetis na form ng MODY na "maturity-onset diabetes ng mga bata", kung saan ipinakita ang monopolyong autosomal na nangingibabaw na mana; * Ang mga form na monogenic diabetes ay makikita sa ibaba.
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
      • Mga Genes / SNP (solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: CDKAL1, HHEX, HNF1 alpha / 4 alpha, IGF2BP2, KCNJ11, Kir6.2, PPARG, PPARγ, SGK1, SLC30A8, TCF7L2, mitochondrial genes.
        • SNP: rs5219 sa gene na KCNJ11
          • Allele konstelasyon: CT (1.3-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (2.5-tiklop)
        • SNP: rs7903146 ​​sa gene TCF7L2
          • Allele konstelasyon: CT (1.4-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (2.0-tiklop)
        • SNP: rs13266634 sa gene SLC30A8
          • Allele konstelasyon: CT (1.2-tiklop).
          • Allele konstelasyon: CC (1.44-tiklop)
        • SNP: rs1111875 sa gene na HHEX
          • Allele konstelasyon: AG (1.19-tiklop).
          • Allele konstelasyon: GG (1.4-tiklop)
        • SNP: rs7754840 sa gene CDKAL1
          • Allele konstelasyon: CG (1.3-tiklop).
          • Allele konstelasyon: CC (1.3-tiklop)
        • SNP: rs4402960 sa gene IGF2BP2
          • Allele konstelasyon: GT (1.2-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (1.2-tiklop)
        • SNP: rs1801282 sa gene PPARG
          • Allele konstelasyon: CG (mas mataas na peligro).
          • Allele konstelasyon: GG (mas mataas na peligro).
        • SNP: rs9402571 sa gene na SGK1
          • Allele konstelasyon: GT (bahagyang nabawasan ang peligro).
          • Allele konstelasyon: GG (0.85-tiklop)
  • Mga karamdaman (mga syndrome na nauugnay sa diabetes)
    • Ang chorea ni Huntington (mga kasingkahulugan: Huntington's chorea o sakit ni Huntington; mas matandang pangalan: Sayaw ni St. Vitus) - genetic disorder na may autosomal nangingibing pamana na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadya, hindi koordinadong paggalaw na sinamahan ng malambot na tono ng kalamnan.
    • Ang ataxia ni Friedreich - sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana na humahantong sa isang degenerative disease ng gitnang nervous system.
    • Klinefelter syndrome - sakit na genetiko na may halos sporadic na pamana: bilang ng mga chromosomal aberration (aneuploidy) ng kasarian chromosomes (gonosomal anomaly), na nangyayari lamang sa mga lalaki o Lalaki ay nangyayari; sa karamihan ng mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng isang supernumerary X chromosome (47, XXY); klinikal na larawan: malaking tangkad at testicular hypoplasia (maliit na testis), sanhi ng hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); dito kadalasang kusang pagsisimula ng pagbibinata, ngunit hindi magandang pagsulong ng pubertal.
    • Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome (LMBBS) - bihirang sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana; ayon sa mga klinikal na sintomas ay naiiba sa:
      • Ang Laurence-Moon syndrome (walang polydactyly, ibig sabihin, walang hitsura ng mga daliri o daliri ng paa o kamay, at labis na timbang, ngunit may paraplegia (paraplegia) at kalamnan na hyponia / nabawasan ang tono ng kalamnan) at
      • Bardet-Biedl syndrome (na may polydactyly, labis na katabaan at mga kakaibang katangian ng mga bato).
    • Cystic fibrosis (ZF) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagtatago sa iba't ibang mga organo upang maamo.
    • Myotonic dystrophy uri 1 (DM1; mga kasingkahulugan: myotonia dystrophica, dystrophia myotonica) - sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; anyo ng sakit na myotonic na kalamnan na may kahinaan ng kalamnan, katarata (cataract) at hypogonadism (hypogonadism).
    • Prader-Willi-Labhart syndrome (Prader-Willi syndrome) - sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana, na humahantong sa iba't ibang mga malformation tulad ng acromicry (masyadong maliit na mga kamay at paa) at hyperphagia (labis na nadagdagan ang paggamit ng pagkain).
    • Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); sakit sa genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot or alkohol. Ang klinikal na larawan ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria ay paulit-ulit na mga kaguluhan ng neurologic at psychiatric. Ang autonomic neuropathy ay madalas na kilalang sanhi ng tiyan colic (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka, O pagkadumi, Pati na rin tachycardia (puso beats> 100 beats / min) at labile Alta-presyon (altapresyon).
    • Turner syndrome (kasingkahulugan: Ullrich-Turner syndrome, UTS) - genetiko na karamdaman na kadalasang nangyayari nang paulit-ulit; ang mga batang babae / kababaihan na may karamdaman na ito ay mayroon lamang isang functional X chromosome sa halip na karaniwang dalawa (monosomy X); ao Kabilang sa iba pang mga bagay, na may isang anomalya ng aortic valve (33% ng mga pasyenteng ito ay mayroong an aneurysm/ may sakit na nakaumbok ng an malaking ugat); ito ang nag-iisang mabubuhay na monosomy sa mga tao at nangyayari humigit-kumulang isang beses sa 2,500 mga babaeng bagong silang.
  • Fetal programming (epigenetic imprinting) ni:
    • Pangunahin na labis na timbang sa ina.
    • Diabetic metabolic state habang nagbubuntis
    • Paghihigpit ng paglago ng pangsanggol (IUGR, paghihigpit sa paglago ng intrauterine; ang taas at bigat ng pangsanggol ay mas mababa sa ika-10 porsyento) o malnutrisyon ng pangsanggol - pinapataas nito ang peligro ng kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose sa mga supling
  • Laki ng katawan - normal na timbang at 10 cm higit na taas: ayon sa pagkakabanggit, pagbawas ng panganib na 86 porsyento sa mga kalalakihan at ng 67 porsyento sa mga kababaihan; sa sobra sa timbang mga kalahok, ang pagbabawas ng panganib ay 36 at 30 porsyento lamang, ayon sa pagkakabanggit. Nakikita ng mga may-akda ang isang posibleng dahilan sa pagsasama ng laki ng katawan at panganib sa diabetes na may mas mataas atay fat porsyento ng mas maliit na tao. Taas - Karaniwang timbang at 10 cm higit na taas: ayon sa pagkakabanggit, pagbawas ng panganib na 86 porsyento sa mga kalalakihan at 67 porsyento sa mga kababaihan; sa sobra sa timbang mga kalahok, pagbabawas ng panganib ay 36 at 30 porsyento lamang, ayon sa pagkakabanggit. Nakikita ng mga may-akda ang isang posibleng dahilan sa pagsasama ng panganib sa taas at diabetes na may mas mataas na porsyento sa taba ng atay ng mas maliit na mga tao.
  • Mga kadahilanan ng hormonal - maagang menarche.
  • Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang katayuan sa lipunan.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Talamak na labis na pagkain
      • Mataas na caloric na paggamit
      • Mataas na taba na diyeta (puspos na taba)
        • Mataas na proporsyon ng mga puspos na fatty acid
      • Mataas na paggamit ng carbohydrates, lalo na mono- at disaccharides (monosaccharides at disaccharides) dahil sa labis na pagkonsumo ng matatamis at matamis na inumin: bawat paghahatid ng isang softdrink (pag-aaral nangangahulugang 336 ML) bawat araw, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay tumaas ng 21%, bawat inumin na may artipisyal na pangpatamis (hal. Pinaghihinalaan na artipisyal sweeteners nagpapalit ng hyperinsulinemia (a kalagayan kung saan ang walang halo ng hormon insulin sa dugo ay nadagdagan nang higit sa normal na antas), na siya namang nagdaragdag ng pakiramdam ng gutom at hinaharangan ang lipolysis (taba nasusunog).
    • Mataas na paggamit ng kolesterol
    • Labis na pagkonsumo ng pulang karne, ie karne ng kalamnan ng baboy, baka, kordero, karne ng baka, kambing, kabayo, tupa, kambing; 1.48 beses ang panganib.
    • Labis na pagkonsumo ng naprosesong karne
    • Pag-inom ng inihaw na karne (pulang karne, manok) o isda, ibig sabihin, paghahanda sa isang bukas na apoy at / o sa mataas na temperatura → mabangong heterocyclic amines (HAAs), polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), nitrosamines, at advanced glycation endproducts (AGEs).
    • Labis sa mga acidifying na pagkain
    • Masyadong mababa ang isang proporsyon ng monounsaturated fatty acid
    • Masyadong mababa ang isang proporsyon ng polyunsaturated fatty acid
    • Masyadong mababa ang isang proporsyon ng mga kumplikadong carbohydrates
    • Diet na mababa sa hibla
    • Pagpapatuloy sa agahan - pinakamatibay na peligro (+ 55%) kapag humuhupa ng 4-5 araw bawat linggo.
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
  • Pisikal na Aktibidad
    • Hindi aktibo sa pisikal - Kahit na may paunang mayroon nang diyabetis, ang regular na pisikal na aktibidad ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga pangalawang sakit tulad ng sakit na cardiovascular at mabawasan din ang pangkalahatang dami ng namamatay (namamatay).
    • Nakaupo nang mahabang panahon (> 7.5 oras sa isang araw) - Pinapataas nito ang medyo panganib na magkaroon ng uri 2 diabetes mellitus ng 112%.
  • Sitwasyong psycho-social
    • Mga karanasan sa traumatic na pagkabata: lalo na sa mga tao kung saan ang apat o higit pang mga nakababahalang kadahilanan, mula sa pang-aabuso hanggang sa kapabayaan, ay nagsasama-sama
    • Mataas na workload (job stress) at kasabay na mababang kontrol sa mga aktibidad na isinagawa; 45% mas mataas na peligro ng type 2 diabetes mellitus kaysa sa mga taong may mababang stress sa trabaho
    • Paglipat ng trabaho na may tungkulin sa gabi: ang panganib sa diyabetis ay naiugnay nang malaki sa bilang ng mga taon na may night shift: na may isa hanggang limang taon ng 11%, lima hanggang siyam na taon ng 28%, at sampu o higit pang mga taon ng 46%
  • Tagal ng tulog
    • Mga bata (edad 9-10 taon): average na tagal ng pagtulog 10.5 oras (8-12 oras); ang target ay 10-11 na oras; ang tagal ng pagtulog ay nagpakita ng isang kabaligtaran na ugnayan sa HOMA index at pag-aayuno glucose (pag-aayuno ng glucose sa dugo); bawat oras ng mas mataas na pagtulog pinabuting HOMA index ng 2.9 porsyento (95 porsyento agwat ng kumpiyansa 1.2 hanggang 4.4 porsyento)
    • Matatanda: Kulang sa tulog (<4.5 na oras ng pagtulog; ang pag-agaw sa pagtulog ay gumagawa ng mga damdaming gutom, binabawasan ang kusang pag-uugali ng ehersisyo, at paglaban ng insulin)
    • Masyadong maliit na pagtulog (<6 na oras) ay nagpapahina hindi lamang sa metabolismo ng insulin, kundi pati na rin ng leptin - isang satiety hormone - na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng pag-unlad diabetes mellitus.
    • Ang matagal na tagal ng pagtulog: pagtaas ng ≥ 2 oras na pagtulog bawat gabi kumpara sa tagal ng pagtulog na tumagal ng 7 oras ay nauugnay sa mas mataas na peligro na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus ("odds ratio" = 1.65 [95% CI (95% interval ng kumpiyansa) 1.15; 2.37]).
  • Ang panonood sa telebisyon at nauugnay na pagtaas ng paggamit ng pagkain (mataas na enerhiya Density meryenda at inumin) at pisikal na kawalan ng aktibidad.
  • Sobra sa timbang (BMI ≥ 25; labis na timbang).
    • Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng labis na timbang at uri ng diabetes mellitus, kaya masasabing ang labis na timbang ay ang pinakamahalagang manifesting factor ng type 2 diabetes. Humigit-kumulang 2-80% ng lahat ng mga uri ng 85 diabetic ay sobra sa timbang, at ang normal na timbang na uri ng 2 na diabetes ay ang pagbubukod.
      • Mga independiyenteng kadahilanan sa peligro sa kontekstong ito ay:
        • Karamihan at tagal ng labis na timbang
        • Kamakailang binibigkas na pagtaas ng timbang
    • Ang labis na timbang sa pagkabata ay tumataas sa panganib ng uri ng diyabetes
    • Ang labis na katabaan ay makabuluhang mas malakas na nauugnay sa peligro ng uri ng diyabetes kaysa sa genetika
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sumusukat ng baywang paligid ayon sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Ang German Obesity Society ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan. Tandaan: Hindi ang visceral fat depot, ngunit ang intrahepatic fat (fat na "nasa loob ng atay") ay tumutukoy sa antas ng insulin resistance. (Nabawasan ang pagtugon ng mga cell ng katawan sa hormon insulin). Ipinapaliwanag nito kung bakit sa mga taong napakataba ang pagiging sensitibo ng insulin (pagkasensitibo ng insulin) ay hindi kinakailangang mabawasan.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Lugang
  • Gestational diabetes/pagbubuntis diabetes (isa sa dalawang kababaihan na nagkaroon gestational diabetes habang ang pagbubuntis ay nakabuo ng type 2 diabetes mellitus na permanenteng sa loob ng 8 taon pagkatapos ng paghahatid).
  • Metabolic syndrome (labis na timbang sa tiyan, insulin resistance (nabawasan ang tugon ng mga cell ng katawan sa hormon na insulin), hyperinsulinemia (kalagayan na may isang nadagdagan walang halo ng hormon insulin sa dugo na higit sa normal na antas), may kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose, dislipoproteinemia (lipid metabolism disorder), albuminuria (hitsura ng album sa ihi) *, Alta-presyon/altapresyon).
  • Ang Periodontitis (sakit ng periodontium) → nagtataguyod ng pagbuo ng prediabetes pati na rin ang paglipat mula sa umiiral na prediabetes hanggang sa mahayag na diabetes
    • Ang mga pasyente na may lalim ng mga periodontal pockets ≥ 6 mm ay may 56% nadagdagang peligro ng type 2 diabetes mellitus 15 taon na ang lumipas (rate ratio 1.56; 0.84-2.92)
    • Gayundin, ang periodontitis ay maaaring makabuluhang taasan ang mga antas ng HbA1c!
    • Pinapaganda ng periodontal treatment ang hbaxnumxc halaga ng 0.6 porsyento na puntos (95% agwat ng kumpiyansa 0.3 hanggang 0.9)
  • Steatosis hepatitis (matabang atay).
  • Post-traumatiko diin karamdaman (PTSD).
  • Mga karamdaman sa pancreatic
    • Cystic fibrosis (cystic fibrosis)
    • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas), talamak at talamak; ang pagkalat ng talamak na pancreatitis ay 9.2% sa populasyon ng diabetes
    • Pancreatic tumor (pancreatic tumor) o pancreatic carcinoma (pancreatic cancer); sa oras ng pagsusuri na "pancreatic carcinoma" 45-65% ng mga pasyente ay mayroon nang diabetes mellitus.
    • Post-pancreatic resection (bilang isang resulta ng pagbawas sa beta cell masa).
    • Idiopathic hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak).
    • Fibrocalcifying pancreatitis
  • Subclinical inflammation (Ingles na "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na nagpapatuloy nang walang mga klinikal na sintomas.

* Katangian lamang sa kahulugan ng mga diagnosis ng laboratoryo ng WHO - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Hypokalemia (potasa kakulangan) sa hypertensive (altapresyon) ang mga pasyente ay itinuturing na isang maagang marker sa prediabetes at type 2 diabetes mellitus.
  • LDL kolesterol <60 mg / dl - 1.93-fold diabetes mellitus type 2 na panganib (pangkat ng paghahambing na may normal na LDL-C: mga konsentrasyong panggitna 90-130 mg / dl)
  • Pag-aayuno ng insulin
  • Pag-aayuno ng glucose

Mga gamot (na may potensyal na mga epekto sa diabetes).

  • 5-alpha-reductase inhibitors (dutasteride, finasteride).
  • Alloxan
  • Mga blocker ng Alpha, kumikilos sa gitna
  • Antiarrhythmics
  • Antibiotics
    • Mga inhibitor ng gyrase (unang henerasyon) - nalidixic acid.
    • Rifampicin
  • Antidepressants * *
    • Tricyclic antidepressants [paglaban sa insulin ↑, pagtaas ng timbang]
  • Mga gamot na antiepileptic
    • Phenytoin
  • Mga Antihypertensive
    • Imidazolines (clonidine)
  • Mga ahente ng antiprotozoal (pentamidine*, pentacarinate) [beta cell na nakakalason na epekto].
  • Antipsychotics (neuroleptics) * * [paglaban sa insulin ↑, pagtaas ng timbang]
  • Mga therapeutic na Antiretroviral
  • Arsenic trioxide
  • Mga derivative ng Benzothiadiazine (hal. diazoxide) at mga analogue * * [→ potasa pagkalugi → pagtatago ng insulin ↓; naantala ang epekto, karaniwang mga linggo hanggang buwan pagkatapos terapewtika).
  • Mga beta-blocker * * [pagtaas ng paglaban ng insulin bilang isang resulta ng pagtaas ng timbang; pagsugpo sa pagtatago ng insulin mula sa beta cell at / o pagbawas ng daloy ng dugo ng kalamnan]
    • Nonselective beta blockers (hal., Carvedilol, propranolol, soltalol) [pagsugpo sa pagtatago ng insulin; mas malakas kaysa sa pumipili ng mga beta blocker]
    • Mga piling beta-blocker (hal. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
  • Betamimetics (kasingkahulugan: β2-simpathomimetics, pati na rin β2-adrenoceptor agonists) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline → hyperglycemia.
  • Mga ahente ng Chemotherapeutic /mga immunosuppressant.
    • Cycosporine A
    • Sirolimus (rapamycin)
    • Tacrolism
  • Dilantin *
  • Diuretics (pagtaas ng peligro humigit-kumulang na 23%).
  • H2 antihistamines (Mga antagonista ng receptor ng H2, H2 kalaban, histamine Mga anatgonista ng receptor ng H2) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
  • Mga hormon at aktibong sangkap ng hormon
    • ACTH
    • Mga antiestrogen (tamoxifen)
      • Nonmetastatic invasive breast carcinoma pagkatapos ng antihormone terapewtika sa tamoxifen → pagdodoble ng panganib sa diabetes.
    • Inhibitor ng Aromatase
      • Non-metastatic invasive breast carcinoma pagkatapos ng anti-hormon therapy na may aromatase inhibitor → quadrupling ng panganib sa diabetes.
    • glucagon
    • Glucocorticoids * - betamethasone, budesonide, cortisone, fluticasone, prednisolone [paglaban ng insulin ↑; binago ang metabolismo ng cellular glucose]
    • Mga catecholamines
    • Prolactin
    • Mga thyroid hormone * - thyroxine
    • Mga sex steroid
    • Tokolytic
    • Paglaki ng hormon * (WH; somatropin; somatrophin) at mga analogue.
  • HIV therapy * *
    • Nucleoside analogue (didanosine) [pancreatitis.]
    • Mga inhibitor ng protina (indinavir, nelfinavir, ritonavir, atbp.) [pagtatago ng insulin ↓, paglaban ng insulin ↑; centripetal na labis na timbang sa hypertriglyceridemia]
  • Indometacin
  • Immunosuppressants * * [pagtatago ng insulin ↓]
  • Interferon-α * / alpha-interferon [induction ng organospecific autoimmune disease / type 1 diabetes]
  • Mga ahente na nagpapababa ng lipid (pagtaas ng peligro humigit-kumulang 32%); pagtaas ng peligro para sa mga kababaihang menopausal (hazard ratio [HR] 1.71, 95% CI, 1.61-1.83)
  • Morpina
  • Mga MTOR inhibitor (everolimus, temsirolimus)
  • Nicotinic acid *
  • Mga psychoactive na sangkap
    • Haloperidol
    • Imipramine
    • Lithium
    • Phenothiazide at derivatives
  • Streptozotocin [beta cell na nakakalason na epekto.]
  • Sympathomimetics
    • Α-adrenergic agonists
    • Β-adrenergic agonists
  • Theophylline
  • Vacor * (pyrinuron, pyriminil; rodenticide) [beta cell na nakakalason na epekto].
  • Vasodilator (diazoxide).
  • Cytostatics
    • Alkylants (cyclophosphamide)
    • L-asparaginase

* Direkta na diabetogenic * * Hindi direktang diabetogenic

Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Bisphenol A (BPA) pati na rin bisphenol S (BPS) at bisphenol F (BPF).
  • Mga pollutant sa hangin
    • Partulateate matter: pang-matagalang pagkakalantad sa maliit na butil ng mga bata sa mga bata (para sa bawat 10.6 µg / m³ ng karagdagang airborne nitroheno dioxide (NO2), ang insidente ng paglaban ng insulin ay tumaas ng 17%. Para sa mga bagay na nasa maliit na butil ng hangin (hanggang sa 10 inm ang lapad), mayroong 19% na pagtaas ng paglaban ng insulin bawat 6 µg / m³).
  • Organic phosphates (OP) sa insecticides: hal, chlorpyrifos, dichlorvos (DDVP), ika-labing-pito, phoxim, parathion (E 605) at ang mga ethyl at methyl derivatives, at bladane.
  • Pesticides

Iba pang mga dahilan

  • Gravidity (pagbubuntis)

* Mga form na diabetes ng monogenic

Mga tala para sa mga monogenikong anyo ng diabetes:

  • Ang pagtuklas ng diabetes sa loob ng unang 6 na buwan ng buhay.
  • Ang pangyayari sa uri 2 na diabetes mellitus sa maraming henerasyon, na ang bawat isa ay naganap sa isang batang edad at hindi nauugnay sa labis na timbang
  • Kapag bata pa, ang mga nonobese na indibidwal ay may banayad na pag-aayuno hyperglycemia; o
  • Kapag ang mga di-napakataba na mga may sapat na gulang ay nagkakaroon ng diabetes na hindi nakasalalay sa insulin nang walang katibayan ng diabetes autoantibodies at walang resistensya sa insulin.

Tandaan: Ang kasaysayan ng pamilya at phenotype ay hindi maaasahang tagahulaan ng monogenic diabetes. Para sa monogenic diabetes, tingnan ang artikulo ng pagsusuri nina Hattersley at Patel.