Diabetes Insipidus: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

• Osmolarity ng Plasma
• Urinosmolarity sa uhaw na pagsubok (8 oras ng likido na hindi pag-iwas) [pagsubok sa pag-agaw ng tubig]:
  • Karaniwan: pagtaas ng ihi osmolarity dahil sa pagpapasigla ng DHA (antidiuretic hormone).
  • Dyabetes insipidus: walang pagtaas sa ihi osmolarity (ang ihi ay hindi nakakonsumo).
  • Caveat: Walang pagsubok sa uhaw kung dyabetis Ang insipidus ay malinaw na pinaghihinalaan (hal., pagtaas ng plasma osmolarity at hypernatremia (labis sosa) nang walang paunang paghihigpit sa likido).
• Pagpapasiya ng osmolarity ng ihi pagkatapos ng iniksiyong ADH:
  • Pag-osmolaridad ng ihi ↑ → gitnang dyabetis insipidus
  • Ang osmolarity ng ihi ay hindi tumaas → kawalan ng o hindi sapat na tugon sa bato sa DHA = bato diabetes insipidus.
• Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos), kung kinakailangan ng oral glucose tolerance test (oGTT).
• Copeptin (pinakawalan kasama ng antidiuretic hormone arginine vasopressin (AVP) ng neurohypophysis) - para sa diagnosis ng gitnang diabetes insipidus o upang makilala ang pangunahing polydipsia mula sa bahagyang pamamaraang insipidus na pagsubok sa diyabetes: Ang pasyente ay dati nang binigyan ng hypertonic saline (= hypertonic saline infusion test) hanggang sa sosa walang halo tumaas sa hindi bababa sa 150 mmol / l. Interpretasyon:
  • Malusog na pasyente (o mga may pangunahing polydipsia): pagtaas ng copetin at AVP habang tinatangka ng katawan na gawing normal ang plasma osmolality sa pamamagitan ng pagtaas ng bato tubig muling pagsipsip.
  • Ang mga pasyente na may gitnang diabetes insipidus: ang mga antas ng copetin ay mananatiling mababa dahil sa reabsorptive Dysfunction.

  Pagsubok bisa: ginawa ng pagsubok ang wastong pagsusuri sa 136 ng 141 mga pasyente (kawastuhan ng diagnostic 96.5%; 95% agwat ng kumpiyansa 92.1% hanggang 98.6%), nakahihigit sa hindi direktang pag-aalis ng tubig pagsusulit. Gayundin, sa pamamagitan ng pagsubok ng pagbubuhos ng asin, ang pagkakaiba ng pangunahing polydipsia (pathologically (pathologically) nadagdagan ang pakiramdam ng uhaw na nauugnay sa labis na paggamit ng likido sa pamamagitan ng pag-inom) mula sa bahagyang diabetes insipidus ay posible sa karamihan ng mga kaso (99 ng 104 na mga pasyente ay maaaring makilala ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.

• Pagpapasiya ng ADH
• Maliit na bilang ng dugo
• Nagpapasiklab na parameter - CRP (C-reactive protein)
• Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, maaari cystatin C or clearance ng creatinine.

Mga parameter ng laboratoryo sa diabetes insipidus