Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Balat at mauhog lamad [lymphedema dahil sa mga lymph node metastases; anemia (anemia)]
- Inspeksyon at palpation (palpation) ng tiyan (tiyan), inguinal region (singit na rehiyon; pagsusuri para sa inguinal lymph node!), atbp. (sakit sa presyon?, sakit sa kumatok?, bitawan ang sakit?, sakit sa ubo?, nagtatanggol na pag-igting?, hernial orifices?, sakit sa bato na nagdadala ng bato?)
- Pag-iinspeksyon at palpation ng maselang bahagi ng katawan (ari ng lalaki at eskrotum); pagtatasa ng
- Pubescence (pubic hair), ng ari ng lalaki (haba ng penile: sa pagitan ng 7-10 cm kapag malambot; pagkakaroon ng: Indurations (tissue hardening), anomalya, phimosis / foreskin stenosis?)
- Ang posisyon at sukat ng testicular (kung kinakailangan ng orchimeter); kung kinakailangan, ang sakit kumpara sa kabaligtaran o saan ang punctum maximum ng sakit.
- Pagsusuri sa digital na rektang (DRU) *: Pagsisiyasat ng tuwid (tumbong) at katabing mga organo ng daliri sa pamamagitan ng palpation (pagtatasa ng prosteyt sa laki, hugis at pagkakapare-pareho, pagtuklas ng mga indurations (hardening ng tissue) kung kinakailangan). [Karaniwang mga natuklasan sa kanser sa prostate ay:
- Matibay na pagkakapare-pareho ("matigas na kahoy").
- Hindi regular o maalbok na ibabaw
- Circumscribe indurations (hardening ng tisyu).
- Walang delimitability sa mga kapit-bahay na istraktura
- Mga pagkakaiba-iba na diagnosis: benign prostatic hyperplasia (BPH; benign prostatic na pagpapalaki); talamak na prostatitis (prostatitis); granulomatous prostatitis - prostatitis na may pagbuo ng granulomas (tissue nodules) pagkatapos ng sikreto ng sikreto; prostatic abscess (koleksyon ng nana sa prostate gland); mga bato sa prostatic]
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- kalusugan suriin (bilang isang karagdagang hakbang sa pagsubaybay).
Mga tala tungkol sa pagsusuri sa digital-rektum *
- Batay sa data mula sa “Prosteyt, Lung, Colorectal, at Ovarian Cancer Pagsubok sa Pagsisiyasat ”(PLCO)”, ang epekto ng digital-rectal examination (DRU) sa pagtuklas ng makabuluhang klinika prosteyt kanser sa mga lalaki ≤ 75 taong gulang ay mababa: higit sa 1,000 mga kalalakihan ay dapat sumailalim sa rektal na palpation upang makahanap ng makabuluhang klinika prosteyt kanser.
- Pagsusunod na pagsusuri sa pag-aaral ng PLCO *:
- Ang mga lalaking may positibong DRU ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng prostate na nauugnay sa klinika kanser bilang mga kalalakihan na patuloy na hindi kapansin-pansin sa DRU sa mga unang taon.
- Mga kalalakihan na may normal na antas ng PSA (tinukoy bilang <2 ng / mL) at.
- Mga kalalakihan na may mga intermediate na antas ng PSA (2-3 ng / ml) at.
- Nabuo ang negatibong DRU prosteyt kanser sa sampung taon 3.5%.
- Ang positibong DRU ay nabuo sa sampung taon na 6.5% ng isang prostate carcinoma
- Mga lalaking may mataas na antas ng PSA (> 3 ng / ml) at.
- Ang negatibong DRU ay bumuo ng 14% prosteyt kanser sa sampung taon.
- Ang positibong DRU ay nabuo sa sampung taon na 23% ng isang prostate carcinoma
- Sistematikong pagsusuri at meta-analysis: Ang pinagsamang pagkasensitibo ng DRU (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, hal. Isang positibong paghahanap na naganap) na isinagawa ng mga pangunahing manggagamot sa pangangalaga ay 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), at ang pinagsamang pagtutukoy (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) ay 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Ang pinagsamang PPV (positibong hula na halaga) ay 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), at ang pinagsamang NPV (negatibong hula na halaga) ay 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Ang kalidad ng ebidensya na tinasa ng GRADE (Mga Marka ng Pagsusuri sa Rekomendasyon, Pag-unlad, at Ebalwasyon) ay napakababa.
* PLCO: Prosteyt, Lung, Colorectal at Ovarian.
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathologic na pisikal na natuklasan.
