Terapewtika
Ang therapy ng aortic valve Ang stenosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, mga sintomas na nagaganap pati na rin ang anumang mga magkakasamang sakit at pangkalahatang pasyente kalagayan. Habang nasa banayad hanggang katamtaman aortic valve ang stenosis na walang mga sintomas ay mayroong kontrobersyal na talakayan kung ang operasyon na kapalit ng aorta balbula ay nabigyang katarungan, mga pamamaraan ng pag-opera para sa kapalit ng aortic balbula sa katamtaman hanggang malubha pati na rin kritikal stenosis ng balbula ng aortic inirerekumenda Ang mga kirurhiko na pamamaraan ay isinasagawa din sa medyo matandang mga pasyente, dahil naipakita na ang kalidad ng buhay ay maaaring mapabuti nang makabuluhan sa pamamagitan ng kapalit ng balbula kahit sa napakatandang pasyente.
Aortic valve maisasagawa ang kapalit gamit ang parehong artipisyal at biological (porcine) na mga balbula ng aorta. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ginawang posible ng mga bagong diskarte sa pag-opera na ipasok ang bagong aortic balbula na maliit na invasively sa tulong ng isang catheter sa pamamagitan ng keyhole technique na ito. Inirerekomenda lamang ang drug therapy kung ang paggamot sa pag-opera ay hindi posible para sa ilang mga kadahilanan.
Ang drug therapy para sa matagumpay na paggamot ng stenosis ng balbula ng aortic ay kasalukuyang hindi umiiral at, ayon sa kasalukuyang estado ng pagsasaliksik, ay hindi epektibo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pag-unlad ng sakit ay hindi maaaring mapabagal ng drug therapy. Ang pinakamahalagang bagay ay ang mga kadahilanan sa peligro ay napaliit at ang isang pagbabago sa pamumuhay ay posibleng gawin.
Gayunpaman, dahil sa huli na pagsusuri, para sa karamihan sa mga pasyente ang surgical therapy ay ang tanging paraan upang matagumpay na gamutin ang sakit. Ang isang pagbubukod ay ang mga pasyente na, dahil sa iba pang mga kadahilanan sa peligro o magkakasamang sakit, ay hindi makakatanggap ng kapalit na aorta ng balbula o maghintay para sa operasyon. Dito, ang mga gamot tulad ng diuretics, Ang mga inhibitor ng ACE, digoxin, o ang tinatawag na "Sartane" ay maaaring magamit.
Ang mga gamot na ito sa pangkalahatan ay naglalayong mapawi ang pagpapaandar ng pumping ng puso. Upang hindi mapahamak ang tagumpay ng therapy, dapat gawin ang regular na pag-check up sa mga kasong ito. Ayon sa kasalukuyang estado ng pagsasaliksik, ang interbensyon sa operasyon ay ang tanging paraan upang matagumpay na magamot stenosis ng balbula ng aortic.
Depende sa kalagayan ng pasyente at ang mga kondisyon ng ospital, maaaring isaalang-alang ang iba't ibang mga pamamaraang pag-opera. Ang mga pasyente na maaaring asahan na sumailalim sa operasyon dahil sa posibleng magkakasamang sakit at kanilang pangkalahatan kalagayan ginagamot ng bukas na operasyon. Sa bukas na operasyon na ito, ang lumang balbula ng aortic ay tinanggal at alinman sa isang artipisyal o isang biological puso ang balbula ay natahi sa puso.
Posible ring ipasok ang puso balbula sa tulong ng isang catheter. Sa pamamaraang ito, na kilala rin bilang TAVI (paglalagay ng transcatheter aortic-balbula), ang bagong biyolohikal na balbula sa puso ay ginagabayan ng isang malaking ugat sa singit sa balbula ng aortic sa tulong ng isang catheter at sa puntong ito ay pinindot ito sa luma, makitid na balbula. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa mga pasyente kung saan magiging bukas sa panganib ang bukas na operasyon.
Kapag nagpapatakbo sa aorta ng balbula stenosis, ang balbula ay napalitan ng isang prostesis. Ito ay ipinahiwatig kapag ang mga sintomas, lalo na pagpalya ng puso, mangyari. Gayunpaman, kahit na wala ng mga sintomas, ngunit may pagkakaiba sa presyon ng higit sa 50 mmHg sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta.
Dahil ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ay maaari ding mangyari dito. Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Artipisyal na mga balbula ng puso Ang isang kahalili sa operasyon ay isang tinatawag na TAVI (Transapical Valve Implantation). Sa pamamaraang ito, ang kapalit na balbula ay nakatiklop at ipinasok sa pamamagitan ng catheter sa pamamagitan ng singit.
Kapag dumating ang lumang balbula ng aortic, pinalawak ito ng lobo at ang bagong balbula ay pinindot sa lugar. Ang pamamaraang ito ay mas banayad kaysa sa operasyon, tulad ng dibdib ay hindi kailangang buksan at ang puso ay hindi dapat pigilan. Sapagkat ito ay isang bagong pamamaraan ng kapalit na balbula ng aorta, wala pang kasing pangmatagalang karanasan tulad ng sa operasyon.
Ang mga pag-aaral sa tibay ng pinakabagong henerasyon ng mga balbula ay nakabinbin din, upang walang tiyak na pahayag na maaaring gawin. Ang huling wastong patnubay, na tumutukoy, bukod sa iba pang mga bagay, sa paggamot at pagsusuri ng aortic balbula stenosis, ay isinulat ng "European Society of Kardyolohiya". Sa konteksto ng mga bagong pamamaraan ng kapalit na balbula ng aorta ng kirurhiko, maraming eksperto ang nakitungo sa bagong patnubay na ito, na na-publish noong 2012.
Ang mga pangunahing bahagi ng mga patnubay ay ang mga pahiwatig kung saan inirekomenda ang interbensyon ng kirurhiko o konserbatibong therapy, ang mga pangkalahatang kondisyon na dapat ibigay para sa pagganap ng mga interbensyon sa pag-opera, at mga kontraindiksyon kung saan hindi dapat gampanan ang kani-kanilang therapy. Nagbibigay din ang alituntunin ng isang pangkalahatang ideya ng mga resulta ng pag-aaral ng mga indibidwal na mga pagpipilian sa therapy. Habang sa Alemanya ang patnubay ay isinasaalang-alang sa pahiwatig para sa mga interbensyon sa pag-opera, maaaring kailanganin ang mga indibidwal na paglihis. Dahil sa paglalathala ng patnubay, subalit, ang pagganap ng isang TAVI (transcatheter aortic-balbula implantation) ay posible lamang sa ilang mga ospital na gamit para sa hangaring ito.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
