Labi at mga pisngi ng pisngi kung minsan ay naglalabas sa marginal gingiva (ang linya ng gum). Dito, ang kanilang malakas na puwersa ng traksyon ay puminsala sa periodontium (ang aparatong sumusuporta sa ngipin) at pinipigilan ang natural o orthodontic gap closure, kaya dapat silang alisin sa pamamagitan ng pamamaraang pag-opera ng frenectomy. Labi at mga pisngi ng pisngi - tinatawag na frenula - ay gawa sa kalamnan at uugnay tissue mga hibla at kung minsan ay naglalabas ng malayo sa gingiva (sa linya ng gum) mula sa mga labi at pisngi. Ang mga tipikal na lugar para dito ay ang mga sentral na incisors, canine at premolars (mga nauunang molar). Ang traksyon na ipinataw ng frenula sa gingival margin o nakahiwalay na papillae (triangular gum area sa pagitan ng mga ngipin) sa panahon ng pagsasalita at chewing ay maaaring maging napakalakas na ang pag-urong (non-namumula urong gum) ang resulta. Isang trema (kasingkahulugan: diastema mediale superior - agwat sa pagitan ng maxillary central incisors) na nakikita sa halos pitong porsyento ng mga bata ay maaaring sanhi ng isang frenulum tumatakbo mahigpit sa pagitan ng mga ngipin. Kung ang kabuuan pap lilitaw na ischemic (walang dugo) kapag ang frenulum ay hinila, maaari itong ipalagay na ang frenulum tissue ang sanhi ng puwang. Sa kasong ito, dapat alisin ang frenulum sa pamamagitan ng operasyon upang payagan ang puwang na magsara - kusang-loob o may suporta sa orthodontic. Kung ang pap nawala, nangangahulugan ito hindi lamang ng mga paghihigpit sa mga estetika ngunit din na ang apektadong puwang ng interdental ay magiging mas madaling kapitan plato pagpapanatili (pagdirikit ng plaque ng bakterya) at mga diskarte sa kalinisan ay dapat na permanenteng paigtingin. Sa lugar ng margin ng gingival, nangangahulugan ang pag-urong na ang pagkakalantad ng ugat dentin nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa karies (pagkabulok ng ngipin) at hypersensitive leeg ng ngipin (hypersensitive leeg ng ngipin). Para sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas, ang frenula samakatuwid ay madalas na naitama sa operasyon hindi lamang kapag nagdulot ng pinsala, ngunit para na sa prophylaxis (bilang isang panukalang pang-iwas). Sa pinakasimpleng kaso, ito ay simpleng paggupit (frenotomy) ng nakakasakit na ligament. Bilang karagdagan, sa panahon ng frenectomy (kasingkahulugan: labial frenulum pagtanggal, labial frenulum excision, frenulotomy), na ipinaliwanag sa ibaba, ang frenulum tissue ay hiwalay mula sa periosteum (buto balat) at inilipat upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit (pagbabalik sa dati).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Suporta ng isang kusang o orthodontic gap pagsasara.
- Pinipigilan ang pagbuo ng isang pag-urong o ang pagpapalawak ng isang mayroon nang pag-urong.
- Pag-iwas sa mga nagpapaalab na kaganapan sa lugar ng pag-urong.
- Pag-iwas sa pagkawala ng optic disc
- Pag-iwas sa masakit na mga puntos ng presyon sa marginal na lugar ng mga prostheses dahil sa paglipat ng mga ligament.
- Pagpapabuti ng pagpapanatili ng prostesis sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ligament na ang paggalaw ay maaaring mag-angat ng isang prostesis.
- Pag-iwas sa mga komplikasyon sa lugar ng implants (artipisyal na mga ugat ng ngipin) kapag ang frenula ay nakakabit sa kanilang agarang paligid.
Contraindications
- Malubha, malawak na nakabatay sa pag-urong ng gingival.
- Pamamaraan ng pagpapatakbo bago ang halo-halong yugto ng pagpapagaling ng ngipin
Bago ang operasyon
- Radiological pagbubukod ng isang mesiodens (supernumerary ngipin sa pagitan ng mga maxillary central incisors) o hindi pagkakabit ng mga lateral incisors bilang sanhi ng isang diastema mediale
- Ang impormasyon tungkol sa pamamaraang pag-opera, mga posibleng komplikasyon at postoperative na pag-uugali.
Ang mga pamamaraang pag-opera
I. Frenectomy na may VY-plasty.
- Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) ng lugar ng pag-opera.
- Ang hugis ng V na paggupit sa paligid ng ligament, pinapanatili ito sa ilalim ng malakas na pag-igting at ang dulo ng hugis V ay ang tip ng ligament. Ang mga mauhog (ang mauhog lamad) ay pinutol, hindi ang periosteum (periosteum).
- Tanggalin ang kalamnan at uugnay tissue mga hibla na may isang raspatory (instrumento para sa pag-scrape, hindi pagputol ng detatsment) o pag-undermining ng gunting mula sa periosteum (periosteum), nang hindi ito sinasaktan.
- Ang paglipat ng mucosal flap ang layo mula sa gingiva papunta sa vestibule (ang oral vestibule).
- Ang pag-aayos ng flap sa kulungan ng sobre sa pamamagitan ng solong mga sutures ng pindutan sa isang paraan na ang traksyon na na-trigger ng labi o kalamnan ng pisngi ay hindi sanhi ng anumang kulubot sa lugar ng flap
- Matapos tahiin ang tatsulok na flap, an bukas na sugat naaayon sa patayong bahagi ng isang Y na nananatili. Ang periosteum na nakalantad sa lugar na ito ay naiwan sa libreng granula sa ilalim ng isang dressing ng sugat o sakop ng isang libreng mucosal graft.
II Frenectomy na may Z-plasty.
Ang paghiwalay at pamamaraan ng tahi ng tinaguriang Z-plasty ay mas hinihingi, ngunit nag-aalok ng kalamangan na ang periosteum ay natatakpan dito sa pamamagitan ng operasyon. Nangangahulugan ito na hindi ito kailangang iwanang malaya ang granulation o ang karagdagang karagdagang saklaw ng operasyon ay maaaring alisin. Ang isa pang bentahe ng Z-plasty ay ang higit na nakakuha ng haba.
- Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) ng lugar ng pag-opera.
- Ang hugis ng Z na paghiwa na may scalpel sa ilalim ng traksyon sa frenulum, na may paayon na bahagi ng Z na naaayon sa kurso ng ligament
- Pagkawala ng kalamnan at uugnay tissue mga hibla mula sa periosteum.
- Ang paglilipat ng mga flap ng mucosal na nagreresulta mula sa pag-loosening laban sa bawat isa sa isang paraan na ang dating mas mababang talamak na Z-anggulo ay inilipat pataas.
- Ang pag-aayos ng mga mucosal flap sa bagong posisyon sa pamamagitan ng solong mga suture ng pindutan.
III. frenectomy sa pamamagitan ng laser
Ang paggamit ng magkakaugnay, monochromatic laser light ay nagdudulot dito ng isang espesyal na potensyal na peligro, na dapat isaalang-alang ng mga naaangkop na hakbang sa proteksiyon tulad ng mga salaming pang-proteksiyon para sa pasyente at kawani at naaangkop na patuloy na edukasyon. Ang pamamaraang pag-opera na may isang malambot na laser ng tisyu ay medyo walang sakit at nailalarawan sa isang higit na walang pagdurugo na lugar ng operasyon. Ito ay makabuluhang nagbabawas ng panganib ng bacteremia. Ang nagresultang sugat ay madalas na hindi kahit na tinahi o natatakpan ng isang dressing ng sugat. Sa una ay malaya sa kagaw, ang nakahantad na lugar ng pag-opera ay maaaring maging impeksyon pagkatapos ng operasyon, lalo na mula noong pagpapagaling ng sugat naantala dahil sa pagkabuo nekrosis sa mga gilid ng sugat.
- Kung kinakailangan, lokal kawalan ng pakiramdam ng lugar ng pag-opera.
- Ang pag-igting ng ligament, sa gayo'y pagbawas ng oras ng kani-kanilang naka-igting na tip ng ligament mula sa gingival hanggang sa vestibular (mula sa gum sa direksyon ng oral vestibule)
- Ang paghihiwalay ng kalamnan at nag-uugnay na mga hibla ng tisyu mula sa periosteum nang hindi sinasaktan o napainit ito ng laser.
- Kung kinakailangan, pagsasara ng sugat ng mga solong sutures ng pindutan.
- Kung kinakailangan dressing ng sugat
Pagkatapos ng operasyon
- Kalinisan sa bibig mga tagubilin at rekomendasyon sa pagdidiyeta.
- VY-plasty: regular na pag-follow up sa paglilinis ng sugat sa yugto ng granulation (pagbuo ng bagong nag-uugnay na tisyu) hanggang sa epithelization (sprouting ng epithelial cells mula sa mga gilid ng sugat hanggang sa kumpletong saklaw).
- Pag-alis ng seam pagkatapos ng isang linggo
- Maliban kung may isang kusang pagsasara ng puwang pagkatapos ng operasyon: pagsasara lamang ng orthodontic gap pagkatapos na maitakda ang mga canine
Posibleng mga komplikasyon
- Post-dumudugo
- Pamamaga
- Laser: nekrosis (pagkamatay ng tisyu) ng alveolar buto at periodontium (periodontium).
- Mga karamdaman sa sugat
- Pag-ulit (pag-ulit ng sakit)
