Ang terminong medikal spondylodesis naglalarawan ng isang surgical fusion ng fusion. Sa pamamaraang pag-opera na ito, ang dalawang vertebrae ay pinagsama ng tigas. Ang nagreresultang pagkawala ng paggalaw ay mananatiling permanente at hindi maaaring baligtarin.
Ano ang spondylodesis?
Ang terminong medikal spondylodesis naglalarawan ng isang surgical fusion ng fusion. Sa pamamaraang pag-opera na ito, dalawang vertebrae ang magkakasama. Spondylodesis ay kabilang sa mga nagsasalakay na anyo ng terapewtika para sa ilang mga uri ng malubhang likod sakit pati na rin ang mga deformidad ng gulugod. Ang kirurhiko pagsasanib ng gulugod ay ginaganap alinman sa bahagyang o kumpleto, depende sa pahiwatig. Ang lawak ng pagsasanib ay tumutukoy sa kasunod na kadaliang kumilos sa pagitan ng vertebrae. Dahil ang maraming mga katawan ng vertebral ay konektado sa tulong ng mga plato o mga tornilyo sa panahon ng spondylodesis, hindi na nila magawa ang kanilang magkasanib na paggana. Ang fusion fusion ay isang napaka-kumplikado at malaking operasyon sa likod. Matapos ang operasyon, hindi na posible na magdala ng isang pagpapabuti sa mga static ng katawan. Dahil sa hindi maibabalik na resulta, ang form na ito ng terapewtika ay madalas na ang huling pagpipilian para sa pasyente upang mapabuti ang mga sintomas. Samakatuwid, sa halos lahat ng mga kaso, ang operasyon ng fusion ay ginaganap lamang kapag hindi konserbatibo na paggamot mga panukala tulad ng physiotherapy, manu-manong therapy, pagsasanay sa pagbuo ng kalamnan o balik paaralan, o iba pa mga panukala tulad ng injections, pati na rin ang gamot, ay nakapagdala ng isang katanggap-tanggap na pagpapabuti ng mga sintomas.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ginaganap ang spondylodesis dahil sa matinding mga sakit sa gulugod. Sa mga kaso ng binibigkas scoliosis o malubhang pinsala sa gulugod pagkatapos ng isang aksidente, pati na rin ang matinding pagkabulok ng mga istraktura ng buto, maaaring magamit ang pagsanib. Pinagsasama din ng Fusion ang vertebrae sa kaso ng isang vertebral bali. Ang Spondylodesis ay may epekto ng pagpapanatili ng katatagan ng gulugod. Bilang karagdagan, ang mahahalagang istraktura tulad ng gulugod at aorta ay protektado. Panganib ng lamang loob maaari ring iwasan ng pagsasanib. Sa ganitong paraan, hindi lamang sakit ang mga karamdaman ngunit maaari ding gamutin ang mga kakulangan sa neurological. Ang operasyon ng fusion ng spinal ay laging nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung hindi lang implants kailangang maipasok, ang spondylodesis ay maaaring gumanap nang minimally invasively. Tinitiyak ng pamamaraang ito na pareho balat at malambot na tisyu ay maliit na nasugatan habang nag-access. Ang paggamit ng mga espesyal na instrumento ay kinokontrol ng mga diskarte sa imaging sa panahon ng operasyon. Ang nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera mismo ay isinasagawa mula sa likuran, na ang mga kalamnan sa likod ay itinulak sa gilid. Sa pamamagitan ng pag-access na ito, maabot ng siruhano ang mga vertebral na katawan na dapat patigasin. Ginagamit ang mga tornilyo ng Titanium dito, na konektado sa mga paayon na pamalo. Ginagawa ang pagtanggal ng buto kapag ang mga ugat ng nerbiyos ay pinipilit ng vertebrae. Upang mapanatili ang paghihigpit ng buto, ang mga istraktura ng buto ay nakakabit sa tinatawag na transverse na proseso. Buto masa kinakailangan para sa mga ito ay kinuha mula sa hulihang bahagi ng iliac crest. Sa ilang mga pasyente, kinakailangan para sa mga basket ng metal na maipasok sa puwang ng vertebral kung saan matatagpuan ang disc, kasabay ng buto. Ang parehong mga turnilyo at tungkod sa huli ay sanhi ng buto sa lumaki magkasama permanente. Sa paglaon ang pag-aalis ng metal ay maiiwasan hangga't maaari. Ang tagal ng operasyon ay nakasalalay sa lawak ng pagsasanib ng gulugod. Habang ang tagal ng isang minimally invasive spinal fusion ay maaaring mas mababa sa isang oras, ang isang mahabang pagsasanib ng gulugod ay maaaring tumagal ng hanggang sa maraming oras. Ngayon, ang layunin ng pagsasanib ay nakakamit sa higit sa 95% ng lahat ng mga kaso. Gamit ang pinaka-modernong diskarte sa pag-opera, tulad ng mga kalakip na buto at pag-aayos ng tornilyo, ang matagumpay na pagsasanib ng vertebrae ay halos palaging masisiguro.
Mga panganib, epekto at panganib
Dahil ang spondylodesis ay isang napakalaking operasyon sa karamihan ng mga kaso, may mga panganib sa sistema ng cardiovascular sa isang kamay. Sa kabilang banda, ang impeksyon sa sugat ay nangyayari sa halos isang porsyento ng mga sumailalim sa operasyon. Sa prinsipyo, ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari. Gayunpaman, ang mga pinsala sa nerbiyos ay maaaring mangyari, dahil sa karamihan ng mga kaso ay pinipigilan ang mga fibers ng nerbiyos sa kurso ng isang pagsasanib. nerbiyos nasa gulugod maaaring magkaroon ng matinding kahihinatnan: Posibleng makagambala ng mga karamdaman at paghihigpit ng mga kakayahan sa motor. Napaka bihira lamang, gayunpaman, nakakaapekto ang mga ipinasok na turnilyo sa mga ugat ng ugat. Kung naganap ang pinsala, ang nerbiyos ay kadalasang gumagaling nang kumpleto pagkatapos ng ilang oras. Gayunpaman, nananatiling isang maliit na panganib na magkaroon ng permanenteng paa o binti kahinaan. Ang panganib ng kabuuang pagkalumpo ng katawan ay maaaring matanggal. Ito ay halos imposible para sa mga pasyente na maging nakasalalay sa isang wheelchair pagkatapos sumailalim sa mas mababang likod ng spondylodesis. Paminsan-minsan, ang vertebrae ay hindi nag-iisa nang magkakasama. Ang mga turnilyo ay maaaring maluwag at maging sanhi sakit muli Ang mga mabibigat na naninigarilyo sa partikular ay madalas na apektado ng komplikasyon na ito. Bilang karagdagan, posible na ang implant na pinsala tulad ng mga materyal na bali ay maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng pagsasanib. Upang maitama ang mga problemang ito, dapat na operahan muli ang gulugod. Dahil ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay pinapayagan ang hindi sapat na paggalaw sa loob ng unang walong linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang panganib na magkaroon ng pag-unlad trombosis ay nadagdagan. Gayundin, dahil sa paggamit ng kinakailangang catheter ng ihi, impeksiyon sa ihi maaaring mangyari kung magsuot ng mas mahabang panahon. Matapos ang operasyon, madalas na magreklamo ang mga pasyente sakit ng likod. Ito ay sanhi ng operasyon mismo, dahil ang mga istraktura ng tisyu ay nasugatan sa proseso. Hindi kanais-nais pagpapagaling ng sugat nangyayari din ang sakit. Sa isang spondylodesis, ang siruhano ay gumagawa ng isang napakahabang paghiwa. Kung hindi maganda ang paggaling ng peklat, maaaring maganap ang mga pagdirikit o paglaki. Maaari itong maging sanhi ng pang-matagalang kakulangan sa ginhawa. Ito ay naiiba sa minimally invasive surgery, na nagreresulta sa mas maliit lamang sugat.
