Mga target sa therapeutic
- Kalayaan mula sa mga sintomas
- Pag-aalis ng mga pathogens, kung kinakailangan (hanggang sa mayroon ang bacterial cholecystitis; halos 85% ng mga kaso).
- Pag-iwas sa mga komplikasyon
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Ang analgesia (lunas sa sakit) para sa biliary colic, depende sa kalubhaan ng colic:
- Para sa banayad na colic, ginusto ang butylscopolamine (parasympatholytic), tumbong ("sa tuwid"), O parenteral (" bypassing the bituka ") pangangasiwa at / o paggamit gliserol trinitrate plus isang analgesic (hal., acetaminophen o metamizole)
- Sa matinding colic, pagsamahin metamizole at butylscopolamine at isang opioid analgesic Cave! Huwag gumamit ng opioid analgesics bukod sa pethidine or buprenorphine! dahil sa torisk ng spinkter Oddi spasm (spasm ng sphincter na kalamnan sa bibig ng apdo duct sa duodenum).
- Bilang karagdagan sa gamot terapewtika ay dapat na sundin para sa hindi bababa sa 24 na oras na pagkain abstinence (pag-iwas sa pagkain), pagkatapos ay mababa ang taba diyeta.
- Antibiosis (pangangasiwa ng antibiotiko) kung pinaghihinalaan ang bacterial cholecystitis:
- Tandaan: Empiric terapewtika dapat na i-de-escalate (mas mababang dosis, paghinto ng mga indibidwal na ahente) sa lalong madaling magagamit ang mga resulta ng kultura; tagal ng therapy dapat itago hangga't maaari.
- Pagpipili ng antibiotic na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan: Mga target na organismo, sitwasyon ng lokal na pagtutol, mga pharmacokinetics at parmododynamic, atay pagpapaandar, nakaraang antibiotic terapewtika, mga alerdyi, at iba pang mga posibleng masamang kaganapan.
- Ampicillin + sulbactam (acylaminopenicillin + ß-lactamase inhibitor) [ahente ng unang linya]; para sa septic course at mga pasyente na may mataas na peligro: Antibiotic therapy na may piperacillin + tazobactam.
- Tagal ng therapy (tingnan sa ibaba ang Mga Alituntunin ng Tokyo 2018):
- Para sa mga pasyente na may grade I o II talamak na cholecystitis, inirerekumenda lamang ang antimicrobial therapy bago at sa oras ng operasyon.
- Para sa mga pasyente na may grade III, ang paggamot sa antibiotiko ay dapat pa ring ibigay sa loob ng apat hanggang pitong araw pagkatapos ng operasyon.
- Para sa mga pasyente na may pericholecystic abscess (pus cavity sa lugar ng gallbladder) o butas ng gallbladder (pagkalagot ng gallbladder), dapat na ipagpatuloy ang antimicrobial therapy hanggang sa ang pasyente ay may sakit, ang leukocyte ("puting selula ng dugo") ay nasa loob ng normal na saklaw, at mga natuklasan sa tiyan (mga natuklasan ng mga bahagi ng tiyan) ay wala na
- Laparoscopic cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder ng laparoscopy; tingnan sa ilalim ng "Surgical Therapy").
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy."
Ang analgesics Ang analgesics ay mga painkiller. Mayroong maraming magkakaibang mga subgroup, tulad ng NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory gamot) kung saan ibuprofen at ASA (acetylsalicylic acid) kabilang, o kung hindi man ang pangkat sa paligid ng mga non-acid analgesics paracetamol at metamizole. Malawakang ginagamit ang lahat ng ito. Maraming mga paghahanda sa mga pangkat na ito ang nagdadala ng isang panganib ng gastric ulser (tiyan ulser) na may matagal na paggamit.
Spasmolytic Ang Spasmolytic ay antispasmodic gamot. Nahahati sila sa maraming mga subgroup at ginagamit para sa bronchial hika, bato at biliary colic, at gastrointestinal spasms, bukod sa iba pang mga kundisyon. Ang pinakamahalagang kinatawan ay butylscopolamine at scopolamine.
Antibiotics Ang mga antibiotic ay gamot na pinangangasiwaan kapag ang isang impeksyon na may bakterya ay naroroon. Kumikilos sila alinman sa bacteriostatically, na pumipigil sa paglago ng bakterya, o bactericidally, pagpatay sa bakterya.
