Ang Lemierre syndrome ay ang huli na sumunod na pangyayari sa impeksyon sa bakterya na may anaerobic bakterya sa lalamunan, tulad ng mga pathogens dahilan tonsilitis. Ang sakit ay humahantong sa phlebitis at pana-panahong septic emboli. Kung masuri nang maaga, ang paggamot ay may mataas nadosis malawak na spectrum antibiotics, na kung saan ay pinagsama sa pangangasiwa ng mga anticoagulant sa susunod na yugto.
Ano ang Lemierre syndrome?
Ang mga impeksyon sa bakterya ng oropharynx ay maaaring maging sanhi ng pagtuon pamamaga sa talamak na yugto. Gayunpaman, maraming mga impeksyon sa bakterya ay maaaring magpatuloy na maging sanhi ng mga sintomas matagal na matapos na malutas ang mga talamak na sintomas na ito, maaari silang maiugnay sa mga huling sintomas. Ang Lemierre's syndrome ay isa sa huli na bunga ng mga impeksyon sa bakterya ng bibig at lalamunan. Ang isang simpleng impeksyon na naipadala, ibig sabihin, isa na hindi pa nasira, ay maaari ding maiugnay sa sakit. Ang sindrom ay kilala rin bilang nekrobacillosis, postanginal sepsis, postanginal septicemia, o postanginal sepsis. Sepsis ay isang systemic nagpapaalab na tugon na nakakaapekto sa buong katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang Lemierre's syndrome ay nagpapakita ng purulent phlebitis mas mabuti sa jugular ugat at nagreresulta sa pana-panahong septic emboli. Noong 1900, unang inilarawan nina P. Courmant at A. Cade ang batayan ng isang impeksyon ng oral pharynx na kinikilala bilang isang nagpapalakas na kadahilanan ng kasunod sepsis. Ang pangalang Lemierre syndrome ay nagmula sa Pranses na manggagamot na si André Alfred Lemierre, na naglathala ng kaugnay na paglalarawan at pag-aaral ng kaso ng 20 mga pasyente noong 1936.
Sanhi
Ang sanhi ng sepsis na tinukoy ng Lemierre's syndrome ay impeksyon sa anaerobic bakterya. Peritonsillar abscess ay karaniwang nauugnay sa sindrom. Kadalasan, bata, tila malusog na matatanda ay apektado ng abscess pagbuo sa lugar ng tonsil. Anaerobic bakterya tulad ng Fusobacteria nangangailangan ng hindi oksiheno upang dumami sa mga abscesses at tumagos sa jugular veins sa pamamagitan ng abscess sa Lemierre's syndrome. Lokal pamamaga nagtatakda sa at dugo bumubuo ang mga clots, na maaaring maging sanhi ng jugular ugat trombosis at suportahan ang pagkalat ng bakterya sa pamamagitan ng sistema ng dugo. Sa paligid, dugo sasakyang-dagat kaya't napapansin, na nagdudulot ng septic embolism. Sa prinsipyo, ang lahat ng mga anaerobic bacteria ay maaaring maging sanhi ng sindrom. Hindi ito ang direktang resulta ng isang impeksyon sa bakterya sa talamak na yugto, ngunit sa halip ang resulta ng isang kumalat na impeksyon sa anaerobic bacteria.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga unang yugto, ang mga pasyente na may Lemierre syndrome ay nagdurusa mula sa pag-igting sa leeg at namamagang lalamunan. Sa loob ng maikling panahon, ang pag-aantok ay bubuo na may matitinding yugto ng lagnat at namamaga leeg lymph mga node Sa pamamagitan ng pagkatapos, ang mga sintomas ay katulad ng sa isang malubhang trangkaso. Ilang araw o isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas, atay at klase ang mga dysfunction na itinakda dahil sa paglaganap ng anaerobic bacteria. Ang mga sintomas na ito ay madalas na nauugnay pagdudumi, pagsusuka, at balat rashes. Ang progresibong bacteremia ay humahantong sa sepsis na may systemic na nagpapaalab na reaksyon at febrile episodes. Dugo pagbuo ng clot sa sasakyang-dagat ay isang pangkaraniwang pangyayari, dahil ang bakterya infestation ng mga ugat ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng thrombus. Baga embolism ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng Lemierre's syndrome sa huli na yugto. Kadalasan, ang mga pasyente na nasa huli na yugto ay nasa mahirap kalagayan na ang baga embolism ay bahagya napansin. Sa 20 mga kaso na inilarawan ni Lemierre, pito ang namatay bilang isang resulta ng sindrom.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang klinikal na larawan ng Lemierre's syndrome ay kahawig ng matindi impluwensiya at samakatuwid ay madalas na ginagamot huli na sa kinakailangang paggamot. Dahil ang ilang mga impeksyon ng puso ang mga balbula ay naiugnay din sa isang katulad na kurso, ang paggawa ng isang napapanahon at tamang diagnosis ay mapaghamong. Mahalaga para sa pagsusuri ng Lemierre's syndrome ay, higit sa lahat, ang pinagsamang pagmamasid sa lahat ng mga klinikal na sintomas na may pagsisimula ng isang kultura ng dugo. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng paunang mga palatandaan ng impeksyon sa bakterya, tulad ng nakataas na C-reactive protein o neutrophilia. Jugular ugat trombosis ng Lemierre's syndrome ay napansin ng ultratunog, CT o MRI. Totoo rin ito para sa nauugnay sa sindrom trombosis. Kaagad pagkatapos ng diagnosis, dapat magsimula ng naaangkop na paggamot.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang syndrome ni Lemierre ay pangunahing nagreresulta sa dati mga sintomas ng trangkaso. Ang mga apektado ay naghihirap mula sa lagnat at ubo. Bukod dito, maaari ding magkaroon ng pag-igting sa leeg o pabalik. Pati yung lymph ang mga node ay namamaga at ang mga reklamo ay nabuo sa gayon sa isang malakas trangkaso. Nang walang paggagamot, maaari ring maging sanhi ng sindrom ni Lemierre atay or klase mga problema, upang sa pinakamasamang kaso ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagkabigo ng bato. Mayroon ding mga rashes sa balat at ang mga naghihirap ay kailangang harapin pagsusuka at pagdudumi. Ito ay hindi bihira para sa a paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin na maganap, na maaari ding mamuno hanggang sa kamatayan kung hindi ginagamot. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay malaki ang limitado at nabawasan ng Lemierre's syndrome. Sa maraming mga kaso, ang mga sintomas ng sindrom ay lubos na minamaliit, na ang dahilan kung bakit madalas na naantala ang paggamot. Kung maagang pinasimulan ang paggamot, ang mga sintomas ay maaaring kontrolado nang maayos. Ang kadahilanang pinsala ay hindi rin nagaganap, at ang Lemierre syndrome ay hindi binabawasan ang inaasahan sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga sintomas tulad ng pag-igting, namamagang lalamunan, at trangkaso ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng Lemierre syndrome. Kailangan ng medikal na atensyon kung ang mga sintomas ay nabuo sa trangkaso. Kung ang iba pang mga sintomas ay nabuo, kailangan din ng payo medikal. Kung ang mga sintomas ay hindi pa humupa pagkatapos ng tatlong araw, ang sakit ay dapat dalhin sa isang medikal na propesyonal. Kung klase or atay bumuo ng mga reklamo, ang payo ng medikal ay dapat na hinahangad sa parehong araw. Kung hindi man, ang isang masakit na pantal ay maaaring magkaroon, sinamahan pagsusuka at pagdudumi. Sa matinding kaso, isang nagbabanta sa buhay paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin maaaring bumuo. Ang mga pasyente na na-diagnose na may peritonsillar abscess ay partikular na nasa peligro para sa Lemierre's syndrome. Lokal pamamaga ay isa rin sa panganib na kadahilanan. Ang mga taong kabilang sa kaukulang mga grupo ng peligro ay mas pinapayuhan na makipag-usap kaagad sa responsableng manggagamot. Ang mga buntis na kababaihan, bata, pati na rin ang may sakit at matandang mga tao ay dapat na may mga nag-aalalang sintomas ay lininaw nang mabilis pa rin at gamutin kung kinakailangan. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang Lemierre syndrome ay maaaring pumunta sa isang gastroenterologist at isang dermatologist.
Paggamot at therapy
Kung ang diagnosis ng Lemierre's syndrome ay ginawang maaga, ang doktor ay maaaring magpasimula ng konserbatibong paggamot na may mataas nadosis malawak na spectrum antibiotics. Ang paggamot na ito ay naaabot lamang sa mga maagang yugto ng Lemierre's syndrome at samakatuwid ay nakasalalay sa pag-diagnose ng sakit nang maaga hangga't maaari. Ang mga manggagamot ay madalas na tinatrato ang lahat ng mga pasyente na may namamagang lalamunan at mga palatandaan ng bacteremia na may mataas nadosis malawak na spectrum antibiotics, kahit na ang Lemierre syndrome ay hindi pa nakumpirma bilang isang diagnosis. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan dahil ang naantala na paggamot ng sindrom sa karamihan ng mga kaso ay may mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay at sa kadahilanang ito ay nangangailangan ng masinsinang medikal terapewtika. Sa paglaon ang sindrom ay napansin, mas mataas ang dami ng namamatay. Kung ang naaangkop na paggamot ay ibinigay sa oras, ang pagkamatay ay muling mas mababa sa limang porsyento. Sa ngayon, halos wala pang mga pangmatagalang pag-aaral sa paggamot ng Lemierre's syndrome. Para sa kadahilanang ito, kasalukuyang hindi malinaw kung ang pag-aalis ng kirurhiko ng thrombosed jugular vein ay isang mabubuting pagpipilian sa paggamot. Katulad nito, hindi pa malinaw kung ang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa panghabang buhay pangangasiwa ng anticoagulant na gamot. pangangasiwa ng mga anticoagulant ay ginaganap ng hindi bababa sa mga huling yugto ng sakit upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa Lemierre syndrome ay batay sa isang pagtatasa ng paglala ng sakit. Kahit na dahil sa mga pagpapaunlad ng medikal, paggamot mga panukala napabuti nang malaki, ang pag-unlad ng nakamamatay na sakit ay maaaring maganap pa rin. Sa ngayon, ang rate ng dami ng namamatay ay 10 porsyento. Kung ang diagnosis ay huli na, ang bakterya ay kumalat na nang malawak sa organismo at nagdulot ng pinsala, na ang ilan ay hindi na mababawi. Ang katawan ay immune system ay humina at hindi na matagumpay na maipagtanggol ang sarili laban sa mga pathogens. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mga unang yugto ng sakit, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Sa paggamot ng gamot, maiiwasan ang pagkalat ng bakterya. Bilang karagdagan, ang mga ahente ng bakterya ay nagtagumpay na maging sanhi ng pagkamatay ng pathogen. Sa loob ng ilang linggo, ang pasyente ay karaniwang napalabas mula sa paggamot na nakuhang muli. Isang mas mataas na peligro ang lumabas kung nana mga form sa baga o leeg. Isinasagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang sepsis. Kung hindi man, ang taong apektado ay maaaring mamatay dahil sa pagkalason ng dugo. Ang bawat operasyon ay naiugnay sa iba't ibang mga panganib at epekto. Kapag gumagawa ng isang pagbabala, ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang. Karaniwan, ito ay isang pangkaraniwang operasyon, na nagpapatuloy nang walang karagdagang mga komplikasyon sa ilalim ng mga kaguluhan. Alinsunod dito, ang pasyente ay pinalabas mula sa paggamot tulad ng gumaling pagkatapos pagpapagaling ng sugat.
Pagpigil
Ang Lemierre syndrome ay hindi maaaring ganap na maiwasan. Gayunpaman, propesyonal na paggamot ng tainga, ilong, at impeksyon sa lalamunan ay maaaring makatulong na maiwasan ito. Sa partikular, ang mga causative agents ng tonsilitis ay nauugnay sa sindrom. Samakatuwid, ang napapanahong paggamot at paggaling ng mga nasabing pamamaga at impeksyon ay dapat isaalang-alang na pang-iwas mga panukala sa pinakamalawak na kahulugan.
Pag-asikaso
Kadalasan, ang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ng Lemierre syndrome ay napaka-limitado. Sa kasong ito, ang unang prayoridad ay dapat na magpatingin sa doktor sa isang maagang yugto upang hindi na maganap ang mga karagdagang komplikasyon. Mapipigilan din nito ang karagdagang paglala ng mga sintomas, kaya't ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor sa mga unang sintomas o palatandaan ng Lemierre's syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Hindi rin ito mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa tamang dosis kapag kumukuha ng gamot at saka sa isang regular na paggamit upang maibawas nang permanente ang mga sintomas. Ang mga regular na pagsusuri ng doktor ay napakahalaga upang masubaybayan nang permanente ang mga sintomas. Bihirang may mabawasan ang pag-asa sa buhay. Kapag kumukuha ng mga antibiotics, dapat pansinin na hindi sila kasama alkohol, tulad ng kanilang epekto ay kung hindi man nabawasan. Kadalasan, ang mga apektado ng Lemierre's syndrome ay nangangailangan ng suporta at pangangalaga mula sa pamilya at mga kaibigan, na maaaring magkaroon ng positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Lemierre syndrome ay hindi mapapagaling ng pang-araw-araw na pagtulong sa sarili, ngunit ang pagpapagaan ng mga kasamang sintomas ay tiyak na posible. Ang mga apektadong indibidwal ay may posibilidad na maging matamlay, na dapat mapagtagumpayan. Higit sa lahat, mahalaga ang regular na ehersisyo, kahit na ang mga sintomas ay tila mahirap. Gayunpaman, pinipigilan ng regular na pagpapakilos ang pamumuo ng dugo, kaya't dapat itong maging gawain. Ang dati tahanan mga remedyo, tulad ng pambalot ng guya o a malamig basahan sa noo, tulong laban lagnat mga yugto Maraming pahinga at kadiliman ay maaari ding matagpuan ang kaaya-aya ng mga nagdurusa. Bukod dito, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa pagtatae at pagsusuka. Alinsunod dito, mahalaga ang sapat na paggamit ng likido, kung hindi man ay may panganib na pag-aalis ng tubig. Na patungkol sa pagtatae, isang pagbabago sa diyeta ay angkop bilang isang pang-araw-araw na tulong. Bago ang mahahalagang appointment, ang pag-inom ng pagkain ay maiiwasan. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay dapat lumipat sa isang ilaw diyeta. Sa simula ng sakit, madalas ay madalas sakit sa leeg, kung saan ang init ay madalas na pinaghihinalaang kaaya-aya at nakapapawing pagod. Ang naganap na namamagang lalamunan ay maaaring labanan matamis. Banayad teas inirerekomenda din, ngunit dapat mag-ingat na hindi nila ma-dehydrate ang katawan. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay katulad ng sa trangkaso. Dahil dito, ang mga pang-araw-araw na diskarte sa pagtulong sa sarili para sa sakit sa trangkaso ay nagpapahiram din sa kanilang sarili upang mabawasan ang kasamang mga sintomas ng Lemierre's syndrome.
