Ang Mucosectomy ay isang endoscopic na pamamaraan na ginagamit para sa maagang yugto kanser na minimally invasively tinatanggal ang tumor-binago mauhog. Kadalasan, ang mucosectomy ay ginaganap bilang bahagi ng a colonoscopy. Ang pamamaraan ay halos isang pamantayan na pamamaraan sa Alemanya at mayroong rate ng komplikasyon na higit lamang sa 1: 1000 hanggang 1: 5000.
Ano ang mucosectomy?
Ang Mucosectomy ay isang endoscopic na pamamaraan na ginagamit para sa maagang yugto kanser na minimally invasively tinatanggal ang tumor-binago mauhog. Kadalasan, ang mucosectomy ay ginaganap bilang bahagi ng a colonoscopy. Sa panahon ng isang mucosectomy, ang kahina-hinalang binago na mucosal tissue ng isang tukoy na organ ay tinanggal na endoscopically. Ang pamamaraang minimal na nagsasalakay ay kilala rin bilang endoscopic mucosal resection. Upang makilala mula dito ay ang endoscopic submucosal dissection, na sa pinakamalawak na kahulugan ay tumutugma sa isang extension ng mucosectomy. Ang sariling kakayahan ng katawan na muling makabuo ay ang batayan ng pamamaraan. Lalo na ang mga mauhog na lamad ng mga organo ay itinuturing na labis na nagbabagong-buhay. Karaniwan nilang tinatakpan ang isang maliit na sugat na may mga nakaka-enggles na mga cell na nagsisimula mula sa mga gilid ng sugat sa kurso ng natural na proseso ng pagbabagong-buhay. Hangga't umalis ang mucosectomy ng mas malalim na mga layer ng tisyu, ang lugar ng sugat samakatuwid ay mabilis na gumaling. Sa pangmatagalang, samakatuwid, ang pamamaraan ay hindi mamuno sa anumang kapansanan sa paggana ng organ. Ang mga mucosectomies ay karaniwang ginagawa sa gastrointestinal tract at sa esophagus o sa paligid ng vocal fold. Ang mga ito ay isang mas mas kumplikado at karaniwang mas mababang panganib na pamamaraan kaysa sa kahalili ng tunay na operasyon. Pansamantala, ang mucosectomy ay naging halos isang pamantayan na pamamaraan sa loob ng Alemanya at lalo na ang Japan.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Bilang isang patakaran, ang mucosectomy ay naunahan ng hinala ng isang malignant na tumor na sa ngayon ay nabuo lamang ng mababaw. Ang pamamaraan ay idinisenyo upang ablate ang lugar ng mucosal na lilitaw na kahina-hinala bilang ganap hangga't maaari. Pagkatapos ay isailalim ang tisyu sa pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy kung ito ay malignant. Sa kontekstong ito, ang mucosectomy ay isang in situ na pamamaraan ng paggamot para sa mga maagang yugto ng carcinomas na hindi pa lumalagpas sa mauhog. Lalo na ang mga bukol sa lalamunan ay tinanggal sa pamamagitan ng mucosectomy sa Alemanya. Sa kaibahan, ang mas advanced na pamamaraan ng endoscopic dissucosal dissection ay higit na ginagamit para sa maagang gastric carcinomas. Kung ikukumpara sa mucosectomy, nag-aalok ito ng posibilidad na alisin ang tumor na "en bloc". Iyon ay, ang paglago ay hindi kailangang putulin. Para sa mga malignant na tumor, ito ay itinuturing na isang kinikilalang kinakailangan sa pag-opera. Sa katunayan, kapag pinutol ang mga bukol, maaaring dalhin ng operating manggagamot ang mga cell ng tumor, na pagkatapos ay magsimulang dumami sa ibang lugar. Ang endoscopic submucosal dissection ay pangunahing ginagamit sa Japan at, hindi katulad ng mucosectomy, ay hindi pa isang pamantayang pamamaraan sa Alemanya. Nangangahulugan ito na ang mga Aleman na manggagamot ay karaniwang tinatrato ang maagang mga tumor sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng mucosectomy. Para sa hangaring ito, nagsasagawa sila ng gastrointestinal endoscopy. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay namamalagi sa isang sopa ng pagsusuri at tumatanggap ng a pang-akit iniksyon kung ninanais. Ang pulso ng pasyente at oksiheno ang saturation ay patuloy na sinusubaybayan sa panahon ng paparating na pamamaraan. Isang asin o adrenaline ang solusyon ay na-injected submucosally sa pasyente sa panahon ng gastrointestinal endoscopy. Ang solusyon na ito ay nakataas ang apektadong tisyu. Gayunpaman, sa ilang mga pangyayari, ang lugar ng tisyu ay maaaring ma-aspirate sa halip na injected submucosally. Ang apektadong tisyu ay inalis sa isang monofilament electrical snare, at ang Haemoclips ay ginagamit upang maiwasan ang dumudugo. Ang isang suction cap ay nagbibigay sa dumadating na manggagamot ng isang malinaw na pagtingin sa panahon ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay tumatagal ng sampu hanggang 30 minuto. Ang tinanggal na tisyu ay pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo at sinuri ng microscopically ng isang pathologist. Sa ganitong paraan, masusuri ang malignancy at yugto ng proseso ng tumorous.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga mucosectomies ay hindi masakit para sa pasyente. Gayunpaman, tulad ng gastrointestinal endoscopy, maaari silang maituring na hindi komportable. Bilang mga peligro, sa mga bihirang kaso ay mayroong impeksyon, dumudugo, o isang butas sa mucosa. Sa kaso ng sequelae tulad ng sakit, mga problema sa paggalaw o paghinga ng paghinga, pagdurugo at lagnat, ang pasyente ay dapat makipag-ugnay kaagad sa isang doktor upang maibawas ang mga nakamamatay na kahihinatnan. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay hindi na nangyayari sa kurso ng mucosectomy ngayon. Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon ng mucosectomy ay may medyo mababang insidente na 1: 1000 hanggang 1: 5000. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay nauugnay sa pangangasiwa ng pang-akit. Nang wala ito pang-akit pangangasiwa, ang pamamaraan ay kaukulang mas ligtas sapagkat ang anesthetic ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, pagkabalisa sa paghinga, o mga problema sa paggalaw. Sa mga bihirang kaso, ang doktor ay tumagos nang labis sa tisyu sa panahon ng mucosectomy. Kung nangyari ito, maaaring kailanganing maganap ang emergency surgery. Ang mga mucosectomies ng gastrointestinal tract, lalo na, ay maaaring mangailangan ng isang kasamang espesyal diyeta na tumutugon sa paggamit ng pagkain sa susunod na ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang mga mucosectomies ay dapat na ulitin ng maraming beses upang makamit ang nais na resulta. Sa mga unang ilang taon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay may regular na endoscopic follow-up ng apektadong lugar upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling at iwaksi ang pag-ulit ng mga pagbabago sa bukol. Sa una, ang isang endoscopy ay ginaganap tuwing bawat tatlong buwan para sa hangaring ito. Sa paglaon, ang panahong ito ay lalong nagiging mas mahaba. Kung ang isang gamot na pampakalma ay ibinigay sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi pinapayagan na magmaneho ng mga machine o sasakyan sa parehong araw. Kung ang mga follow-up na pagsusuri sa susunod na taon ay nagbubunyag ng nabalisa o nakakagambala sa pagkakapilat, ang komplikasyon na ito ay maaaring mabayaran ng isang follow-up na operasyon. Dahil ang pamamaraan ay isang bagong pamamaraan, hindi masyadong maiuulat sa pangmatagalang tagumpay ng pamamaraan hanggang ngayon.