Therapy | Pinsala sa kartilago sa balakang

Terapewtika

Ang naaangkop na therapy para sa kartilago pinsala sa hip joint nakasalalay nang malaki sa mga ibinigay na pangyayari. Halimbawa, kartilago ang tisyu sa mga bata ay maaaring muling makabuo ng sarili nito hangga't ang pinsala ay hindi lalampas sa isang tiyak na lawak. Ang kartilago ng mga may sapat na gulang ay halos hindi nagbabago ng sarili, kaya't sa mga kasong ito ang operasyon ay karaniwang napagpasyahan.

Kung ang pinsala ay napakaliit, maaaring posible na maghintay para sa isang interbensyon sa operasyon at magsimula sa isang hindi pang-operasyong therapy. Kasama rito ang paggamot ng physiotherapeutic at pisikal, pati na rin sakit-nakakatanggap ng drug therapy. Mula noon pinsala sa kartilago nasa hip joint ay proporsyonal na madalas na naiugnay sa isang mataas na pagkarga sa magkasanib, ito ay isang priyoridad na ihinto ang pag-load na ito, kung maaari.

Nalalapat ito sa ilang mga paggalaw pati na rin ang mga pag-load na sanhi ng sobra sa timbang. Kung sobra sa timbang ay naroroon, dapat itong bawasan sa normal na timbang sa lalong madaling panahon. Ang bawat hakbang kung hindi man ay maglalagay ng hindi kinakailangang pilay sa kartilago.

Samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang payo sa nutrisyon at palakasan ay dapat ibigay. Ang mga insole para sa palakasan at pang-araw-araw na sapatos ay maaari ding mabawasan nang kaunti ang pilay sa magkasanib na. Ang mahabang panahon ng pagtayo, mabibigat na pag-aangat at paglalakad sa hindi pantay na lupa ay dapat ding iwasan.

Pagkuha sakit at mga gamot na laban sa pamamaga (NSAIDs) ay maaari ding makatulong. Kung ang pinsala sa kartilago menor de edad at ang mga panlabas na pangyayari ng taong apektado (edad, kasabay na mga sakit, atbp.) payagan ito, ang naturang therapy ay maaaring maging lubos na may pag-asa.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ng malubhang pinsala sa kartilago, operasyon sa hip joint ay hindi maiiwasan. Ang operasyon ay karaniwang maliit na nagsasalakay, gamit ang kasukasuan ng balakang arthroscopy. Mayroong maraming mga pamamaraan upang maayos ang nasira na tisyu sa magkasanib na balakang.

Kasama rito ang tinaguriang microfracturing, na siyang sanhi ng pagdurugo at pinasisigla ang tisyu na bumuo ng kartilago. Mayroon ding pamamaraan ng paglipat ng kartilago, kung saan ang kartilago ay kinuha mula sa iba pa joints at ipinasok sa apektadong kasukasuan, o ang pamamaraan ng paglilipat ng stem cell, kung saan ang mga stem cell ay pinasisigla upang mabuo ang tisyu ng kartilago at ang materyal ay pagkatapos ay ipinasok sa apektadong kasukasuan. Ang paggamot ng pinsala sa kartilago sa balakang ay nakasalalay sa kalubhaan ng kasukasuan ng balakang arthrosis (pag-uuri ayon sa ICRS: International Cartilage Society).

• Kung magkasanib na balakang arthrosis ang grade 1 ay umiiral, isang minimally invasive hip joint endoscopy (arthroscopy Isinasagawa ang balakang), kung saan ang sobrang pagtaas ng buto at libreng magkasanib na katawan ay aalisin at napunit ang mga bahagi ng kartilago at ang bahagyang may kapansanan magkasanib na kapsula ay tinanggal.
• Sa advanced na yugto 2 arthrosis sa mga mas batang pasyente na wala pang 60/65 taong gulang, isang interbensyon na pinapanatili ng pinagsamang pamamagitan arthroscopy walang katuturan. Ginagamit ang mga magkasanib na prostitusyong balakang dito, na kung saan ay ipinasok sa ilalim ng pangkalahatan o bahagyang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang paghiwa ng balat sa itaas ng lateral hip joint (anterolateral access). Upang mapanatili ang mas malusog na kasukasuan ng balakang o femur hangga't maaari, sa kasong ito alinman sa isang femoral lamang ulo cap na walang femoral leeg resection o isang pagtatanim ng isang maikling stem prostesis ay karaniwang ginagawa.
• Sa kaibahan, sa advanced hip joint arthrosis yugto 3 sa mas matandang mga pasyente na higit sa 60/65 taong gulang, ang isang kumpletong kapalit na magkasanib na balakang ay karaniwang nilalayon, kung saan kapwa ang femoral ulo at ang acetabulum ay pinalitan.

Ang paglilinang ng kartilago ay ang tinatawag na cell ng kartilago paglipat (kasingkahulugan din autologous chondrocyte transplantation (ACT)), kung saan ang pagpapakilala ng mga cell ng kartilago sa apektadong pinagsamang (hal. hip joint) ay maaaring humantong sa muling pagtatayo ng magkasanib na kartilago.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa mas bata na magkasanib na mga pasyente ng hip na may malalim ngunit lokal na limitadong pinsala sa kartilago na napapaligiran ng hindi pa buo na tisyu ng kartilago. Bilang panuntunan, ginagamit ang mga autologous cartilage cell paglipat ng kartilago, ngunit sa ilang mga kaso maaari ring magamit ang mga donor cells. Sa endogenous na paglilinang ng kartilago, ang malusog na mga cell ng kartilago ay kinukuha mula sa isang buo na lugar ng kartilago sa pamamagitan ng isang biopsy sa panahon ng arthroscopy, na maaaring malinang sa laboratoryo sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Sa isang karagdagang hakbang, ang mga cell ng kartilago ay nalinang o pinarami sa loob ng 3-4 na linggo sa suwero ng sarili ng pasyente dugo, na kinuha din sa panahon ng arthroscopy. Sa huling hakbang, ang mga may kulturang cell ay muling itinatanim sa kasukasuan ng balakang ng pasyente sa isa pa, maliit na invasive na pamamaraan matapos na maalis ang may sakit na tisyu ng kartilago. Ang ipinakilala na mga cell ng kartilago ngayon ay lumalaki sa depekto at dumarami, upang ang isang kumpletong pagbabagong-buhay ng kartilago ay inaasahan makalipas ang humigit-kumulang na isang taon.