Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat (Karaniwan: buo; [abrasion /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars]) at mauhog lamad.
- Pattern ng gait (likido, malata).
- Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, nagpapagaan ng pustura) [postural disorders (sakit-kaugnay na nakakapagpahinga ng pustura → pag-iwas scoliosis / sakit scoliosis)].
- Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
- Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
- Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
- Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendons, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!); limitadong kadaliang kumilos (mga paghihigpit sa paggalaw ng gulugod); "Mga palatandaan sa pag-tap" (pagsubok sa sakit ng mga spinous na proseso, transverse na proseso, pati na rin ang costotransverse joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sakit? ; sakit ng compression, mula sa harap, gilid o saggital; hyper- o hypomobility?).
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Functional na pagsubok (hindi lamang upang matukoy ang saklaw ng paggalaw, ngunit din upang makakuha ng sakit kagalit-galit: sakit sa pag-ubo, pagbahin, o pagpindot; sakit sa baluktot, hyperextension, o pag-ikot).
- Pagsubok sa Lasègue (mga kasingkahulugan: pag-sign ng Lasègue *, pag-sign ni Lazarević, o pag-sign ng Lasègue-Lazarević) - maaaring mailalarawan kahabaan sakit ng sciatic nerve at / o mga ugat ng utak ng gulugod sa lumbar (lumbar spine) at sakramento (sekrum) mga segment ng gulugod; Pamamaraan: ang pasyente ay nakahiga sa likuran kapag gumaganap ng Lasègue test. Ang pinahaba binti ay passively flexed (baluktot) sa hip joint ng hanggang sa 70 degree. Kung may tugon sa sakit, ang pagbaluktot (baluktot) ay hindi natuloy sa posible na pagbaluktot na physiologically. Kung mayroong makabuluhang sakit sa binti hanggang sa isang anggulo ng tungkol sa 45 degree, pagbaril sa binti mula sa likod at pag-radiate sa ibaba ng tuhod, ang pagsubok ay itinuturing na positibo. Ito ay tinatawag na positibong pag-sign sa Lasègue.
- Pagsubok sa reklamo (= pagsubok sa Lasègue sa pag-upo): ang pasyente na nakaupo nang tuwid ay hinahayaan ang mga binti niya ibabang binti hang Ang pagsubok ay positibo kung, kailan ang tuhod joint ay pinahaba, ang itaas na katawan ay gumagalaw paatras.
- Daliri-to-floor distansya (FBA): pagtatasa ng pangkalahatang kadaliang kumilos ng gulugod, balakang at pelvis. Para sa hangaring ito, ang distansya sa pagitan ng sahig at mga kamay ay sinusukat sa maximum na pagbaluktot sa unahan, habang ang mga tuhod ay dapat manatiling ganap na pinalawig. Karaniwang paghahanap: FBA 0-10 cm
- Pag-sign ng Ott: Sinusuri ang kadaliang mapakilos ng thoracic gulugod. Para sa hangaring ito, a balat ang marka ay inilapat sa nakatayong pasyente sa itaas ng spinous process ng ikapito servikal vertebra (C7, HWK 7) at 30 cm karagdagang caudally (sa ibaba). Ang mga pagbabago sa sinusukat na distansya sa panahon ng pagbaluktot (baluktot) ay naitala. Mga normal na natuklasan: 3-4 cm.
- Pag-sign ng Schober: Sinusuri ang kadaliang kumilos ng lumbar spine. Para sa hangaring ito, a balat ang marka ay inilapat sa nakatayong pasyente sa itaas ng spinous process ng S1 at 10 cm karagdagang cranial (sa itaas). Sa maximum na pagbaluktot (pagkatapos ng pagbaluktot sa harap), ang marka ng balat ay karaniwang magkakaiba ng 5 cm, sa retroflexion (pagkatapos ng paatras na pagbaluktot) ang distansya ay bumababa ng 1-2 cm. Psoas na kababalaghan: Ang pagsusuri ng hindi pangkaraniwang bagay na psoas ay ginaganap sa sobrang posisyon. Aktibo na tinaas ng pasyente ang pinalawig na binti sa hip joint. Dahil sa mabilis at biglaang presyon sa distal hita, ang kalamnan ng iliopsoas ay reflexively tENS na may traksyon sa nakahalang proseso ng lumbar gulugod. Ang mga pasyente na may pagmamahal sa lumbar gulugod (hal. Disc hernia / herniated disc, spondylitis / "vertebral pamamaga") o sacroiliac joints (ISG) ngayon ay nag-uulat ng sakit.
- Paglaki ng sakit dahil sa:
- Ang pagbaluktot ng balakang ng binti ay pinahaba sa tuhod (tanda ni Lasègue *); Bilang karagdagan dorsiflexion ng paa (tanda ni Bragard).
- Tumaas na pagbaluktot ng servikal gulugod (pag-sign ni Kernig).
- Hyperextension ng hip joint (Tanda ni Wassermann).
- Presyon sa puwang ng intervertebral sa ibaba L 5 o S 1.
- Pagsusuri sa neurological - kabilang ang pagpapatunay ng mga reflexes, motor at / o mga pandamdam na depisit / kahinaan ng kalamnan o pagkalumpo ng mga tukoy na kalamnan at / o mga pandama na depisit sa apektadong dermatome / lugar ng balat na autonomikong ibinibigay ng mga pandama ng hibla ng isang ugat ng ugat ng ugat / ugat ng ugat ng taludtod [ Pag-compress ng mga ugat ng ugat ng utak ng taludtod:
- Cervicobrachial syndrome (kasingkahulugan: shoulder-arm syndrome) - sakit sa leeg, sinturon ng balikat, at itaas na paa't kamay. Ang sanhi ay madalas na ang compression o pangangati ng gulugod nerbiyos ng servikal gulugod.
- Sayatika sindrom (lumboischialgia) - root irritation syndrome kung saan mayroong sakit sa gulugod ng gulugod at sa lugar ng panustos ng sciatic nerve.
- Cauda syndrome - ito ay isang cross-sectional syndrome sa antas ng cauda equina (umaabot mula sa ibabang dulo ng gulugod (sa mga may sapat na gulang, sa halos antas ng una lumbar vertebra) sa sekrum); humahantong ito sa pinsala sa mga fibers ng nerve sa ibaba ng conus medullaris, na sinamahan ng malambot na paresis (pagkalumpo) ng mga binti, madalas na may ihi pantog at disfungsi ng tumbong.
- Pagsusuri sa kalusugan
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.