Ang pudendal nerve ay kilala bilang pudendal nerve. Ito ay itinuturing na pinakamahalagang halo-halong nerbiyos ng sahig ng pelvic.
Ano ang pudendal nerve?
Ang pudendal nerve ay ang pubic nerve. Nagmula ito sa sacal plexus (pubic plexus), mas partikular sa mga segment na S1 hanggang S4. Ang pudendal nerve ay nagmamarka ng pinakamalaking sangay ng pudendal plexus. Ito ay pinagkalooban ng vegetative pati na rin ang mga sensitibo at mga bahagi ng motor. Ang pudendal nerve ay may espesyal na kahalagahan para sa mga kalamnan ng sahig ng pelvic, ang ari, at ang sphincters.
Anatomy at istraktura
Mula sa simula nito sa pubic plexus, ang pudendal nerve, kasama ang sciatic nerve, lumalabas sa mas maliit na pelvis sa pamamagitan ng infrapiriform foramen. Kaagad sa puntong ito, ang pudendal nerve ay baluktot sa paligid ng spina ischiadica at ang sakramento ligament. Sa pamamagitan ng foramen ischiadicus na minus ay muling pumasok ito sa pelvis. Ang karagdagang kurso ay humahantong sa pudendal nerve papunta sa ischioanal fossa sa loob ng kanal ng Alcock, na tinatawag ding pudendal canal. Ito ay isang fascial duplication ng internal na iliac sphincter (Musculus obturatorius internus). Sa parehong oras, ang kanal ng Alcock ay kumakatawan sa pinakamahalagang pagsikip ng pudendal nerve. Samakatuwid, ang pagkulong ng seksyon na ito ay nagdudulot ng panganib ng pudendal neuralgia. Ang paghahati ng pudendal nerve sa mga sangay ng terminal nito ay nangyayari sa lugar na ito. Ang mga ito ay tinatawag na dorsal penile nerve sa mga kalalakihan o ang dorsal clitoral nerve sa mga kababaihan, pati na rin ang mas mababang kalamnan nerbiyos at ang mga ugat ng perineal. Sa sex ng lalaki, ang dorsal side (dorsal side) ng ari ng lalaki ay sensitibong ibinibigay ng dorsalis penis nerve, habang sa babae ang dorsalis clitoridis nerve ay responsable para sa sensitibong panloob na clitoris. Ang mga nervi rectales na mababa ay responsable para sa suplay ng motor ng panlabas na anal sphincter (Musculus sphincter ani externus). Bukod dito, ang balat sa paligid ng Butas ng puwit ay sensitibong panloob sa kanila. Ang perineal nerbiyos ay responsable para sa pagbibigay ng mga kalamnan ng perineal tulad ng bulbospongiosus at panlabas pantog sphincter (Musculus sphincter urethrae externus). Sa lalaki, ang dorsal na bahagi ng scrotum ay ibinibigay din ng scrotal nerbiyos posteriores Sa mga babae, ang nervi labiales posteriores ay nangangalaga sa supply ng dorsal ng labi majora.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang pudendal nerve ay nagmamarka ng pangunahing halo-halong sahig ng pelvic nerbiyos Kaya, ang mga sphincter ng bituka, ihi pantog, at genital area ang ibinibigay nito. Kung may mga kakulangan sa pandama o motor, kahalayan ay nalalapit na. Gayundin, ang paglahok sa pagpapanatili ng ihi, pagkadumi o seksuwal na Dysfunction ay nasa loob ng larangan ng posibilidad. Sa kahalagahan, ang pudendal nerve ay kasangkot sa matatag na posisyon ng pelvic viscera, pananatili ng tao, press ng tiyan, at mga sekswal na pag-andar tulad ng bulalas sa mga lalaki. Ang mas mababang mga nerbiyos ng tumbong ay gumaganap ng pagpapaandar ng pagbibigay ng sensitibong sensasyon sa balat na matatagpuan sa agarang paligid ng Butas ng puwit. Bukod dito, ang pubic nerve ay nangangalaga sa sensitibong pang-unawa ng perineum, lalaki testicle at babae labi. Ang perineum ay ang lugar sa pagitan ng Butas ng puwit at ang lalaking eskrotum o sa pagitan ng anus at ng babaeng puki (puki).
Karamdaman
Posible na ang pudendal nerve ay masamang maapektuhan ng ilang mga karamdaman. Pinakamahalaga sa mga ito ay ang pudendal neuralgia. Ito ay tumutukoy sa isang bihirang naganap na sakit na neuropathic na nakakaapekto sa paligid nervous system. Ang resulta sakit ay maiugnay sa pudendal nerve. Minsan hindi malinaw sakit sa rehiyon ng genital o pelvis ay tinatawag ding pudendal neuralgia. Ang mga kababaihan ay apektado ng sakit na halos dalawang beses nang mas madalas sa kasarian sa lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, isang mekanikal na sanhi ay nakatago sa likod ng pudendal neuralgia. Nagsasangkot ito ng isang paghihigpit o pangangati ng pudendal nerve. Halimbawa, ang presyon sa perineyum ay maaaring mangyari kapag nakasakay sa isang bisikleta. Posible rin ang pinsala sa presyon sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera dahil ang pasyente ay nakaposisyon sa parehong bahagi ng katawan nang masyadong mahaba.Iba pang mga posibleng dahilan of pudendal neuralgia isama ang mahirap na kapanganakan, pinsala sa pelvis tulad ng mabutas sugat, mga tama ng baril o bali, endometriosis, pagsikip ng kanal ng Alcock dahil sa uugnay tissue, mga sakit sa vaskular ng pelvis, dyabetis mellitus, shingles o mga bukol ng pelvis. Pudendal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha sakit sa perineal at genital area. Habang sa mga kalalakihan ang mga sintomas ay halos palaging lumilitaw sa perineum at paminsan-minsan lamang sa ari ng lalaki, ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa unilateral na sakit sa pagitan ng panlabas na puki at ng butas. Ang sakit ay maaaring pagpindot, mapurol, pagsaksak, nasusunog o pagbaril. Nararanasan din minsan ang mga sensitibong kaguluhan o pagkalumpo ng kalamnan. Ang pamamanhid naman ay may negatibong epekto sa pagkontrol ng pagdumi o pag-ihi sa ilang mga pasyente. Kaya, sa karagdagang kurso, fecal o Pagdaloy ng ihi naiisip. Kapag nakatayo o bumibisita sa banyo, madalas na may isang pagpapabuti sa mga sintomas dahil ang presyon ay nakaginhawa sa pelvis. Upang gamutin ang pudendal neuralgia, ang pasyente ay ibinibigay mga painkiller. Mahalaga rin na gamutin ang nagpapalitaw na pinagbabatayan ng mga sakit. Sa konteksto ng mga hadlang, ang tinaguriang block ng pudendal ay ginaganap minsan. Nangangahulugan ito na ang mga landas na nagsasagawa ng sakit ng pudendal nerve ay hinarangan kapag nagsimula ang yugto ng pagpapaalis. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nag-injected ng anesthetic sa pader ng ari, pansamantalang numbing ang pudendal nerve. Sa ganitong paraan, ang sakit sa lugar ng ari ay maaaring mabawasan nang epektibo.
