Reperfusion Therapy
Kung ang myocardial infarction ay nakumpirma at ang pagdadala ng pasyente sa ospital ay tumatagal ng mahabang panahon, ang isang thrombolytic therapy ay maaaring pasimulan ng emergency na manggagamot (para sa thrombolytic therapy tingnan sa ibaba). Mahalaga rin na gamutin ang anumang mga komplikasyon na lumitaw sa pagdadala sa ospital at upang gumawa ng karagdagang mga hakbang sa klinika. Kapag ang pasyente ay nasa ospital, nagsisimula ang mga interbensyon sa yugto ng ospital.
Ang mga pangkalahatang hakbang na nagsimula na ay nagpatuloy sa ilalim ng masinsinang sirkulasyong medikal pagmamanman at sa kahandaan para sa resuscitation (kahandaan para sa resuscitation). Mabilis na reperfusion therapy upang muling buksan ang sasakyang-dagat may pangunahing priyoridad: ang thrombolyst therapy ay kumakatawan sa konserbatibong therapeutic na pamamaraan para sa puso pag-atake. Dito, ang mga activator ng fibrinolysis ay ibibigay ng pagbubuhos: Natunaw ang mga gamot dugo mga clots (thrombolysis).
Tinawag itong systemic lysis sapagkat ang mga kinakailangang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat at maabot ang coronary arteries sa pamamagitan ng dugo sistema ng sisidlan. Ang mga kinakailangan para sa therapy na ito ay: Isang kasamang heparin Ang therapy, na nagsisilbi din upang matunaw ang thrombus, ay nagpapabuti ng resulta ng lysis. Sa halos 70-85% ng mga ginagamot na kaso, isang muling pagbubukas ng daluyan sa loob ng 90 minuto pagkatapos maobserbahan ang pagbubuhos.
Ang kamatayan sa loob ng unang 35 araw pagkatapos ng matinding infarction ay maaaring mabawasan ng 50% ng fibrinolysis. Mga pamantayan sa pisikal (klinikal) para sa matagumpay na revascularization ay ang pagkawala ng sakit sa dibdib at isang normalisasyon ng ST kahabaan sa ECG, na dating nadagdagan ng infarction. Ang mga klinikal na karatulang ito ay hindi direktang pamantayan para sa pagmamanman ang tagumpay ng therapy.
Ang direktang katibayan ng tagumpay ng therapy ay ibinibigay ng coronary angiography (visualization ng patency ng coronary sasakyang-dagat). Sa 20-25% ng mga kaso, ang coronary vessel ay sarado muli pagkatapos ng lysis therapy. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay dapat ilipat sa a kardyolohiya sentro pagkatapos makumpleto ang therapy na ito, kung saan coronary angiography ay ginaganap upang suriin ang katayuan ng vaskular.
Kung kinakailangan, ang muling pagbubukas ng muling sarado na daluyan ay maaaring konektado kaagad. Kung ang mga karamdaman o kundisyon na ito ay naroroon, ang fibrinolytic therapy ay hindi dapat gampanan dahil dapat asahan ang isang nagbabanta sa buhay na komplikasyon.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) o
- Reteplase (r-PA)
- Isang sariwang atake sa puso na nagsimula nang hindi hihigit sa 6 na oras ang nakalipas
- Nakikitang mga pagbabago sa ECG at
- Ang kawalan ng contraindications (contraindications) para sa paggamot.
- Tiyan at ulser sa bituka (ulcera)
- Dumudugo ang Ocular fundus
- Matinding sakit ng ulo
- Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo sa kasaysayan ng medikal
- Isang stroke na mas mababa sa 6 na buwan na ang nakakaraan (apoplex) at
- Isang operasyon o aksidente na mas mababa sa 1-2 linggo bago.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
