Mga Alituntunin
Ang mga patnubay sa medisina ay sistematikong binuo tulong na salapi para sa paggawa ng desisyon sa naaangkop na medikal na diskarte sa partikular kalusugan mga problema at magbigay ng patnubay sa paggamot ng mga sakit. Ang kasalukuyang mga patnubay ay nai-publish ng German Society para sa Kardyolohiya, puso at Pananaliksik sa Sirkulasyon (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) at makilala ang pagitan ng mga infarcts na may ilang mga tampok sa electrocardiogram (na may taas na ST-segment, STEMI) at walang (walang taas na ST-segment, NSTEMI). Ang infarct sa mga pagbabago sa ECG (STEMI) ay ang mas matinding kaganapan, dahil kadalasan ay sanhi ito ng isang kumpletong pagbara ng isang coronary vessel.
Ang mga alituntunin ay nagsasaad na ang unang layunin ng panterapeutika sa ganitong uri ng myocardial infarction ay upang buksan muli ang nasasakupang daluyan hangga't maaari, alinman sa mekanikal na paggamit ng catheter o sa gamot (fibrinolysis). Ang pamamaraan ng pagpili sa talamak na STEMI ay upang maibalik dugo dumaloy sa puso kalamnan sa pamamagitan ng isang cardiac catheter (PCI, percutaneous coronary interbensyon). Inirerekomenda ang paggamit ng mga stent na hindi nakakakuha ng gamot, maliban kung ang pasyente ay may mas mataas na peligro ng pagdurugo dahil sa iba pang mga sakit.
Sa kasong ito, dapat pa ring magustuhan ang mga purong metal na stent. Ayon sa patnubay, mas maagang ibinibigay ang paggamot na ito, mas malaki ang tsansa na puso mabubuhay ang atake sa puso na may maliit lamang pinsala. Ang alituntunin sa myocardial infarction ay nagkakaiba rin sa pagitan ng iba't ibang uri ng catheter therapy. Pag-access sa catheter sa pamamagitan ng braso malaking ugat dapat na ginusto, ngunit kung ang manggagamot na nagpapagamot ay may sapat na karanasan sa rutang ito sa pag-access.
Ang rate ng mga komplikasyon at pagdurugo ay nabawasan sa pag-access ng braso kumpara sa binti malaking ugat pag-access ng catheter. Isang posibilidad ng atake sa puso ang therapy sa pamamagitan ng mga espesyal na catheter ay nabanggit din sa mga alituntunin. Sa kasong ito, ang thrombi (dugo namuong tinatakan ang sisidlan, na humahantong sa atake sa puso) maaaring ma-aspirate kaagad sa pamamagitan ng mga espesyal na catheter.
Pagkatapos ng matagumpay resuscitation pagkatapos tumigil ang puso, inirekomenda ng patnubay ang paglamig ng pasyente (therapeutic labis na lamig). Ang bagong kasama sa mga patnubay ay dalawang gamot na antiplatelet (prasugrel at ticagrelor), na pumipigil sa pag-clump ng dugo platelets at madalas na tinutukoy sa katutubong wika bilang "mga payat ng dugo". Mas pipiliin ang dalawang bagong gamot kaysa sa mas matandang gamot clopidogrel sa hinaharap.
Ang isang rekomendasyon tungkol sa mga pagbabago sa pamumuhay ay maaari ding matagpuan sa mga alituntunin. Lalo na paghitid dapat tumigil kaagad ng mga taong may nadagdagan panganib ng atake sa puso.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
