Pagkakasunud-sunod ng therapy
Ang pagkakasunud-sunod ng mga therapeutic interbensyon para sa talamak na myocardial infarction (AMI) ay dapat sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod: Ang isang karagdagang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga interbensyon sa yugto ng prehospitalization, ie ang oras bago dumating ang pasyente sa ospital, at ang yugto ng ospital, kung saan ang pasyente nasa hospital. Sa isip, ang mga pangkalahatang hakbangin ay dapat gawin habang prehospitalization phase, ibig sabihin bago dumating ang pasyente sa ospital.
- Mga pangkalahatang hakbang (pag-secure ng buhay)
- Reperfusion therapy (muling pagbubukas ng saradong mga coronary vessel)
- Prophylaxis ng coronary re-thrombosis
- Therapy ng mga komplikasyon
Paggamot pagkatapos ng atake sa puso
Sa matinding sitwasyon ng a puso atake, vasodilating na gamot (hal. nitrospray) at oxygen ay unang ibinibigay. Pinapabuti nito ang supply ng oxygen sa puso kalamnan cells. Pangpawala ng sakit dapat ding ibigay.
Pagkatapos, ang makitid na lugar sa coronary arteries dapat alisin o palawakin. Karaniwan itong ginagawa sa a stent o isang bypass. Nakasalalay sa pangmatagalang kahihinatnan, pagkatapos ay ibibigay ang iba't ibang mga gamot.
Dugo Ang mga payat ay inilaan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa kaganapan ng mga kaguluhan sa puso na ritmo. Bilang karagdagan, may mga gamot na pumipigil sa mga kaguluhan sa ritmo. Ang paggamit ng a peysmeyker tumutulong din.
Kung ang puso napinsala kaya't posibleng tumigil ito sa sarili, ipinapayong mag-install ng a Defibrillator. Kung ang atake sa puso nagreresulta sa kakulangan sa puso, ang mga glycoside ng puso (digitalis) ay karaniwang inireseta. Diuretics Ang (mga water tablet) ay kapaki-pakinabang din, dahil pinapawi ang pag-load sa puso.
Nakasalalay sa sakit na pinagbabatayan ng infarction, maaari din itong gamutin. Ang mga antihypertensive ay may katuturan kung kailan dugo masyadong mataas ang presyon. Statins dalhin ang dugo lipid pabalik sa balanse.
Agarang therapyAcute therapy
Kung may kaunting hinala ng a atake sa puso, agarang pagpasok sa klinika na may emergency na ambulansya sa pangangalagang medikal at kasunod na pag-ospital ay kinakailangan. Ang layunin ng agarang pagdadala sa ospital ay upang simulan ang reperfusion therapy sa loob ng 12 oras mula sa simula ng infarction upang ang pinsala sa kalamnan ng puso na sanhi ng infarction ay maaaring mapaloob hangga't maaari. Ang mas mabilis na occluded coronary vessel ay muling binubuksan at ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, mas mababa ang kalamnan ng kalamnan ng puso na namatay at mas kaunting mga komplikasyon ang naganap sanhi ng atake sa puso.
Ang motto ng talamak na therapy para sa isang atake sa puso ay samakatuwid: "ang oras ay kalamnan". Ang ilang mga paunang hakbang ay dapat gawin agad. Ang naapektuhan na tao ay dapat na nakaimbak ng isang nakataas na itaas na katawan at ang oxygen ay dapat na ibigay sa pamamagitan ng isang ilong pagsisiyasat upang maibigay ang nasirang puso ng oxygen.
Pare-pareho pagmamanman ng rate ng puso, ritmo ng puso, saturation ng oxygen at presyon ng dugo sa pamamagitan ng monitor o an electrocardiogram (ECG) ay kinakailangan. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kinakailangan upang maihatid ang mga de-kuryenteng salpok (defibrillation) upang gamutin ang nagbabanta sa buhay na mga arrhythmia ng puso o ventricular fibrillation. Sa karamihan ng mga kaso, ang atake sa puso ay nagdudulot ng matindi sakit, na dapat ding mapagaan ng mga painkiller (analgesics) bilang matinding therapy.
Ang mga opiates ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng ugat. At saka, sedatives, halimbawa benzodiazepines (sedatives), ay pinangangasiwaan upang mabawasan ang kaguluhan (hal. pagkabalisa, pagkabalisa).
Nitrates (hal nitroglycerin) ay ibinibigay upang mapawi ang puso at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa infarction sakit. Ang maagang pangangasiwa ng mga beta-blocker (hal. Esmolol) ay maaaring maiwasan cardiac arrhythmia at umalis pagpalya ng puso (ang pinakakaraniwang mga komplikasyon pagkatapos ng atake sa puso). Ang mga beta-blocker ay nagpapabagal din sa gawain ng puso (rate ng puso).
Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa oxygen na pangangailangan ng puso at sa gayon ang lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso na sanhi ng atake sa puso ay nabawasan. Ang agarang pangangasiwa ng acetylsalicylic acid (ASA), kahit na pinaghihinalaan ang isang atake sa puso, ay nagpakita ng mga pag-aaral na ito upang mabawasan ang dami ng namamatay ng higit sa 20 porsyento. Gayunpaman, hindi lamang ang acetylsalicylic acid ang ibinibigay upang maiwasan ang isang bagong pagbuo ng isang thrombus (dugo clot), kundi pati na rin ang mga gamot heparin at prasugrel o ticagrelor. Ang paglago ng isang mayroon nang thrombus, na sanhi ng mga sintomas ng pasyente, ay maaaring mapaloob sa pamamagitan ng aplikasyon ng heparin.
Pinahuhusay nito ang epekto ng antithrombin III na naroroon sa dugo, na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng paglulunsad ng paglusaw (fibrinolysis) ng isang pinagsamang platelet. Kung presyon ng dugo Napakababa sa kaso ng atake sa puso o kung hinihinalang atake sa puso, ang pagbibigay ng likido sa pamamagitan ng ugat ay bahagi rin ng talamak na therapy. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang magbigay ng gamot laban sa alibadbad at pagsusuka (antiemetics) (hal. metoclopramide).
Ang drug therapy upang matunaw (lyse) ang dugo clot dapat ding masimulan nang maaga hangga't maaari sa kaganapan ng isang matinding atake sa puso. Ang therapy ng lysis ay ang lahat na hindi gaanong epektibo kaysa noong naganap ang atake sa puso. Ang mga gamot na lysis na ito ay pumipigil sa sariling pamumuo ng dugo sa katawan sa buong katawan at maaaring humantong sa mabibigat na pagdurugo (hal. Mula sa dating hindi na napansin tiyan ulser). Para sa kadahilanang ito, ang mga apektado ay dapat na maingat na masubaybayan kasunod ng lysis therapy.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
