Therapy Diabetes mellitus

Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan

Asukal, diyabetis, diabetes na nagsisimula sa pang-adulto, type I, type II, gestational diabetes Pagsasaling literal:

• Mga pagkain at normalisasyon sa timbang,
• Pisikal na aktibidad, dahil pinapataas nito ang pagiging sensitibo ng mga cell ng kalamnan sa insulin,
• AbstentionPagbawas ng nikotina at alkohol.
• Mga Gamot: oral antidiabetics o insulin
• Pagsasanay ng pasyente
• Mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon (prophylaxis) at therapy ng pareho.

Ang target na halaga para sa dyabetis pagtatakda ng pangmatagalang parameter HbA1c ("asukal memoryaAng ") ay mas mababa sa 6.5% (para sa isang paliwanag sa parameter, tingnan ang" Kurso at Pagkilala "). Iba pang mga kadahilanan sa peligro, kung saan, bilang karagdagan sa dyabetis, itaguyod ang mga pagbabago sa vaskular, dapat alisin. Sa kongkretong termino, nangangahulugan ito na paghitid dapat tumigil at ang pasyente dugo ang mga halaga ng presyon ay dapat na mabawasan sa mababang normal na mga halaga (sa ibaba 130/80 mmHg).

Ipinapakita ng mga medikal na pag-aaral na ang pagbaba ng nauunang systolic dugo ang presyon ng 10 mmHg ay nagreresulta sa isang 12% na pagbawas sa mga komplikasyon sa diabetes. Bilang karagdagan sa lahat ng mga hakbang na ito sa pag-iwas, mahalaga na ipakita ng mga pasyente ang kanilang sarili sa kanilang manggagamot (internist - doktor ng pamilya) para sa regular na pag-check up. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring makilala ang anumang huli na komplikasyon ng sakit na asukal at may pagkakataon ang doktor na simulan agad ang naaangkop na therapy.

Tukoy na therapy ng diabetes uri 1

Ang paggamot ng mga type 1 na diabetes ay batay sa insulin mga iniksiyon sa ilalim ng balat (pang-ilalim ng balat na iniksyon) gamit ang tinaguriang "panulat", dahil ang insulin ay hindi maaaring kunin bilang isang tablet dahil sa kawalang-tatag nito sa acid sa tiyan. diyeta, pisikal na aktibidad at masinsinang pagsasanay sa pasyente ay bahagi rin ng therapy. Ang mga pasyente diyeta at insulin ang pag-inom ay dapat na may mahusay na coordinated upang matiyak na ang isang normal na mataas dugo permanenteng nakakamit ang antas ng glucose.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng maginoo at pinaigting na maginoo insulin therapy at insulin pump therapy, na kung saan ay isang uri ng pinaigting na insulin therapy. Sa maginoo na therapy na may intermediate o halo-halong insulin, dapat ayusin ng pasyente ang kanyang pagkain sa isang mahigpit na iniresetang iskedyul ng insulin therapy: Pinangangasiwaan niya ang insulin dalawang beses sa isang araw, 2/3 hanggang ⁄ ng kinakailangang pang-araw-araw na dosis bago ang agahan at magpahinga bago kumain, na may 3 minutong iniksyon / agwat ng pagkain sa bawat kaso. Nangangahulugan ito na ang insulin ay na-injected at dapat kainin pagkalipas ng 4 minuto.

Ang pamamaraang ito ay humahantong sa isang pinakamainam na epekto ng insulin. Ang mahigpit na iskedyul ng pagkain ay dapat na sundin, dahil ang pasyente ay nag-iniksyon ng isang tiyak na dosis ng insulin at "nahuhuli" ito sa mga pagkain. Samakatuwid dapat na kumain ang pasyente sapagkat nag-injected siya ng insulin.

Kung kumakain siya ng kaunti, ang kanyang dosis sa insulin ay masyadong mataas at pumasok siya sa isang estado ng hypoglycemia; kung kumakain siya ng sobra, ang kanyang dosis sa insulin ay masyadong mababa at labis na glucose ang mananatili sa dugo. Paggamot ng hypoglycemia binubuo sa pangangasiwa ng glucose at sa hypoglycemic pagkabigla 1 mg glucagon dapat ipasok ang kanang braso kalamnan (intramuscular injection) o sa ilalim ng balat (pang-ilalim ng balat na iniksyon). Dahil sa posibleng pagkakaroon ng naturang emerhensiya, ang mga kamag-anak o kapaligiran ng pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa sakit at pamilyar sa panggagamot na emerhensiya.

Ang pinaigting na maginoo na insulin therapy para sa mga type 1 diabetic ay batay sa pangunahing prinsipyo ng bolus. Ang dami ng insulin na kinakailangan ng pasyente sa araw na ito ay nahahati sa isang pangunahing dami (pangunahing prinsipyo ng bolus) ng insulin at mga karagdagang, dosis na nakasalalay sa pagkain ng insulin (pangunahing prinsipyo ng bolus). Dalawang beses sa isang araw, isang intermediary na insulin ang ibinibigay para sa pangunahing supply ng insulin, na sumasakop sa 40-50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin.

Ang iba pang 50 - 60% ay nahahati sa pagitan ng mga bolus na dosis na nauugnay sa pagkain, na binubuo ng normal na insulin o isang maikling analog na insulin analogue. Ang halaga ng bawat premeal bolus ay nakasalalay sa laki ng sumusunod na pagkain, ang oras ng araw (ang pagkasensitibo ng insulin ng katawan ay nag-iiba sa oras ng araw), ang dami ng pisikal na aktibidad na gagawin pa at sinusukat ang antas ng glucose ng dugo bago kumain (antas ng glucose ng preprandial na dugo). Dahil ang lahat ng mga sangkap na ito ay dapat isaalang-alang sa ganitong uri ng therapy, kinakailangan ng mahusay na pagsasanay at isang mataas na pakiramdam ng responsibilidad sa bahagi ng pasyente. Sa kaibahan sa maginoo na therapy, hindi kailangang panatilihin ang distansya ng pag-spray, dahil ang epekto ay agarang sa normal na insulin o mga maikling analogue.

Ang insulin pump therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang panlabas na bomba, ibig sabihin ang aparato na naghahatid ng normal na insulin sa ilalim ng balat ay matatagpuan sa labas ng katawan. Ang aparato ng bomba ay ang laki ng isang kahon ng sigarilyo at maaaring magsuot na nakakabit sa isang sinturon, halimbawa. Ang basal rate na naihatid ng aparato ay mai-program at awtomatikong naihatid sa pasyente. Ang mga bolus na dispensasyon para sa indibidwal na pagkain ay tinawag mismo ng pasyente, depende sa nais na dami ng pagkain at dating sinusukat asukal sa dugo halaga Ang mga pahiwatig para sa pagpili ng ganitong uri ng therapy ay pagbubuntis at napipintong huli na mga komplikasyon ng dyabetis.