Mga Gallstones (Cholelithiasis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Kasama sa Pathogenesis ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • Mataas na antas ng kolesterol nasa apdo likido.
  • Mahabang oras ng pagpapanatili ng apdo sa gallbladder
  • Hindi kumpleto ang pag-alis ng laman ng gallbladder

Mga neutrophil granulocytes (kabilang sa mga leukosit/ maputi dugo mga cell; nagdadalubhasang mga immune cell) na nag-aambag sa pagbuo ng mga gallstones: Kapag sinubukan nilang kumuha ng mga kristal, namatay sila at inilalagay ang kanilang DNA (deoxyribonucleic acid; deoxyribonucleic acid / genetic information) tulad ng isang net sa mga kristal. Ang mga lambat na ito (neutrophil extracellular traps, NET) ay pumapalibot sa mga kristal, pinagsama ang mga ito at naging sanhi mga gallstones upang bumuo. Ang pangunahing lugar ng pagbuo ng bato ay ang gallbladder. 80% ng mga gallstones ay kolesterol mga bato, na maliwanag at madalas na malaki. Kolesterol ay hindi natutunaw maaari lamang mapanatili sa solusyon sa pamamagitan ng isang sapat na halaga ng mga acid ng apdo - ito ay "pinahiran" ng mga ito. Kung mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan mga acid ng apdo at kolesterol - masyadong maliit na mga acid ng apdo at labis na kolesterol - ang mga particle ng kolesterol ay maaaring magkumpol at bumubuo ng mga gallstones. Ang mga itim na pigment bato ay madalas na nabuo sa talamak na paulit-ulit na hemolysis (paglusaw ng pula dugo cells), halimbawa sa konteksto ng sickle cell anemya (med .: Drepanozytose; mayroon ding sickle cell anemya). Iba pa panganib na kadahilanan para sa mga itim na kulay ng pigment ay cirrhosis ng atay at may edad na. ang mga bato ng pigment na kulay ay nabuo sa pamamagitan ng agnas ng bakterya ng bilirubin (isang produkto ng pagkasira ng pula ng dugo; may kulay dilaw-kayumanggi). Sa panahon ng prosesong ito, ang kaltsyum asin ng bilirubin ay nabuo, na bumubuo sa pangunahing masa ng bato. Ang kolonyal na bakterya ay nangyayari sa cholangitis (pamamaga ng apdo maliit na tubo) at sa stenosis (makitid) ng mga duct ng apdo. Kapag naganap ang biliary colic, kadalasang mayroong isang entrapment ng gallstone - alinman sa pamamagitan ng paglipat o bilang isang resulta ng pagbuo ng de novo sa dilated apdo maliit na tubo - sa ductus cysticus (daluyan ng apdo). Ang mga mas maliit na concretions ay maaaring umabot sa ductus choledochus (karaniwan daluyan ng apdo) (= choledocholithiasis). Ang mga ito ay madalas na mananatiling nakakabit sa pap Vateri (papilla duodeni major; maliit na pag-angat na may isang spinkter sa tinaguriang ampulla Vateri, ang karaniwang bibig ng karaniwang daluyan ng apdo (ductus choledochus) at pancreatic duct (ductus pancreaticus) sa duodenum).

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic predisposition - mga gallstones sa pamilya.
    • Panganib na genetika depende sa mga gene polymorphism:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: ABCG5
        • SNP: rs11887534 sa gene ng ABCG5
          • Allele konstelasyon: CG (2.0-tiklop).
          • Allele konstelasyon: CC (7.0-tiklop)
    • Mga sakit na genetika
      • Sickle cell anemya (med .: drepanocytosis; din ang sickle cell anemia, sickle cell anemia) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na nakakaapekto mga erythrocytes (pula dugo mga cell); kabilang ito sa pangkat ng hemoglobinopathies (pagbuo ng isang iregular pula ng dugo tinatawag na sickle cell hemoglobin, HbS).
  • Pinagmulang etniko - ang insidente ng mga gallstones ay pinakamataas sa mga North American Indians at Chileans na may lahi ng Ibero-American, mataas sa North American at Europeans, at bihira sa mga Asyano at Japanese
  • Anatomic biliary anomalya - mga pagbabago sa katutubo sa mga duct ng apdo.
  • Mga kadahilanan ng hormonal - gravidity (pagbubuntis; nadagdagan ang paglabas ng kolesterol dahil sa pag-ubos ng estrogen).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Masyadong mataas na paggamit ng calorie
    • Masyadong mataas na taba ng diyeta
    • Diet na mataas sa kolesterol
    • Mataas na paggamit ng mga pino na carbohydrates
    • Mababang diyeta sa hibla
    • Masyadong mabilis na pagbawas ng timbang, halimbawa, ni pag-aayuno - maaari din mamuno sa mga gallstones sa pamamagitan ng pagpapakilos ng tisyu na kolesterol. Mga 10 hanggang 20% ​​ng mga taong ito ang nagkakaroon ng mga gallstones
    • Pagbabagu-bago ng timbang - normal na mga lalaking nagbibigat ng timbang na malawak na nagbabagu-bago ang timbang ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng palatandaan na sakit na gallstone
  • Pisikal na Aktibidad
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Talamak na hemolysis - paglusaw ng mga pulang selula ng dugo na humahantong sa mga pagkasira ng mga produkto - pati na rin ang mga kulay ng kulay.
  • Diabetes mellitus
  • Mga karamdaman ng ileum - "scimitar", bahagi ng maliit na bituka - kung saan mamuno sa kapansanan sirkulasyon ng enterohepatic, hal, enteritis, sakit ni Crohn
  • Ang mga sakit na parasitiko ng mga duct ng apdo - mas karaniwan sa Asya kaysa sa Alemanya, ay humahantong sa mga kulay ng pigment.
  • Malubhang atay mga sakit tulad ng alkoholong cirrhosis, pangunahing biliary cholangitis / pamamaga ng daluyan ng apdo (PBC, mga kasingkahulugan: hindi purulent na mapanirang cholangitis; dating pangunahing biliary cirrhosis), talamak na intrahepatic cholestasis (apdo stasis).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Paggamot

Mga Operasyon

Iba pang mga dahilan

  • Artipisyal na pagpapakain
  • Mabilis na pagbaba ng timbang