May rayuma lagnat sanhi pamamaga ng puso, joints, balat, O utak. ang kalagayan nangyayari bilang isang resulta ng isang untreated na impeksyon sa bakterya sa pangkat A streptococcus.
Ano ang rheumatic fever?
May rayuma lagnat, na tinatawag ding streptococcal rayuma, ay isang pangalawang sakit ng isang nasa itaas respiratory tract impeksyon na naging bihirang sa aming mga latitude. Ang sakit ay nangyayari nang higit sa pagkabata. Ang pinsala ay madalas na maging maliwanag dekada na ang lumipas. Ang mga sintomas ng rayuma lagnat lumitaw ilang linggo pagkatapos ng isang impeksyon sa lalamunan ay nalampasan at maipakita ang kanilang mga sarili sa mataas na lagnat at sakit at pamamaga sa tuhod, paa o siko joints. Isang mamula-mula balat ng balat nagpapahiwatig din lagnat ng rayuma. At saka, conjunctivitis o tenosynovitis ay maaaring mangyari. Kung ang puso apektado ang kalamnan, meron sakit sa dibdib at igsi ng paghinga.
Sanhi
Ang lagnat ng rayuma ay sanhi ng impeksyon sa streptococcal, na nangyayari bilang isang huling resulta ng strep lalamunan. Ang pinsala sa tisyu ay nangyayari dahil sa isang pinalaking depensibong reaksyon ng katawan immune system. ang antibodies ginawa ng katawan reaksyon sa sariling mga cell ng katawan. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang sakit ay laganap. Maraming mga matatanda ang nagdurusa balbula ng mitral stenosis bilang isang resulta ng isang impeksyon sa pagkabata. Ang pagpapakipot ng balbula ng mitral nagreresulta sa nabawasan dugo dumaloy sa puso. Ang mga apektado ay naghihirap mula sa pagkapagod, igsi ng hininga at palpitations. Kahit ngayon, laganap ang sakit sa mga umuunlad na bansa. Mas mababang nutrisyon, a walang halo ng maraming mga tao sa isang maliit na puwang, at hindi ginagamot pharyngitis at tonsilitis pabor sa paglitaw ng lagnat ng rayuma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng rheumatic fever ay maaaring makaapekto sa maraming mga lugar. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa balat, joints, puso, o utak. Ito ay madalas na nagsisimula sa a trangkaso-Gusto kalagayan. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa lagnat at isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan. Sa mga bata, tiyan sakit ay madalas na idinagdag. Iba't ibang mga sintomas ay posible sa balat. Medyo madalas, ang erythema nodosum ay bubuo sa mas mababang binti. Ang mga ito ay inflamed at masakit red spot na may mga nodule na nabubuo sa shin. Sa hitsura, kahawig nila ang mga pasa. Posible rin na lumitaw ang mga patch ng balat sa tiyan at likod. Bilang karagdagan, ang tinatawag na rheumatoid nodules ay maaaring mabuo sa mga braso at binti. Sakit sa buto sa malalaking kasukasuan ay isa pang sintomas. Karaniwan itong nagsisimula nang simetriko sa tuhod at bukung-bukong mga kasukasuan, pagkatapos ay tumatalon sa iba pang mga kasukasuan at nagpapalitaw ng matindi sakit. Kung ang puso ay apektado, pamamaga bubuo alinman sa kalamnan kalamnan tissue (myocardium) o sa panloob na lining ng puso (endocardium). Maaari nitong mamuno sa hindi paggana ng mga balbula ng puso, arrhythmia o tachycardia. Ang pagkamatay ng mga maliit na butil ng mikroskopiko o ang pagbuo ng tinatawag na mga Aschoff node sa kalamnan ng puso ay posible rin. Sa pakikinig, kapansin-pansin ito sa binago murmurs ng puso. Kalaunan, encephalitis maaaring bumuo sa utak, na nagpapakita bilang kawalang-interes, pagkabalisa, at hindi direktang, hindi sinasadyang paggalaw (chorea ni Sydenham).
Diagnosis at kurso
Sa mga may sapat na gulang, ang rheumatic fever ay mahirap i-diagnose dahil nagpapakita ito ng medyo hindi tipikal na klinikal na larawan. A eksaminasyong pisikal ay kinakailangan. Kung pinaghihinalaan ang rheumatic fever, isang lalamunan sa lalamunan ang kukunin at susuriin para sa streptococcal infestation. A dibdib X-ray ay magpapakita kung mayroong anumang pagpapalaki ng puso bilang isang resulta ng pamamaga. Echocardiography Gumagamit ultratunog upang mailarawan ang mga balbula ng puso at ang loob ng puso. Mag-uutos ang manggagamot a dugo gumuhit. Ang mga resulta sa laboratoryo ay magbubunyag ng isang nakataas na antas ng leukosit at isang nakataas na bilang ng antibodies sa streptococci kung may impeksyon. Ang pamantayan ng Jones na inilathala ng American Heart Association noong 1992 ay ginagamit upang masuri ang lagnat na rheumatic. Ang kurso ng sakit ay nagsisimula sa tonsilitis or pharyngitis hindi pa napagamot yan. Sinusundan ito ng isa hanggang tatlong linggo na walang sintomas. Pagkatapos nito, nangyayari ang rheumatic fever, na tumatagal ng hanggang labindalawang linggo. Napakatagal ng sakit. Kung ang mga balbula ng puso ay namamaga, ang pagkakapilat ay maaaring mangyari taon na ang lumipas. Humigit-kumulang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na nagkakaroon ng talamak na rheumatic heart disease.
Komplikasyon
Dahil sa rayuma na lagnat, ang hindi paggana ng mga balbula ng puso ang pangunahing komplikasyon. Ang sakit ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng permanenteng sakit sa puso tulad ng sakit sa valvular heart at, sa pamamagitan ng extension, pagpalya ng puso. Sa klasikong kurso, na karaniwang nangyayari sa pagkabata, posible ang pamamaga ng panloob na lining ng puso. Sa isang matinding kurso, tumigil ang puso at pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari. Kadalasan maaapektuhan din ang mga kasukasuan, namamaga, namamaga at nagdudulot ng matindi sakit. Sa pangkalahatan, may rayuma Endocarditis ay sinamahan ng matinding pisikal na karamdaman. Karaniwang naghihirap ang apektadong tao Malalang sakit, pagpapawis at mataas na lagnat - ang bawat isa sa mga sintomas na ito ay nauugnay sa karagdagang mga komplikasyon. Sa pangmatagalan, ang sakit ay nagpapahina sa kagalingang pansibiko at maaaring magsulong ng mga kundisyon tulad ng depresyon or pagkabalisa disorder. Paggamot sa antibyotiko ahente penisilin maaaring maging sanhi ng pantal sa balat, alibadbad at pagsusuka, at walang gana kumain. Mucosal pamamaga, tuyo bibig, at may kapansanan sa pakiramdam ng lasa ay karaniwang. Paminsan-minsan din anemya at pansamantala atay Dysfunction. Acetylsalicylic acid, ginagamit upang pigilan ang pamamaga, maaaring maging sanhi heartburn, pagkahilo, at Gastrointestinal dumudugo, bukod sa iba pang mga sintomas. Ang gamit ng cortisone at mga immunosuppressant maaari ring magpalitaw ng isang saklaw ng mga epekto.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung lagnat, pantal, at sakit sa kasu-kasuan mangyari, maaaring maging sanhi ng rheumatic fever. Inirerekomenda ang pagbisita sa doktor kung mananatili ang mga sintomas pagkalipas ng isa hanggang dalawang araw. Kung ang iba pang mga palatandaan ng karamdaman ay lilitaw, tulad ng sakit sa dibdib o ang tipikal na kilusang paggalaw, ang isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta. Ang reumatikong lagnat ay kadalasang nangyayari na may kaugnayan sa isang impeksyong streptococcal. Ang mga bata sa pagitan ng edad na lima at labinlim ay kabilang din sa mga pangkat na peligro at dapat tratuhin ng isang manggagamot kapag nangyari ang mga nabanggit na sintomas. Ang iba pang mga pinapaboran na kadahilanan ay hindi malinis na kalagayan sa pamumuhay at isang hindi timbang diyeta. Ang rheumatic fever ay ginagamot ng doktor ng pamilya o isang internist. Sa kaso ng anumang nagbabago ang balat, ang dermatologist ay ang tamang tao na makikipag-ugnay. Kung ang kalagayan ay ginagamot sa panahon ng paunang pharyngitis, madalas na maiiwasan pa rin ang rheumatic fever. Sa kaibahan, ang pinsala sa puso na naganap ay hindi maaaring ayusin at nagdaragdag din ng panganib ng karagdagang mga yugto ng sakit. Samakatuwid, sa kaso ng matinding namamagang lalamunan may lagnat at sakit sa kasu-kasuan, ang pangkalahatang practitioner o pedyatrisyan ay dapat na kasangkot kaagad. Ang manggagamot ay maaaring magsagawa ng mabilis streptococcus subukin at sa gayon mabilis na gawin ang diagnosis.
Paggamot at therapy
Ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama sa halos labing apat na araw. Sinimulan kaagad ang paggamot sa droga. Penicillin ay ibinigay upang patayin ang streptococci at dapat ibigay sa loob ng sampung araw. Kung mayroong isang allergy sa penisilin, macrolides ay ibinigay. Anti-namumula gamot bawasan ang lagnat at mapawi ang magkasanib na pamamaga. Karaniwang mga aktibong sangkap dito ibuprofen, indomethacin or piroxicam. Ang mga Corticosteroids ay inireseta laban sa pamamaga ng puso. Ang mga aktibong sangkap na ito ay katulad ng sa katawan hormones. Ang pamamaga ay hinalinhan ng aktibong sangkap na pumipigil sa pagbuo ng mga likas na sangkap na huli na nagpapalitaw ng pamamaga. Mula rito, cortisone, prednisolone or dexamethasone dapat banggitin. Ang tagal ng paggamot sa gamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Bilang panuntunan, ang gamot ay inireseta hanggang sa edad na 21 o hanggang limang taon pagkatapos ng huling paglitaw ng rheumatic fever. Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda ang paggamot sa gamot hanggang sa sampung taon pagkatapos ng pagsisimula ng rheumatic fever.
Pagpigil
Dahil ang sakit sa lalamunan ay napagamot antibiotics, ang paglitaw ng rayuma na lagnat ay naging isang pambihira sa mga bansang industriyalisado sa Kanluran. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, mga sakit na febrile sa itaas respiratory tract hindi dapat gaanong gaanong bahala. Magpapasya ang doktor kung hanggang saan pangangasiwa of antibiotics kinakailangan. Ang pag-ulit ng rheumatic fever ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-inom ng maliit na dosis ng antibiotics sa loob ng maraming taon pagkatapos ng huling paglitaw ng sakit.
Pag-asikaso
Pangkalahatan, matapos na malutas ang sakit, pangmatagalan terapewtika na may buwanang, intramuscular benzathine penicillin ay ibinibigay bilang isang follow-up na paggamot hanggang sa edad na 25; gayunpaman, ang penicillin ay maaaring kahalili ibigay nang pasalita. Kung magpapatuloy ang mga kapansanan sa puso o magkasanib, rehabilitasyon sa anyo ng pisikal na therapy inirekomenda din. Sa anumang kaso, inireseta ang regular na pagsusuri sa puso. Sa pangkalahatan, ang mga bata at batang may sapat na gulang na may gumaling na rayuma ay nasa mataas na peligro para sa pag-ulit (pagbabalik sa dati) sa susunod na limang taon o habang buhay. Ang Carditis ay maaaring magkaroon ng anumang karagdagang sakit sa panghinga sa itaas na sanhi ng A streptococcus; nang walang karagdagang pagsubaybay, ang panganib ay kasing taas ng 20 porsyento. Samakatuwid, nakasalalay sa kung may rheumatic fever na mayroon o walang carditis ay naroroon, binibigyan sila antibyotiko prophylaxis sa loob ng limang (walang carditis) hanggang sampung taon (na may karditis) pagkatapos makumpleto terapewtika. Sa kaso ng isang permanenteng valvular defect, antibyotiko ang pag-follow up na paggamot ay inireseta kung minsan hanggang sa edad na 40 o kung minsan habang buhay. Sa kaso ng mga pamamaraang pag-opera, Endocarditis ang prophylaxis ay dapat ding ibigay. Para sa prophylaxis sa kapaligiran, inirerekumenda na ang lahat ng mga miyembro ng pamilya ng apektadong tao ay magkaroon ng isang lalamunan sa lalamunan upang makita ang grupo ng streptococcus Isang Kung positibo, ang paggamot ng antibiotic ay inireseta din para sa mga apektadong miyembro ng pamilya.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang sakit na ito, na naging bihirang sa Alemanya, ay kabilang sa mga kamay ng mga manggagamot ng pamilya, pedyatrisyan, o internista. Kung ang balat ay apektado, ang mga pasyente ay dapat ding kumunsulta sa isang dermatologist. Kung ang diagnosis ng rheumatic fever, napakahalaga para sa mga pasyente na uminom ng mga gamot na inireseta ng kanilang mga doktor, kung hindi man ay hindi nito mapigilan na makapinsala sa puso o maging nakamamatay. Mahalaga rin na sumunod sa iniresetang pahinga sa kama. Sapagkat ang mga apektado ay karaniwang mga bata, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang pagsunod sa mga tagubilin ng doktor dito. Ito ay maaaring gawing mas mahirap sa pamamagitan ng ang katunayan na ang gamot karaniwang ginagamit para sa paggamot ay maaaring magpalitaw ng malalakas na epekto na pumipigil sa pagsunod. Gayunpaman, partikular na ang mga bata ay kailangang uminom ng gamot sa mas mahabang panahon, kadalasan hanggang sa sila ay 21 taong gulang. Sapagkat ang sakit ay bunga ng impeksyon sa streptococcal, kalinisan mga panukala ay madalas na kinakailangan. Ito ay ganap na nagsasama ng paglilinis ng kapaligiran, bilang bakterya ay matatagpuan sa mga ibabaw na hindi nalinis, faucet at hawakan ng pinto. Maaari ring maglaman ang pagkain streptococci. Samakatuwid, sa isang sambahayan kung saan ang isang pasyente ay may rheumatic fever, ang pagkain ay dapat hugasan nang lubusan bago gamitin. Hindi sinasadya, ang parehong nalalapat sa mga kamay ng lahat ng mga miyembro ng pamilya. Ang madalas na paghuhugas ay maiiwasan ang impeksyon at muling pagdidikit.
