Myelodysplastic Syndrome: Therapy

Suportang therapy

Suporta terapewtika ay tumutukoy sa mga hakbang na ginagamit sa isang suportang pamamaraan. Hindi inilaan ang mga ito upang gamutin ang sakit, ngunit upang mapabilis ang proseso ng paggaling at mapagaan ang mga sintomas. Kung mayroong isang kakulangan ng erythrocytes (pulang mga selula ng dugo) o mga platelet (thrombosit) sa peripheral na dugo, maaaring isaalang-alang ang mga pagsasalin ng dugo:

  • Ang pagsasalin ng dugo ng leukocyte-depleted red cell concentrates, depende sa klinikal kalagayan (ang Hb na halaga ay hindi mapagpasyahan!).
  • Transfusion ng platelet concentrates.
    • Indikasyon: mga klinikal na palatandaan ng dumudugo (prophylactic pangangasiwa ay ipinahiwatig lamang sa lagnat at matinding impeksyon).

Dugo ang pagdadala ng dugo ay nagdudulot ng higit na libre bakal sa katawan ng tatanggap, na sa paglipas ng panahon, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng maraming pagsasalin ng dugo, maaari mamuno sa pangalawang siderosis (bakal labis na karga) at sa gayon sa isang pagdeposito ng bakal sa organismo. Sa kaso ng paparating o manifest siderosis, ang pangangasiwa of bakal Inirerekumenda ang mga chelator samakatuwid. Itinatali nila ang labis na bakal sa katawan, na maaaring mapalabas. Ang mga sumusunod na iron chelator ay karaniwang ginagamit:

  • "Deferasirox"(Oral) o"deferoxamine”(Pang-ilalim ng balat o intravenous).
  • Parameter ng kontrol: Ferritin sa suwero
  • Sa halos 20% ng mga kaso, mayroong isang pagpapabuti sa dugo mabilang.

Pangkalahatang mga hakbang

  • Sa kaso ng kakulangan sa platelet: huwag kumuha ng anticoagulants (anticoagulants) tulad ng acetylsalicylic acid (BILANG ISANG)! Bawasan pa nila ang limitadong paggana na dugo namamaga, na nagdaragdag ng panganib ng (panloob) na pagdurugo.
  • Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
    • Nakakalason (nakakalason) na mga sangkap tulad ng benzenes at solvents (paints, varnishes), petrolyo.

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

Para sa terapewtika ng mataas na peligro myelodysplastic syndrome, allogeneic paglilipat ng stem cell (mas tiyak: hematopoietic stem cell transplantation; HSCT; blood stem cell transplantation) - bilang ang tanging therapeutic na panukala na may isang pag-asam ng paggaling (sa pagkakaroon ng isang magkatulad na pamilya ng HLA o sa labas ng donor) - maaaring isaalang-alang.

  • Indications:
    • Ang mga pasyenteng may mataas na peligro <65 taon at mahusay na pangkalahatan kalagayan ng pasyente.
    • Sa pagbabalik ng dati (pag-ulit ng sakit) pagkatapos paglilipat ng stem cell.
    • Ang mga mas batang pasyente na may mababang peligro at matinding thrombositopenia (kakulangan ng mga platelet) at / o neutropenia (pagbaba sa neutrophil granulosit) at / o mga marka ng molekula na nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala

Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat na walang impeksyon at sa isang pangkalahatan kalagayan na pinapayagan itong masinsinan terapewtika. Sa pamamagitan ng pagsunud-sunod ng DNA ng utak ng buto ang mga cell na may pagbawas sa 40 genes, ang pagbabala pagkatapos ng allogeneic paglilipat ng stem cell maaaring hinulaang medyo na rin 30 araw pagkatapos ng paggamot.

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal: ang mga indibidwal na na-immunocompromised ay dapat na mabakunahan nang sunud-sunod sa bakunang 13-valent na conjugate PCV13 at anim hanggang 12 buwan sa paglaon na may 23-valent na polysaccharide vaccine na PPSV23 laban pneumococcus.

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine