Ang isang kabuuang prostesis (kumpletong pustiso) ay aalisin prostesis ng ngipin para sa pagpapanumbalik ng isa o pareho ng ganap na nakakainis na panga. Ang mga sumusunod na paliwanag ay maaari lamang maging napaka pangkalahatan, dahil ang pag-unlad ng kabuuang mga prosthetics ay gumawa ng maraming magkakaibang solusyon.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Nilalayon ng lahat ng mga konsepto ng paggagamot na magbigay ng hindi kanais-nais na pasyente na hindi nakakaintindi hanay ng mga ngipin na functionally walang kamali-mali at atraumatic para sa lahat ng mga katabing tisyu.
Contraindications
Isang kontraindiksyon sa kabuuan hanay ng mga ngipin na gawa sa polymethyl methacrylate ay umiiral sa kaso ng isang napakabihirang, napatunayan na hindi pagpaparaan sa MMA (methyl methacrylate) o iba pang mga sangkap, kung saan ang isang positibong epicutaneous test (kasingkahulugan: patch test, plaster pagsusulit; pagsubok sa pagpupukaw (pagsubok sa allergy), na ginagamit upang matukoy kung a makipag-ugnay sa allergy ay naroroon) nag-iisa ay hindi sapat para sa diagnosis ng isang allergy; ang pagkakaroon lamang ng malinaw na mga klinikal na sintomas ay nakumpleto ang diagnosis.
Bago ang pamamaraan
Ang pamamaraan ay naunahan ng paglilinaw ng mga inaasahan ng pasyente sa hinaharap na pustiso at ang kanyang pagpapayo at edukasyon tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, tulad ng mga preprosthetic na pamamaraan ng pag-opera upang mapabuti ang tindig ng pustiso at sa gayon mapabuti ang kasunod na pagpapanatili ng pustiso. Kasama rin dito ang paglalagay ng implants, halimbawa, sa kaso ng hindi magandang tindig ng pustiso sa mandible, kung saan, kahit na may mahusay na kundisyon, sa prinsipyo ang isang makabuluhang mas mababang adhesion ng pustiso ay maaaring makamit kumpara sa maxilla.
ang pamamaraan ay
ay nahahati sa maraming mga hakbang sa paggamot, na kung saan ay isinasagawa halili sa pagitan ng pagsasanay sa ngipin (pagkatapos na tinukoy bilang "ZA") at ang laboratoryo sa ngipin (pagkatapos ay tinukoy bilang "LAB"). I. Impresyon ng sitwasyon (ZA)
Ang mga impression ng hindi nakakaintindi na mga panga ay kinukuha sa istandardadong mga tray ng impression na karaniwang may materyal na pang-alginate - impression. II Mga impression ng sitwasyon (LAB)
ay ginawa sa pamamagitan ng pagbuhos ng mga impression sa alginate na may plaster at ginagamit para sa
- Oryentasyon tungkol sa mga anatomical na kondisyon ng panga.
- Ang paggawa ng tinaguriang mga indibidwal na tray ng impression na gawa sa plastik, na nakakatugon sa mga indibidwal na tampok na anatomical ng dating impression ng panga.
III. pagwawasto ng tray at pag-andar na impression (ZA).
Bago ang isa pang impression ay nakuha sa tulong ng ginawa tray, ang mga gilid nito ay naitama, sa pamamagitan ng pagpapaikli ng materyal sa plastic cutter, o sa pamamagitan ng paglalapat nito ng karagdagang materyal na thermoplastic: ang unang pinainit na materyal ay inilalapat sa tray sa isang malambot na estado at dahan-dahang tumigas sa bibig habang ang pasyente ay gumaganap ng mga paggalaw na gumagana (mga espesyal na paggalaw na may gayahin ang mga kalamnan at dila). Ang layunin ng paggawa ng margin na pag-andar ay upang matiyak na ang mga gilid na lugar ng bagong pustiso ay umaangkop sa vestibule (oral vestibule, puwang sa pagitan ng alveolar ridge at mga labi o pisngi) nang walang panghihimasok, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inilalayo ang malambot na tisyu at sa gayon pagbibigay ng isang mahusay na selyo, at, kung ang isang mandible ay naibalik, sa lugar ng sublingual (mas mababa dila lugar). Ang disenyo ng margin ng pagganap ay ang mapagpasyang hakbang kung saan nakakamit ang kasiya-siyang pagpapanatili ng pustiso sa pamamagitan ng pagdirikit at negatibong presyon. Sa kasunod na impression ng pag-andar, ang kumpletong base ng tray ay puno ng materyal na impression - halimbawa, karagdagan-paggamot na sililikon. Matapos iposisyon ang tray sa bibig, ang pasyente ay muling nagsasagawa ng ilang mga paggalaw na gumagana upang mabuo ang mga margin sa isang naaangkop na paraan na umaandar. IV. Master model, mga template ng kagat at template ng pagpaparehistro (LAB)
Sa tulong ng pag-andar na impression, ang tinatawag na master model ay gawa-gawa mula sa espesyal plaster. Ginagamit ito ng tekniko ng ngipin upang gumawa ng mga template ng kagat ng plastik, kung aling mga dingding ng waks ang na-fuse. Ang mga ito ay una na batay sa average na mga halaga at inilaan upang gayahin ang hinaharap na arko ng ngipin. Bilang karagdagan, ang mga template ng pagpaparehistro ay ginawa para sa susunod na hakbang sa pagtatrabaho sa dentista. V. Pagtukoy ng kaugnayan ng panga at pag-trim ng mga wax wall (ZA)
Ang mga dingding ng waks ay isinaayos at nakahanay sa tatlong sukat:
- Sa harap na pagtingin, ang hinaharap na oklusong eroplano (eroplano ng masticatory; eroplano kung saan ang mga ngipin ng itaas at mas mababang panga ay nagtagpo) ay dapat na parallel sa linya ng bipupillary (pagkonekta sa pagitan ng mga mag-aaral) at
- Matatagpuan sa antas ng pagsasara ng labi
- sa pag-ilid ng paningin, ang eroplano ng masticatory ay dapat na parallel sa eroplano ni Camper (sanggunian na eroplano sa bungo ng bony: pagkonekta ng eroplano sa pagitan ng nauuna ng spina nasalis at ng porus acusticus externus
- Ang taas ng solong o parehong waks na pader ay idinisenyo upang ang pasyente ay may tinatawag na pahingahan lumutang ng 2 hanggang 3 mm: kapag ang mga kalamnan ng chewing ay nakakarelaks, ang mga ngipin ay hindi dapat hawakan.
- Ang gitnang linya ay iginuhit kasunod ng gitnang linya ng ilong
- Ang mga linya ng aso ay iginuhit sa linya na may lapad ng ilong
- Ang itaas na wax ridge ay dapat pa ring makita nang kaunti sa ibaba ng itaas na labi kapag ang bibig ay bahagyang nakabukas at ang itaas na labi ay nakakarelaks
- Ang linya ng ngiti ay isang oryentasyon para sa hinaharap na hangganan sa pagitan ng ngipin at gingiva (gum).
Sa parehong sesyon ng paggamot, isang pagpaparehistro ng pin na suporta sa intraoral ay nilikha upang mailipat ang patayong distansya ng mga panga pati na rin ang kanilang sagittal na posisyonal na ugnayan sa bawat isa sa laboratoryo sa pamamagitan ng pag-keying sa itaas na template ng pagpaparehistro na may mas mababang template ng pagpaparehistro. Bilang karagdagan, ang isang di-makatwirang pagpapasiya ng bisagra ng axis ay ginawa, ang posisyon na kung saan ay inililipat din sa laboratoryo sa tulong ng isang tinatawag na facebow. Para sa mas tumpak na pag-personalize, posible ang isang pag-record ng sagittal condylar path (pag-record ng pagkakasunud-sunod ng paggalaw sa temporomandibular joint sa panahon ng paggalaw ng pagbubukas). VI. Pagpili ng mga nauunang ngipin (ZA / LAB)
Ang kulay at hugis ng hinaharap na mga ngipin sa hinaharap ay dapat mapili sa pakikipagtulungan sa pasyente, sapagkat kung hindi mahihirapan para sa pasyente na tanggapin ang isang prostesis na ang mga esthetiko ay hindi tumutugma sa kanyang mga inaasahan. Ang haba at lapad ng ngipin ay dapat batay sa mga dati nang natukoy na mga parameter tulad ng midline, linya ng ngiti at aso linya VII. nauuna na pag-set up ng ngipin / kumpletong wax-up (LAB)
Kung nais mong tiyakin, ang mga nauunang ngipin lamang ang unang na-set up, habang ang natitirang wax wall ay nananatili. VIII. Wax try-in (ZA)
Ang mga template ng kagat ay sinubukan sa pasyente. Nakasalalay sa pamamaraan, alinman sa mga nauuna na ngipin o lahat ng ngipin ay idinagdag, kahit na ang mga ito ay nasa isang base ng waks at samakatuwid ay maaaring ilipat sa kanilang posisyon sa panahon ng pagsubok. IX. Finalization (LAB)
Matapos matukoy ng dentista at pasyente ang pangwakas na posisyon ng mga nauuna at posterior na ngipin, tapos na ang pustiso. Bago ang pustiso ay pinindot sa acrylic, tinitiyak ng tekniko ng ngipin ang mas mahusay na pagdikit ng pagdumi para sa maxillary sa hinaharap hanay ng mga ngipin sa pamamagitan ng isang "artifice": isang tinatayang. 2 mm ang lapad, max. 1 mm malalim na linya ay nakaukit (abraded) sa master cast, na nakasalalay sa paglipat ng matapang na panlasa sa malambot na palad: Ang dorsal dam ng hinaharap na prosthesis ay nagpapalipat ng malambot na tisyu at pinipigilan ang hangin na tumagos sa ilalim ng prostesis habang ang malambot na panlasa ay gumagalaw habang nagsasalita. Ang materyal na prostesis ay polymethyl methacrylate (PMMA) -based na plastik. Ang pustiso ay gawa sa ilalim ng presyon at pag-init upang makamit ang pinakamataas na posibleng antas ng polimerisasyon o ang pinakamababang posibleng natitirang nilalaman ng monomer (monomer: mga indibidwal na sangkap mula sa kung saan mas malalaking mga macromolecular compound, ang mga polymer, ay nabuo sa pamamagitan ng kombinasyon ng kemikal). X. Pagsasama (ZA)
Ang natapos na prostesis ay nilagyan ng pasyente, kung saan ang mga pagwawasto sa mga margin, occlusion (Pangwakas na kagat) at artikulasyon (paggalaw ng chewing) ay maaaring kailanganin. Ang mga rekomendasyon sa pangangalaga para sa bagong prostesis ay ipinaliwanag sa pasyente. XI. Pagsubaybay sa follow-up (ZA)
Ang pasyente ay bibigyan ng isang panandaliang appointment upang suriin ang mga posibleng puntos ng presyon, pati na rin ang isang rekomendasyon para sa regular na muling pagbisita tuwing anim na buwan.
Pagkatapos ng pamamaraan
Ang kalagayan ng pustiso at pustiso ng pustiso (matigas at malambot na mga tisyu kung saan sinusuportahan ang pustiso sa bibig), na maaaring napapailalim sa patuloy na pagbabago, dapat suriin sa anim na buwan na agwat. Ang napapanahong paglilipat ng pustiso ay maaaring maiwasan ang pagkasira ng tisyu (hal., Mga puntos ng presyon o resorption ng buto), pati na rin ang pinsala sa pustiso (hal. pagkapagod basag o pustiso bali).
Posibleng mga komplikasyon
Dahil sa maraming bilang ng mga parameter at mga hakbang sa pagtatrabaho na isasaalang-alang, maaaring magresulta ang mga kakulangan sa pagkasya, na sa pinakasimpleng kaso ay maaaring mamuno sa pag-uulit ng isang intermediate na hakbang, at sa matinding mga kaso sa paggawa ng isang bagong prostesis. Ang isang posibleng hindi kasiyahan ng pasyente sa mga estetika ng bagong prostesis ay maiiwasan lamang ng, tulad ng nabanggit na, masidhing kinasasangkutan ng pasyente sa pagpili ng kulay at hugis, pagkakaroon ng pagpili ng counter na disenyo at pagbibigay ng impormasyon nang maaga tungkol sa mga limitasyon na maaaring sanhi ng pagpapaandar. Premature prostesis bali ay isang madalas na komplikasyon na hindi sanhi ng maling pag-andar ngunit sa maling paghawak sa panahon ng kalinisan sa prostesis. Samakatuwid dapat payuhan ang pasyente na tumakbo tubig sa basin ng kamay bago linisin ang prostesis upang kung mahulog ito mula sa kamay sa panahon ng paglilinis, dahan-dahang lalapag ito sa tubig.
