Mga kasingkahulugan
Legionellosis, Pontiac fever (pinalambing na kurso)
Depinisyon
Ang sakit ng Legionnaires ay resulta ng impeksyon sa Legionella pneumophila, isang aerobic (na may oxygen) na nabubuhay, gram-negative rod bacterium, na mayroong kahalagahan ng sakit para sa mga taong naninirahan sa malalaking mga sistema ng mainit na tubig. Sa Alemanya mayroong humigit-kumulang 400 mga kaso ng sakit bawat taon. Sa USA, kung saan unang inilarawan ang sakit ng legionnaire, ipinapalagay na 90,000 ang mga kaso na nangyayari bawat taon.
Sa mga malulusog na tao, halos 20% ng sakit ang nakamamatay, habang sa mga pasyente na may mahina immune system, halos 70% ang maaaring nakamamatay. Pontiac lagnat ay hindi nakamamatay. Noong 1976, sa taunang pagpupulong sa isang hotel sa Phiadium ng mga miyembro ng isang samahan ng mga beterano ng giyera sa US, isang mahusay na 180 kaso ng malubhang pulmonya naganap, na nagresulta sa pagkamatay ng halos 30 katao.
Ang pagsasaliksik sa sanhi ng sakit ay isinasagawa, na sinundan ng pagtuklas ng dating hindi kilalang bakterya na Legionella pneumophila. Ang pangalang "Legionnaire's disease" ay ibinigay sapagkat pangunahing nakakaapekto sa mga beterano ng Estados Unidos, ngunit pati na rin ng ilang iba pang mga panauhin sa hotel. Ang mas banayad na Pontiac lagnat ay nailarawan pagkatapos ng isang pagsiklab sa lungsod ng Pontiac noong 1968, nang walang anumang pathogen na napansin sa oras na iyon.
Ang sakit ng Legionella pneumophila / Legionnaire ay isang mikrobyo na nangyayari saanman sa kapaligiran sa lupa at tubig, at nakakahanap ng kanais-nais na kalagayan sa pamumuhay sa mainit-init, hindi dumadaloy na tubig. Mahalaga para dito ay hindi mahusay na ginagamit na maligamgam na mga sistema ng tubig ng mas malalaking mga gusali, mga sistema ng aircon, ngunit pati na rin mga air humidifiers, na ang paggamit nito ay maaaring makagawa ng isang nakahahawang aerosol na responsable pulmonya ng ment suporta at interstitial na tisyu (interstitial / hindi tipiko pulmonya) tipikal na sakit ng Legionnaires '. Sa mas malalaking mga gusali, tulad ng mga ospital, ang mga mekanismo ay nasa lugar upang ma disimpektahan ang mainit na tubig, tulad ng pagpainit ng system sa mga seksyon hanggang sa higit sa 70 ° C sa loob ng ilang minuto, gamit ang mga additives ng kemikal tulad ng chlorine, mga filter system o ultraviolet light.
Pagkatapos ng 2 hanggang 10 araw ng pagpapapisa ng itlog, trangkasotulad ng mga sintomas (tingnan impluwensiya) mabilis na nagaganap, tulad ng kalamnan sakit, lagnat, ilan sa mga ito sa itaas 40 ° C, panginginig at ulo. Isang tuyong sa bahagyang duguan ubo, alibadbad, pagsusuka at pagdudumi mangyari Kung ang utak ay namamaga nang sabay, ang mga kaguluhan ng kamalayan ay dapat ding asahan.
Sa lagnat ng Pontiac, ang dalisay trangkaso-para sa mga sintomas ay nasa harapan, ngunit ang pneumonia ay hindi nangyayari. Ang mga sintomas ay nabuo pagkalipas ng isa o dalawang araw at tatagal ng halos isang linggo. Bilang isang hindi madalas na sakit, ang sakit ng Legionnaires ay bahagyang isang hamon sa diagnostic.
Ang anamnesis ng mga kadahilanan sa peligro, tulad ng kamakailang paggamit ng mga maliit na ginamit na shower o mga aircon system sa mas matandang malalaking gusali, ngunit pati na rin ang mga whirlpool, panloob na fountain at aquarium ay posibleng mapagkukunan ng impeksyon. Bilang karagdagan sa hindi tiyak, trangkaso-mga sintomas, interstitial pneumonia, na maaaring makita ng X-ray, ay isang pahiwatig na karagdagang nililimitahan ang bilog ng mga sanhi ng sakit. Dugo Ang kultura ay hindi matagumpay, ngunit ang legionella sa plema ay maaaring direktang napansin sa pamamagitan ng isang fluorescent antibody marker sa ilalim ng mikroskopyo, o pagkatapos ng paglilinang sa isang espesyal na daluyan ng kultura.
Dahil hindi lahat ng mga pasyente ay may plema, ang isang sample ay kailangang kunin sa pamamagitan ng pagbanlaw ng baga. Bilang kahalili, legionella antibodies maaaring hanapin sa ihi, o ang legionella genetic material ay maaaring napansin mula sa dugo, ihi o plema ng reaksyon ng polymerase chain, kung saan ang pagtuklas mula sa plema ay pinakamahalaga. Kung napansin, ang sakit sa legionnaire ay dapat iulat.
Ang sakit na Legionnaire ay maaaring gamutin nang maayos antibiotics. Quinolones o macrolides ay ginamit. Sa matinding mga kaso ang isang quinolone ay maaaring isama sa isang macrolide, o isang macrolide na may rifampicin sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
Walang pagbabakuna laban sa Legionella pneumophila. Ang peligro ng impeksyon sa moderno, malalaking gusali ng Europa ay malamang na hindi sanhi ng mga sistema ng pagdidisimpekta, kahit na, halimbawa, ang isang shower na hindi pa nagamit nang mahabang panahon o ang whirlpool na nabanggit na ay maaaring magpose ng kalusugan peligro kung ang kalinisan sa tubig ay hindi sapat, ngunit ang peligro na ito ay hindi limitado sa mikrobyo ng Legionella pneumophila. Sa mga bansang may mas mababang pamantayan ng kalinisan, upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa isang hotel complex, maiiwan ang mainit na tubig ng shower tumatakbo sa loob ng lima hanggang sampung minuto, sa kung anong oras dapat iwanang ang silid upang maiwasan ang paglanghap ng potensyal na nakakahawang aerosol. Partikular na mahina ang mga taong may bawas immune system kakayahan sa pagtatanggol, tulad ng mga matatanda, AIDS mga nagdurusa, kung hindi man ay mga pasyente na na-immunocompromised tulad ng chemotherapy mga pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may talamak ment Ang sakit ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng buong sakit na Legionnaire's disease sa halip na ang mas mahinahong lagnat na Pontiac nang malantad sa Legionella.
Dapat iwasan ng pangkat ng mga tao ang mga lugar na may panganib na mahawahan. Kung pinaghihinalaan sa oras at antibiotics ay ibinibigay sa oras, ang pagbabala para sa sakit ng legionnaires ay kanais-nais. Kung ang immune system ay malubhang may kapansanan, gayunpaman, ang sakit ay hindi mawawala ang pagiging delikado nito at mananatiling potensyal na nakamamatay. Ang kurso ng Pontiac fever ay katulad ng sa impeksyon na tulad ng trangkaso.
