Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sanhi: hal. tendonitis, ganglion, carpal tunnel syndrome, lunate malacia, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, mga pinsala tulad ng mga sirang buto, ligament o mga pinsala sa disc.
- Kailan dapat magpatingin sa doktor? Kung may nakikitang misalignment ng hip joint, halimbawa pagkatapos ng aksidente o pagkahulog. Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang mahabang panahon at nagiging mas malala.
- Diagnosis: Pagkonsulta sa doktor-pasyente para kumuha ng medikal na kasaysayan (anamnesis). Pagsusuri at palpation ng pulso upang suriin kung may hindi pagkakahanay, pamamaga at/o pag-init bilang mga palatandaan ng pamamaga. Mga partikular na pagsubok sa pagpukaw tulad ng pagsubok ni Phalen upang masuri ang carpal tunnel syndrome. Ultrasound para sa pinaghihinalaang tenosynovitis o ganglions. X-ray kung pinaghihinalaan ang isang bali o osteoarthritis.
- Paggamot: depende sa sanhi, hal. immobilization at cortisone administration para sa carpal tunnel syndrome, bihirang operasyon. Sa kaso ng pamamaga ng tendon sheath, panandaliang immobilization, local cooling, electrotherapy, anti-inflammatory drugs, atbp. Para sa bone fractures, kadalasang plaster cast. Para sa lunate malacia: immobilization sa mga unang yugto, kung hindi man ay operasyon. Para sa osteoarthritis: konserbatibong therapy (gamot, physiotherapy, atbp.), posibleng operasyon.
Sakit sa pulso: sanhi
Mga pinsala bilang sanhi ng pananakit ng pulso
Ang mga pinsala (halimbawa sa panahon ng isport o dahil sa pagkahulog) ay kadalasang nagdudulot ng pananakit sa pulso. Kabilang dito, halimbawa, ang mga bali ng buto sa lugar ng pulso pati na rin ang mga pinsala sa ligament at disc.
Bone fracture
Ang pagkahulog sa kamay ay maaaring masira ang radius malapit sa pulso. Ang pananakit ng pulso na nangyayari sa tulad ng "bali ng pulso" (distal radius fracture) ay partikular na kapansin-pansin kapag ang kamay ay nakabukas palabas o ang bisig ay nakabukas. Bilang karagdagan, ang pulso ay maaaring mamaga, maging hindi kumikibo at magpakita ng nakikitang deformity.
Ang pagkahulog sa kamay ay maaari ding maging sanhi ng pagkabali ng carpal bone - kadalasan ang scaphoid bone -. Ang isang tipikal na sintomas ng scaphoid fracture ay pananakit sa tinatawag na tabatiere - ang maliit, pinahabang triangular depression sa likod ng pulso sa pagitan ng kamay at hinlalaki.
Mga pinsala sa ligament at disc
Ang pinsala sa ulnar disc ay nagdudulot din ng pananakit sa pulso. Ito ay isang cartilage disc na nasa pagitan ng ulna (ulna) at ng carpal bones. Maaari itong mapunit kung sakaling magkaroon ng aksidente. Ang isang tipikal na palatandaan ng isang punit na disc ay ang pananakit sa ulnar side (maliit na daliri sa gilid) ng pulso.
Sa mga matatandang tao, ang cartilage disc ay nabubulok. Maaari rin itong humantong sa karaniwang pananakit sa maliit na daliri sa gilid ng pulso.
Pamamaga bilang sanhi ng sakit sa pulso
Ang talamak o talamak na pamamaga ng mga kaluban ng litid sa pulso ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng pulso. Sa mga matatandang tao sa partikular, ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nagpapalitaw ng pamamaga.
Pamamaga ng kaluban ng litid
Ang pamamaga ng tendon sheath sa pulso ay pangunahing sanhi ng talamak na labis na paggamit. Ang mga naapektuhan ay nakakaramdam ng masakit na paghila sa pulso. Ang kasukasuan ay madalas na namamaga at nagiging mainit.
Ang Tendovaginitis stenosans de Quervain (“hinlalaki ng maybahay”) ay isang espesyal na anyo ng tendinitis. Sa kasong ito, ang unang extensor tendon compartment sa pulso ay inflamed. Ang mga nagdurusa ay kadalasang nakakaranas ng pananakit kapag hinawakan o hinahawakan nang mahigpit ang isang bagay. Ang sakit ay maaaring kumalat sa hinlalaki at bisig.
Rayuma
Osteoarthritis bilang sanhi ng pananakit ng pulso
Ang Osteoarthritis (magsanib na pagkasira) ay nailalarawan sa pananakit na umaasa sa pagkarga sa pulso. Ang radiocarpal joint ay karaniwang apektado ng osteoarthritis. Ito ang koneksyon sa pagitan ng radius bone ng forearm at ng carpal bones. Ang radiocarpal joint arthrosis ay madalas na nangyayari kapag ang isang buto sa lugar na ito ay hindi tumubo nang diretso pagkatapos ng isang bali.
Iba pang mga sanhi ng pananakit sa pulso
Ang pananakit ng pulso ay maaari ding magkaroon ng iba pang dahilan. Ang mga posibilidad ay mula sa nerve compression (carpal tunnel syndrome) hanggang sa namamatay na bone tissue (lunate malacia).
Carpal tunnel syndrome
Ang mga palatandaan ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng pananakit at kakulangan sa ginhawa pati na rin ang pamamanhid sa apektadong kamay o braso. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa gabi.
Ganglion
Ang isang ganglion ay maaaring bumuo sa lugar ng pulso (lalo na sa likod ng kamay). Ito ay isang gelatinous, fluid-filled, benign tumor na konektado sa pulso o sa isang tendon sheath. Ang isang ganglion ay maaaring makilala sa pamamagitan ng tipikal na nakaumbok, nababanat, maayos na may hangganan na pamamaga. Ang sakit sa lugar ng ganglion ay maaaring mag-iba sa intensity.
Lunate malacia
Sa lunate malacia (Kienböck's disease), ang bone tissue ng lunate bone (os lunatum; isa sa walong carpal bones) ay namamatay. Kasama sa mga sintomas ang higit pa o hindi gaanong matinding pananakit sa pulso. Ang tissue sa itaas ng lunate bone sa partikular ay masakit na tumutugon sa presyon. Habang lumalala ang sakit, ang pulso ay maaari ring maging hindi gaanong gumagalaw.
Sakit sa pulso: kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?
Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit ng iyong pulso pagkatapos ng isang aksidente (hal. pagkahulog sa iyong kamay), dapat kang magpatingin sa doktor. Ito ay totoo lalo na kung mapapansin mo ang iba pang mga sintomas tulad ng maling pagkakahanay ng pulso. Ang patuloy o pagtaas ng pananakit ng pulso na hindi alam ang dahilan ay dapat ding magpatingin sa doktor.
Sakit sa pulso: pagsusuri
Una sa lahat, kakausapin ka ng doktor upang makakuha ng larawan ng iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Maaaring itanong nila ang mga sumusunod, halimbawa:
- Ang pananakit ba ng pulso ay may posibilidad na tumusok o humihila?
- Ang sakit ba ay lumalabas sa kamay at bisig?
- Masakit lang ba kapag ipinahinga mo ang iyong kamay o habang nagpapahinga?
- Ang sakit ba ay palaging naroroon o may ilang mga paggalaw lamang?
- Ang sakit ba ay nangyari nang talamak (hal. pagkatapos ng isang aksidente) o ito ba ay unti-unti?
- Isang kasukasuan lang ba ang apektado o ang magkabilang pulso ay sumasakit?
- Gaano ka na katagal nagdurusa sa pananakit ng pulso?
- Mayroon ka bang iba pang mga reklamo tulad ng sensory disorder sa iyong mga kamay (hal. pamamanhid)?
- Madalas mo bang pilitin ang iyong mga pulso sa trabaho o sa iyong libreng oras? Halimbawa, regular ka bang nagtatrabaho sa jackhammer o sa isang computer o madalas kang umiikot?
- Nagdurusa ka ba sa mga kondisyon tulad ng rayuma, gout o diabetes?
Sinusuri din ng doktor kung gumagana nang normal ang pulso. Halimbawa, hihilingin sa iyo na ibaluktot o pahabain ang kasukasuan at gumawa ng kamao.
Kung minsan ang doktor ay gumagamit din ng tinatawag na provocation test, tulad ng Phalen test: kailangan mong pindutin ang likod ng iyong mga kamay laban sa isa't isa sa loob ng 30 hanggang 60 segundo. Kung ito ay tumindi sa mga sintomas, malamang na mayroon kang carpal tunnel syndrome.
Mga karagdagang pagsusuri
Depende sa pinaghihinalaang dahilan, ang doktor ay magsasagawa ng karagdagang pagsusuri. Kung ang sakit sa pulso ay sinamahan ng pinsala sa ugat sa kamay, halimbawa, ang isang neurological na pagsusuri (pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos = electromyography) ay makakatulong. Maaaring gamitin ang ultratunog upang makita ang mga ganglion o pamamaga ng tendon sheath. Maaaring makita ng doktor ang mga bali ng buto at osteoarthritis sa isang X-ray.
Sakit sa pulso: ano ang nakakatulong?
Kung paano ginagamot ang sakit sa pulso ay depende sa sanhi nito. Narito ang ilang halimbawa:
Ang Carpal tunnel syndrome ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo sa pamamagitan ng pag-immobilize ng pulso at pag-iniksyon ng cortisone kung kinakailangan. Ang operasyon ay kailangan lamang kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong o kung ang sakit sa pulso ay naroroon sa loob ng maraming buwan.
Kahit na may scaphoid fracture, ang mga apektado ay karaniwang kailangang magsuot ng plaster cast nang ilang panahon.
Sa mga unang yugto ng lunate malacia, ang pulso ay hindi kumikilos. Sa mga advanced na yugto, kinakailangan ang operasyon.
Kung ang isang disc punit ay responsable para sa sakit sa pulso, ang cartilage disc ay dapat tahiin.
Sa kaso ng pinsala sa disc na nauugnay sa pagsusuot (degenerative), gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang sapat. Kabilang dito ang paglamig at pag-immobilize ng apektadong pulso. Ginagamit din ang mga anti-inflammatory na gamot. Kung hindi nito mapapabuti ang sakit sa pulso, ang discus ay maaaring alisin sa operasyon.
Mga tip at ehersisyo para sa pananakit ng pulso
Ang sakit sa pulso ay madalas na nagpapahiwatig ng labis na paggamit. Ang sinumang nagtatrabaho nang husto gamit ang mouse sa isang computer, halimbawa, ay magiging pamilyar sa tipikal na masikip na postura ng pulso. Ito ay maaaring humantong sa permanenteng pananakit sa pulso, na kung minsan ay maaaring magningning sa braso at balikat. Ito ay kilala bilang RSI syndrome (repetitive strain injury) o simpleng "mouse hand". Ito ay maaaring humantong sa mga pangalawang kondisyon tulad ng tendinitis o carpal tunnel syndrome.
- Iunat ang iyong mga braso nang diretso sa harap mo. Pagkatapos ay ikuyom ang iyong mga kamao gamit ang iyong mga hinlalaki sa labas at manatili sa posisyong ito nang mga 10 segundo. Pagkatapos ay ibuka ang iyong mga daliri sa loob ng isa pang 10 segundo.
- Iunat ang braso ng iyong kamay ng mouse nang diretso sa harap mo. Ikiling ang iyong pulso upang ang mga daliri ng iyong kamay ay nakaturo patayo pataas. Gamit ang iyong kabilang kamay, pindutin ang iyong mga daliri patungo sa iyong dibdib nang humigit-kumulang 10 segundo.
- Pindutin ang mga dulo ng index, gitna, singsing at maliit na daliri ng parehong kamay nang sabay-sabay gamit ang hinlalaki ng iyong kamay ng mouse. Pagkatapos ay ulitin ang ehersisyo sa reverse order.
Maaari mong ulitin ang mga pagsasanay na ito nang maraming beses kung kinakailangan.
Kung mayroon kang pananakit sa pulso, makakatulong din na paandarin ang computer mouse gamit ang kabilang kamay paminsan-minsan o gumamit ng ergonomic mouse o roller bar mouse. Ang yoga ay isa ring magandang tip.