Ulcus cruris: Paglalarawan
Ang ulcus cruris ("bukas na binti") ay tumutukoy sa malalim at hindi magandang paggaling na mga sugat sa ibabang binti. Ang termino ay nagmula sa Latin at nangangahulugan sa German na Unterschenkelgeschwür (Ulcus = ulcer, cruris = lower leg).
Ang isang ulser sa binti ay nabubuo bilang resulta ng isang circulatory disorder sa mga binti. Depende sa kanilang pinagmulan, ang mga manggagamot ay nakikilala ang iba't ibang anyo ng "bukas na binti". Ang pinakakaraniwan ay:
- Ulcus cruris arteriosum: Sa kasong ito, may kapansanan sa arterial blood flow (peripheral arterial occlusive disease, pAVK). Ang nabawasang suplay ng dugong mayaman sa oxygen ay nangangahulugan na kahit ang mga simpleng sugat ay hindi gumagaling ng maayos at maaaring mahawa. Kadalasan, ang isang arterial leg ulcer ay nangyayari sa mga daliri ng paa o sa talampakan.
Mas bihira, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng iba pang mga sanhi ay ang nag-trigger para sa isang ulser sa binti, tulad ng isang tumor (leg ulcer neoplasticum). Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa ibaba sa seksyong "Mga sanhi at panganib na kadahilanan".
Ulcus cruris: dalas
Ulcus cruris: sintomas
Ang mga arterial open legs, salungat sa kanilang pangalan, ay matatagpuan sa mga paa kaysa sa mga hita. Ang mga arterial ulcer ay kadalasang nangyayari sa mga daliri ng paa at talampakan. Sa kaibahan sa venous leg ulcers, ang arterial leg ulcers ay sinamahan ng matinding sakit sa mga binti. Ang mga ito ay partikular na kapansin-pansin kapag gumagalaw o kapag nakataas ang binti. Bilang karagdagan, ang mga paa ng isang arterial leg ulcer ay karaniwang malamig at maputla.
Mga sintomas ng hindi wastong pangangalaga
Ang mga sugat sa ulser sa binti ay napakadaling mahawaan, lalo na kung hindi ito inaalagaan ng maayos. Ang isang sugat na nakalantad at kung saan ang dumi o alikabok ay madaling makapasok dito ay kadalasang nahawahan ng bakterya (o iba pang mga pathogen). Ang pamamaga ay kadalasang nabubuo bilang isang resulta. Ang isang masangsang, mabahong amoy ay maaaring magpahiwatig ng gayong namamagang ulser sa binti.
Ulcus cruris: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang ulser sa binti ay sanhi ng isang circulatory disorder sa apektadong bahagi ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga daluyan na apektado ay ang mga ugat (= mga daluyan na nagbabalik ng dugo mula sa katawan patungo sa puso) o ang mga arterya (= mga daluyan na nagbabalik ng dugo mula sa puso patungo sa katawan) o parehong mga ugat at arterya. Minsan ang iba o karagdagang mga kadahilanan ay kasangkot sa pagbuo ng isang ulser sa binti.
Mga sanhi ng venous
Ang pinakakaraniwang anyo ng "bukas na binti" - venous leg ulcer - ay bubuo batay sa talamak na venous insufficiency (CVI):
Ang mga varicose veins ay nagdaragdag din ng panganib ng venous thrombosis, ibig sabihin, ang pagpapaliit o pagbara ng isang ugat sa pamamagitan ng isang namuong dugo na nabuo sa lugar. Bilang isang huling resulta ng deep vein thrombosis, maaaring magkaroon ng post-thrombotic syndrome – na may edema formation, talamak na pananakit at pagbawas sa function ng apektadong extremity. Sa huling yugto, maaari ding magkaroon ng ulser sa binti (postthromboticum sa binti).
Mga sanhi ng arterial
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa arteriosclerosis ay paninigarilyo. Itinataguyod nito ang pagbuo ng mga deposito sa lahat ng mga sisidlan ng katawan. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga ulser sa binti na nauugnay sa arteriosclerosis ay ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) at mataas na antas ng lipid ng dugo (hyperlipidemia).
Kung ang parehong talamak na venous insufficiency at peripheral arterial occlusive disease (PAVD) ay kasangkot sa pagbuo ng isang "bukas na binti," tinutukoy ito ng mga doktor bilang isang mixed leg ulcer.
Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang ulser sa binti. Ang diabetes mellitus ay partikular na mahalaga. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagtataguyod ng isang "bukas na binti":
- Arteriosclerosis: Ang permanenteng mataas na antas ng glucose sa dugo ay nakakapinsala sa mga daluyan at sa gayon ay nakakatulong sa arteriosclerosis. Ito naman ay maaaring maging batayan ng isang arterial leg ulcer.
Ang terminong "diabetic foot syndrome" (sa madaling salita: diabetic foot) ay tumutukoy sa lahat ng mga sintomas at problema ng mga paa / binti na lumitaw bilang resulta ng pinsala sa vascular at nerve na nauugnay sa asukal (tulad ng kawalan ng pandama ng lamig at pananakit, formication, tingling, maputla o mala-bughaw na balat, ulcus cruris).
Ang iba pang posibleng mga kadahilanan na maaaring humantong sa isang "bukas na binti" ay, halimbawa, mga impeksyon (Ulcus cruris infectiosum) at mga aksidente (Ulcus cruris traumaticum).
Ulcus cruris: pagsusuri at pagsusuri
- Nagkaroon ka ba ng mga katulad na sintomas sa nakaraan?
- Ikaw ba ay hindi gaanong mahusay kaysa karaniwan? Halimbawa, kailangan mo bang huminto nang mas madalas kaysa dati kapag naglalakad?
- Mayroon ka bang impresyon na ang sugat ay naging mas malaki o mas maliit? O may kaunting pagbabago sa laki nito?
Ang dahilan para sa pagbawas ng daloy ng dugo ay maaaring magkakaiba. Sa maraming kaso, ang circulatory disorder ay dahil sa venous thrombosis (vascular occlusion dahil sa blood clots). Matutukoy ito ng doktor sa tulong ng phlebography (angiography of the veins). Ito ay isang X-ray na imahe ng mga ugat pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast medium.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay bahagi rin ng gawain. Sa kanilang tulong, maaari itong linawin, halimbawa, kung mayroong diabetes mellitus o isang coagulation disorder. Ang pagsusuri ng sample ng dugo ay karaniwang tumatagal ng ilang araw. Kung ang lahat ng iba pang eksaminasyon ay tumuturo sa isang "bukas na binti," gayunpaman, ang paggamot ay sinisimulan bago pa ang huling pagsusuri ng sample ng dugo.
Ulcus cruris: paggamot
Ang paggamot sa sugat ay batay sa MOIST scheme:
- M = Balanse ng kahalumigmigan (pamamahala ng exudate): moisturize ang mga tuyong sugat, tuyong umiiyak na mga sugat
- O = Balanse ng oxygen (oxygenation): Kung hindi sapat ang compression therapy para sa layuning ito, maaaring gamitin ang lokal na inilapat (pangkasalukuyan) hemoglobin.
- I = Infection control: Pag-iwas sa impeksyon sa pamamagitan ng paglilinis ng sugat/antiseptic dressing.
- T = Pamamahala ng tissue
Pagpapabuti ng daloy ng dugo
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapabuti ng daloy ng dugo ay unang sinubukan ng compressive bandages. Ang mga ito ay nagpapataas ng presyon sa mga sisidlan at tinitiyak na ang dugo ay dumadaloy muli nang mas mabilis. Ang mga bendahe na ito ay maaaring ilapat nang regular ng isang manggagamot o katulong ng manggagamot. Ang pasyente mismo ay magagawa rin ito kapag natutunan niya kung paano.
Paglilinis ng sugat
Sa kaso ng mga talamak na sugat, isinasagawa ang tinatawag na moist wound treatment (moist wound care). Iba't ibang dressing ang magagamit para sa layuning ito. Pinapanatili nila ang sugat na walang mga pathogen at dumi at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng balat.
Ang paggaling ng sugat ay mas malamang na maisulong ng basa-basa na mga dressing sa sugat kaysa sa ganap na tuyo na pangangalaga sa sugat.
Paglinis ng sugat gamit ang fly larvae
Mga hakbang sa kirurhiko
Sa kaso ng ulser sa binti, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaari ding gamitin upang linisin ang sugat, alisin ang mga coatings, mapabuti ang daloy ng venous na dugo at mapabilis ang paggaling ng sugat. Halimbawa, ang mga varicose veins na dumadaloy patungo sa ulser sa binti ay maaaring alisin sa operasyon. Bilang kahalili, maaari rin silang maging sclerosed (sclerotherapy).
Ang ilang mga ulser sa binti ay maaari ding gawing mas mabilis na gumaling sa pamamagitan ng surgical skin grafting.
Paggamot
Kung ang ulser ay partikular na nagpapatuloy, maaari itong gamutin ng karagdagang gamot. Ang mga gamot na naglalaman ng mga salik ng paglaki at sa gayon ay sumusuporta sa pagbabagong-buhay ng sugat ay ginagamit. Ang mga antibiotic ay inireseta kung mayroon ding bacterial infection.
Cortisone para sa contact dermatitis
Ulcus cruris: kurso ng sakit at pagbabala
Posibleng mga komplikasyon
Paano maiwasan ang mga ulser sa binti at pagbutihin ang pagbabala
Mayroong ilang mga paraan na maaari mong maiwasan ang venous leg ulcers o mapabuti ang pagbabala ng isang umiiral na leg ulcer:
Venous ulser sa paa
Sa kaso ng venous leg ulcer, dapat kang maging partikular na maingat tungkol sa compression therapy. Ang pagsusuot ng compression bandage o compression stockings ay lubos na nagpapabuti sa daloy ng dugo at sa pagbabala.
Ikaw ba ay sobra sa timbang? Pagkatapos ay dapat mong mapilit na bawasan ang labis na kilo.
Ulser sa binti ng arterya
Ang paninigarilyo ay ang pinakamahalagang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng arterial leg ulcers. Ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng ulser sa binti. Sa mga taong apektado na, ang pagkonsumo ng nikotina ay nakakaantala sa paggaling at nagpapataas ng rate ng pagbabalik. Samakatuwid, ang kagyat na tip: pigilin ang sarili mula sa paninigarilyo!
Mag-ingat sa pag-aalaga ng paa upang maiwasan ang mga pinsala. Ang mga diyabetis sa partikular ay dapat pumunta para sa regular na medikal na pangangalaga sa paa upang mabawasan ang panganib ng mga ulser sa binti.
