Ang clavicle ay isang medyo manipis na buto ng sinturon ng balikat na madaling kapitan bali dahil sa nakahantad na posisyon na direkta sa ilalim ng balat. Ang mga bali ng clavicle ay kumakatawan sa pinakakaraniwang mga bali sa buto, na nagkakaloob ng 10 hanggang 15 porsyento ng lahat ng mga bali.
Ano ang clavicle?
Ang clavicle ay ang pangalang ibinigay sa isang maliit na hugis S na hubog na buto na bilateral at kabilang sa sinturon ng balikat kasama ang dalawang scapulae (mga blades ng balikat). Artikulong nagkokonekta ang clavicle ng sternum (breastbone) sa pangyayari (balikat ng bubong, antas ng balikat), isang bahagi ng scapula. Kasama ang sternum, ang clavicle ay bumubuo ng sternoclavicular joint (clavicle-thoracic joint) na medial, habang kasama ang pangyayari bumubuo ito ng pinagsamang acromioclavicular (acromioclavicular joint) sa paglaon. Dahil ang clavicle ay nahahalata na matatagpuan sa ilalim ng balat, ang buto ay madalas na apektado ng mga bali.
Anatomy at istraktura
Ang clavicle ng tao ay isang buto na humigit-kumulang 12 hanggang 15 cm ang haba na baluktot o baluktot sa isang hugis S. Ang clavicle ay nahahati sa tatlong seksyon. Ang Extremitas sternalis ay ang seksyon ng pagtatapos na nakaharap sa sternum, na mayroong isang bilog na artikular na ibabaw (Facies articularis sternalis) at binibilang bilang pinagsamang sternoclavicular. Ang pagtatapos na seksyon na nakaharap sa pangyayari ay tinatawag na extremitas acromialis at, kasama ang acromion, ay bumubuo ng acromioclavicular joint. Ang artikular na ibabaw ng extremitas acromialis, na tinawag na facies articularis acromialis, ay may isang hugis na saddle na flattening. Ang gitnang seksyon sa pagitan ng dalawang seksyon na ito ay tinatawag na corpus claviculae at maaaring nahahati sa isang lateral third at dalawang medial thirds. Sa pang-lateral na pangatlo, ang mga hibla ng kalamnan ng deltoid ay nagliliwanag nang nauuna at ang mga ng kalamnan ng trapezius sa likuran. Mas mababa, ang ligamentum conoideum, na kabilang sa acromioclavicular joint, ay nakakabit sa tuberculum conoideum (bony prominence), at ang ligamentum trapezoideum ay nakakabit sa linea trapezoidea (bony ledge). Ang dalawang pangatlo ng ikatlo ng clavicle ay mayroong tatlong mga margin, margo anterior, margo posterior, at margo superior, at tatlong mga ibabaw, facies na nauuna, facies posterior, at facies na mas mababa.
Mga pagpapaandar at gawain
Ang clavicle ay konektado medally sa sternum sa pamamagitan ng sternoclavicular joint at pagkaraan sa scapula sa pamamagitan ng joint ng acromioclavicular. Alinsunod dito, ang clavicle ay may mahalagang papel sa kadaliang kumilos at katatagan ng magkasanib na balikat. Sa partikular, ang pag-ilid ng taas (paggalaw ng paggalaw) ng braso sa itaas ng pahalang ay nangangailangan ng entrainment ng pareho ng nabanggit na joints. Bagaman ang sternoclavicular joint ay matatagpuan medyo malayo mula sa pinagsamang glenohumeral, nakikilahok ito ng tiyak sa magkasanib na balikat kilusan. Gumagana rin ang clavicle bilang isang attachment point para sa iba't ibang mga kalamnan tulad ng sternocleidomastoid (patungo sa sternum) at deltoid (patungo sa acromion) na mga kalamnan, pati na rin para sa iba't ibang mga ligament (kasama ang coracoclavicular ligament at ang conoideum ligament). Halimbawa, ang ligamentum coracoclaviculare ay nagpapatatag ng magkasanib na acromioclavicular at pinipigilan ang panlabas na dulo ng clavicle mula sa pagdulas sa kanyang mataas na gilid. Ang costoclavicular ligament, na matatagpuan sa mga mas mababang facies ng dalawang pangatlo ng ikatlo, ay nagpapatatag din ng sternoclavicular joint at inaayos ang clavicle sa thorax. Ang deltoid na kalamnan, na nakakabit sa lateral third ng clavicle, ay lumahok pag-agaw (naglalaway), pagtanggi (paggalaw ng ventral), at panghuli (dorsal flexion) ng braso, bukod sa iba pang mga pagpapaandar. Ang kalamnan ng trapezius, na nakakabit sa parehong ikatlo ng clavicle, nakikilahok sa mga paggalaw ng pag-angat ng mga braso at nagpapatatag ng balikat sa mga mas mabibigat na stress tulad ng pagdadala ng mabibigat na karga.
Mga karamdaman, reklamo at karamdaman
Ang buong kurso ng clavicle ay maaaring madama sa ilalim lamang ng balat at, nang naaayon, ay labis na nakalantad at madaling kapitan bali. Ang mga bali ng clavicle ay kumakatawan sa pinakakaraniwang karamdaman ng clavicle, na nagkakaloob ng 10 hanggang 15 porsyento ng kabuuang bilang ng lahat ng mga bali ng buto, na may pinakamalalim na pangatlong apektado sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, direktang puwersa na nagreresulta mula sa pagbagsak ng bisikleta, aksidente sa pagsakay sa kabayo o iba pang trauma sa panahon ng mga gawaing pampalakasan ay humahantong sa isang clavicle bali. Sa mga bihirang kaso, ang pagkahulog sa nakabuka ng braso ay maaaring hindi direktang magresulta sa isang bali ng clavicle. Ang isang paglinsad ng acromioclavicular joint (paglipat ng ACG) ay isang pangkaraniwang pinsala din ng clavicle. Sa kasong ito, ang isang hindi sinasadyang pagkalagot (pansiwang) sa nagpapatatag na ligamentous at capsular apparatus ng pinagsamang acromioclavicular ay humahantong sa isang pag-angat ng panlabas na dulo ng clavicle sa pamamagitan ng traksyon ng kalamnan. Ang isang nadarama na hakbang ay bumubuo sa ilalim ng balat sa pagitan ng clavicle end piece at ang acromion. Ang paglalapat ng presyon sa hakbang na ito ay maaaring maging sanhi ng pangunahing katangian ng piano na katangian ng ligament ruptures. Ang paglinsad ng pinagsamang sternoclavicular, sa kabilang banda, ay nangyayari na bihirang at kadalasang maaaring gamutin nang konserbatibo. Ang pagkabulok na nauugnay sa edad ng magkasanib na acromioclavicular ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa arthritic sa pagbuo ng spur. Paghigpitan ng Spurs magkasanib na balikat kadaliang kumilos at hindi madalang mamuno sa higpit ng balikat o impingement syndrome.
