Bago ang aktwal na pamamaraan, maraming mga paunang pagsubok ang kinakailangan upang masuri ang bilang, lawak, at lokasyon ng mga makitid, pati na rin panganib na kadahilanan. Kabilang dito ang ECG at ehersisyo ang ECG, dugo mga pagsubok, at a dibdib X-ray upang suriin ang puso at baga. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa tanong ng isang mayroon nang allergy, hyperthyroidism or klase kahinaan dahil sa ibinibigay na mga ahente ng kaibahan. Dapat ang pasyente pag-aayuno para sa pagsusuri.
Ano ang pamamaraan para sa PTCA?
Ang PTCA ay ginaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang ilang mga pasyente ay binibigyan ng a pang-akit. Ang isang access tube ay inilalagay sa ugat sa braso, na maaaring magamit upang mangasiwa ng mga gamot at likido habang ang pamamaraan, kung kinakailangan. Karaniwan, ang tubo ay ipinasok sa tamang singit - samakatuwid ito ay ahit. Hindi gaanong karaniwan, ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng kaliwang singit o an malaking ugat sa braso sa baluktot ng braso. Pagpasok ng guwang na karayom
Pagkatapos ng balat sa kaukulang site ay na-anesthesia at dinidisimpekta, isang guwang na karayom ay ipinasok sa isang malaking ugat at isang plastik na tubo na may balbula na hindi bumalik (sluice) ay naipasok sa pamamagitan ng karayom, na halos 2 mm ang kapal at 10 cm ang haba. Ang tinaguriang catheter ng patnubay - isang tubo na may pinong gabay na kawad - ay naipasok dito at dahan-dahang isinulong sa puso sa ilalim X-ray kontrolin Dahil ang sasakyang-dagat walang anumang nerbiyos sa loob, ang pasyente ay walang nararamdaman. Pag-thread sa catheter ng lobo
Kapag ang dulo ng gabay na catheter na ito ay nasa coronary vessel, tinanggal ang kawad at ang aktwal na catheter ng lobo, na halos 1 mm ang kapal, ay sinulid sa nakahiga na catheter. Nagpapatakbo din ito ng isang pinong kawad na may malambot, bahagyang hubog na tip, sa tulong ng kung saan ang catheter ay maaaring mapilipit at maiikot mula sa labas at sa gayon ang lobo, na nakatiklop pa rin, ay maaaring nakaposisyon nang eksakto sa nais na lokasyon. Ang posisyon ng puso catheter ay patuloy na sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng maliit na halaga ng medium ng kaibahan at pagsuri nito pamamahagi sa pamamagitan ng X-ray. Paglawak ng lobo
Sa pathologically makitid na site, ang lobo, na tungkol sa 2 cm ang haba, ay napalaki gamit ang medium ng kaibahan at posibleng solusyon sa asin, na umaabot sa isang tiyak na tinukoy na diameter (2-4 mm). Karaniwang pinapanatili ang presyon ng 10-30 segundo, sa mga indibidwal na kaso hanggang sa 1 minuto o mas mahaba. Sa panahon ng implasyon, ang pasyente ay karaniwang nararamdaman ng isang sensasyon ng presyon sa dibdib - katulad ng an angina atake ng pektoris, ngunit kadalasang hindi gaanong matindi. Inaalis ang catheter
Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng ang katunayan na ang dugo ang suplay ay nagambala sa isang maikling panahon sa panahon ng implasyon. Ang mga nasabing sintomas ay dapat iulat sa manggagamot at karaniwang ipinahiwatig ng kaukulang mga pagbabago sa ECG. Kung kinakailangan, makagagambala ng manggagamot ang paggamot hanggang sa humupa ang kakulangan sa ginhawa at maging normal ang mga natuklasan ng ECG - kadalasan sa loob ng ilang segundo matapos makumpleto ang kahabaan proseso Kung X-ray pagmamanman nagpapahiwatig ng matagumpay na pagluwang nang walang pansiwang, ang catheter ay natanggal muli. Sa ilang mga kaso / sentro, ang kaluban ay naiwan sa lugar hanggang sa susunod na araw para sa muling pagpapalawak kung kinakailangan.
Suporta ng stent
Sa maraming mga kaso, kaagad pagkatapos na lumawak ang makitid na sisidlan, isang suporta sa vaskular (stent) ay inilalagay doon - isang maliit na tubo o wire mesh na sumusuporta sa daluyan mula sa loob at pinapanatili itong bukas. Sa mga nagdaang taon, ang mga stent na nakakabawas ng gamot, na dahan-dahang naglalabas ng gamot na nagbibigay ng makabuluhang pinahusay na proteksyon laban sa muling pagsikip (restenosis), ay malawakang ginamit. Gayunpaman, ang mga naturang stent ay ipinakita upang madagdagan ang panganib ng kasunod, nagbabanta sa buhay dugo pagbuo ng namu sa ilang mga pasyente at madalas ay may mas mahinang paglaki. Ang isang bagong pamamaraan na naglalayong iwasan ang mga pagkadehadong ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang hindi ginagamot stent at pagkatapos ay ibabad ito ng gamot sa pamamagitan ng catheter.
Ano ang mangyayari pagkatapos?
Kapag matagumpay na nakumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay inililipat sa isang masinsinang pangangalaga o pagmamanman unit, kung saan siya ay patuloy na konektado sa isang ECG machine. Ang pasyente ay dapat manatili sa bed rest nang halos 10 oras. Sa maiwasan ang trombosis, nakatanggap siya ng anticoagulant na gamot bilang pagbubuhos. Upang maipalabas ang daluyan ng kaibahan sa pamamagitan ng mga bato, ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido. Pagkatapos alisin ang upak, a pressure dressing ay inilapat sa site ng pag-access nang humigit-kumulang 12-24 na oras. Kapag naalis na ito, pinapayagan ang pasyente na muling bumangon, ngunit hindi dapat buhatin o magdala ng mabibigat na karga sa loob ng ilang araw. Karaniwan, isang maikling pananatili sa 2 na pasyente na naka-iskedyul para sa buong pamamaraan, kabilang ang kasunod pagmamanman.
