Pamamaga sa kalamnan sa puso (Myocarditis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

In myocarditis, ang pamamaga ay sanhi ng edema (pamamaga ng tisyu dahil sa pagpapanatili ng likido) at pangalawa nekrosis (pagkamatay ng cell) ng myocytes (kalamnan hibla mga cell). Ang pagpapalawak ng istruktura ay maaari ding ipakita. Ayon sa histology (mikroskopikong pagsusuri ng tisyu), ang mga sumusunod na anyo ng myocarditis ay maaaring makilala:

  • Parenchymal myocarditis - ang myocardium (kalamnan sa puso) ay direktang apektado; nakikita ang nekrosis (pagkamatay ng cell) ng mga indibidwal na hibla o grupo ng mga fibers ng kalamnan
  • interstitial myocarditis - sa kasong ito, mayroong isang interstitial mononuclear pamamaga (apektado ang tisyu na namamalagi sa pagitan ng aktwal na mga tisyu na nagdadala ng pag-andar, ang parenchyma, ie ang myocardium) sinamahan ng myocyte nekrosis (pagkamatay ng cell ng mga cell ng kalamnan). Kasunod, ang myocardial nekrosis madalas na humahantong sa dilat cardiomyopathy. Bilang isang resulta, kaliwa at / o kanang ventricular Dysfunction (Dysfunction ng kaliwa at / o tamang ventricle) nangyayari.

Ang mga sanhi ay mga nakakahawang ahente, autoimmune disease at gamot o nakakalason na sangkap. Sa Hilagang Amerika at Europa, ang mga impeksyon sa viral (tingnan sa ibaba) ang pinakakaraniwang sanhi ng myocarditis.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
    • Alkohol
  • Paggamit ng droga
    • Kokaina

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

  • Mga impeksyon sa viral, lalo na sa parvovirus B19, enteroviruses (Coxsackie A / B, Echo) o adenoviruses, gampanan ang pinakamahalagang papel sa Alemanya: ng mga karagdagang: Arboviruses, cytomegalovirus, erythrovirus, Epstein-Barr virus, buni virus (Epstein-Barr virus, human herpesvirus 6 pati na rin ang tao cytomegalovirus), impluwensiya A / B, HIV, sakit sa atay virus C (HVC), tao immunodeficiency virus (HIV), poliovirus, varicella-zoster.
  • Mga impeksyon sa bakterya, lalo na sa mga sakit na septic - Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Corynebacterium diphtheriae, Legionella, Mycobacterium tuberkulosis, Mycoplasma, Rickettsia, Salmonella (Salmonella enterica), Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococci.
  • Iba pang mga pathogens tulad ng:
    • Mga Parasite (larva migrans, schistosomiasis, trypanosoma (Trypanosoma cruzi)).
    • Fungi (Aspergillus, Candida, Crytococcus, Histoplasmodia).
    • Protozoa (Toxoplasma gondii, trichinae, echinococci).
  • (Auto-) immune activation
    • Nagpapaalab na sakit sa bituka
    • Bakuna sa trangkaso
    • Nakakahawa
    • Collagenoses - serye ng mga autoimmunological disease tulad ng:
      • Sistemiko lupus erythematosus (SLE) - autoimmune disease kung saan mayroong pagbuo ng autoantibodies.
      • Scleroderma - mga sakit na nauugnay sa pagtigas ng uugnay tissue ng balat nag-iisa o ang balat at lamang loob (lalo na digestive tract, baga, puso at bato).
      • Sjögren's syndrome (pangkat ng sicca syndromes) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, kadalasang ang salivary at lacrimal glands; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
        • Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
        • Nadagdagang pagkamaramdamin sa karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa nabawasang pagtatago ng laway.
        • Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamaos at talamak ubo pangangati at kapansanan sa pagpapaandar ng sekswal dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ.
    • Rayuma
    • Sarcoidosis (kasingkahulugan: Boeck's disease o Schaumann-Besnier's disease) - systemic disease ng uugnay tissue sa granuloma pagbuo.
    • Vasculitides - mga sakit kung saan ang mga proseso ng autoimmunological ay humahantong sa pamamaga ng mga arterya, arterioles, capillary, venule at veins, na pinipinsala din ang ibinibigay na organ tulad ng:
      • Eosinophilic granulomatosis na may polyangiitis (EGPA; dating Churg-Strauss syndrome (CCS)) - granulomatous (halos: "granule-form") pamamaga ng maliit hanggang katamtamang sukat ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang apektadong tisyu ay nakalusot ("dumaan" ) ng eosinophilic granulocytes (nagpapaalab na mga cell)
      • Takayasu arteritis (granulomatous vasculitis ng aortic arch at papalabas na magagaling na mga sisidlan; halos eksklusibo sa mga kabataang kababaihan)

Gamot *

  • Mga Antracycline * * (hal doxorubicin).
  • Antibiotics
    • Cephalosporins
    • Mga Tetracyclines
  • Antirheumatic gamot (rayuma gamot) *.
  • Cephalosporins *
  • Ang mga checkpoint inhibitor - ang pinagsamang therapy na may ipilimumab at nivolumab ay maaaring humantong sa fuminant myocarditis
  • Mga ahente ng chemotherapeutic * *
  • clozapine* (neuroleptic) - ang tinatawag na hypersensitivity myocarditis.
  • Catecholamines * *
  • Penicillin *
  • Tricyclic antidepressants *
  • Sulfonamides *
  • Cytokines * *

* Allergic / hypersensitive * * Mga Toxin X-ray.

  • Pagkatapos ng radiatio (radiotherapy) para sa mga malignant na bukol.

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • arsenic
  • Pangunahan
  • Tanso
  • Lithium
  • Sink