Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Biglang pagsisimula ng sakit, matinding pakiramdam ng karamdaman, malabo na pagsasalita, paglunok ay masakit o hindi posible, paglalaway, igsi sa paghinga at pagkabulol ay biglang naganap (medical emergency)
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Kadalasan ay impeksyon sa bacterium na Haemophilus influenza type B, mas bihira Streptococcus pneumoniae o Staphylococcus aureus; Ang hindi sapat na pagbabakuna laban sa HiB ay isang panganib na kadahilanan, lalo na sa mga nasa hustong gulang.
- Diagnosis: visual na diagnosis ng doktor, kaunting karagdagang pagsusuri hangga't maaari upang maiwasan ang mabulunan, artipisyal na paghinga o tracheotomy na inihanda sa isang emergency na batayan, bihirang tracheoscopy
- Paggamot: Karaniwang artipisyal na paghinga, pangangasiwa ng antibyotiko sa pamamagitan ng daluyan ng dugo laban sa bakterya, pangangasiwa ng mga paghahanda ng cortisone upang maglaman ng pamamaga
- Pagbabala: Ang ginagamot ay kadalasang gumagaling pagkatapos ng ilang araw nang walang kahihinatnan, ang mga pag-atake ng nabulunan ay nagtatapos sa nakamamatay sa sampu hanggang 20 porsiyento ng mga kaso
Maikling pangkalahatang-ideya
Mga Sintomas: Biglang pagsisimula ng sakit, matinding pakiramdam ng karamdaman, malabo na pagsasalita, paglunok ay masakit o hindi posible, paglalaway, igsi sa paghinga at pagkabulol ay biglang naganap (medical emergency)
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Kadalasan ay impeksyon sa bacterium na Haemophilus influenza type B, mas bihira Streptococcus pneumoniae o Staphylococcus aureus; Ang hindi sapat na pagbabakuna laban sa HiB ay isang panganib na kadahilanan, lalo na sa mga nasa hustong gulang.
Diagnosis: visual na diagnosis ng doktor, kaunting karagdagang pagsusuri hangga't maaari upang maiwasan ang mabulunan, artipisyal na paghinga o tracheotomy na inihanda sa isang emergency na batayan, bihirang tracheoscopy
Paggamot: Karaniwang artipisyal na paghinga, pangangasiwa ng antibyotiko sa pamamagitan ng daluyan ng dugo laban sa bakterya, pangangasiwa ng mga paghahanda ng cortisone upang maglaman ng pamamaga
Pagbabala: Ang ginagamot ay kadalasang gumagaling pagkatapos ng ilang araw nang walang kahihinatnan, ang mga pag-atake ng nabulunan ay nagtatapos sa nakamamatay sa sampu hanggang 20 porsiyento ng mga kaso
Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang bilang ng mga kaso ay bumababa - ang epiglottitis ay naging isang bihirang sakit na ngayon.
Ang isang malamang na kilalang makasaysayang biktima ng epiglottitis ay ang unang pangulo ng Estados Unidos ng Amerika, si George Washington.
Ano ang mga sintomas?
Ang epiglottitis ay palaging isang emergency. Ito ay dahil ang acute respiratory distress ay kadalasang nabubuo sa loob ng napakaikling panahon ng anim hanggang labindalawang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Samakatuwid, tumawag kaagad ng isang emergency na manggagamot, kahit na ang mga sintomas ay maaaring na-trigger ng isa pang sakit.
Ang epiglottitis ay malamang na naroroon kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
- Ang apektadong tao ay lumilitaw na napakasakit at nagrereklamo ng matinding pananakit ng lalamunan kapag nagsasalita.
- Ang lagnat ay higit sa 39 degrees Celsius at biglang nagsisimula.
- Ang pananalita ay "namumula."
- Karaniwang hindi na posible ang paglunok.
- Ang mga lymph node sa leeg ay namamaga.
- Ang ilang mga pasyente ay ayaw magsalita o hindi magawa ito.
- Mahirap huminga at parang hilik (gaspy breathing). Ito ay bahagyang dahil nabuo ang salivary lake sa lalamunan.
- Nakaunat ang panga at nakabuka ang bibig.
- Ang upo posture ng apektadong tao ay nakayuko pasulong, habang ang ulo ay nakatagilid paatras (coachman's seat), dahil ang paghinga ay mas madali sa ganoong paraan. Ang mga apektadong tao ay tumangging humiga.
- Ang mga pasyente ay maputla at/o asul ang kulay.
- Ang pagtaas ng igsi ng paghinga
Ang nakamamatay na mabulunan ay posible sa epiglottitis - sa kasong ito, tumawag kaagad ng ambulansya at isang emergency na manggagamot!
Pagkakaiba sa pagitan ng epiglottitis at pseudocroup
Gayunpaman, habang ang epiglottitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang pseudocroup ay karaniwang hindi nakakapinsala. Ang mga sumusunod na pagkakaiba ay umiiral:
|
Epiglottitis |
Pseudogroup |
|
|
Pathogen |
Kadalasan ay ang bacterium na Haemophilus influenzae type B |
Kadalasan ay mga virus, hal. ang parainfluenza virus |
|
Pangkalahatang kalagayan |
Malubhang sakit, mataas na lagnat |
Kadalasan ay hindi gaanong apektado |
|
Pagsisimula ng sakit |
Biglang wala sa mabuting kalusugan, mabilis na lumalala |
Mabagal, tumataas na simula ng sakit |
|
Mga tipikal na katangian |
Potty language, matinding paghihirap sa paglunok, ang mga apektadong tao ay hindi makalunok ng sarili nilang laway |
Tahol ng ubo, pamamaos, lalo na sa gabi, ngunit hindi nahihirapan sa paglunok |
Ang epiglottitis ay hindi nagiging sanhi ng pamamalat o pag-ubo.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Sa ilang mga kaso, ang mga nagdurusa ay may maliit na impeksyon bago ang epiglottitis, tulad ng isang malamig o banayad na namamagang lalamunan. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang mga nagdurusa ay nagkakasakit mula sa perpektong, perpektong kalusugan. Hindi tulad ng pseudocroup, na mas karaniwan, ang epiglottitis ay walang pana-panahong saklaw; Ang epiglottitis ay nangyayari sa lahat ng oras ng taon.
Haemophilus influenzae type B
Ang bacterium na Haemophilus influenzae type B, na nagiging sanhi ng epiglottitis, ay kino-colonize ang mucous membrane ng respiratory tract (ilong, lalamunan, trachea) at maaaring magdulot ng pamamaga doon. Naipapasa ito sa pamamagitan ng pag-ubo, pakikipag-usap o pagbahin (droplet infection).
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ibig sabihin, ang oras sa pagitan ng impeksiyon at mga unang sintomas, ay dalawa hanggang limang araw. Noong nakaraan, ang bacterium ay maling inakala na sanhi ng trangkaso at samakatuwid ay tinawag na "influenzae".
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang doktor ay nagsasagawa lamang ng pisikal na pagsusuri kung wala pang kahirapan sa paghinga. Ang mga kagamitan para sa artipisyal na paghinga at hindi bababa sa pagbibigay ng oxygen ay dapat palaging handa kung sakaling mabuo ang mga ito.
Pagkatapos ay sinisiyasat ng doktor ang oral cavity at pharynx gamit ang isang spatula. Sa mga bata, ang inflamed epiglottis ay makikita sa pamamagitan ng dahan-dahang pagtulak palayo sa dila.
Kung kinakailangan, ang isang laryngoscopy o isang tracheoscopy at bronchoscopy ay kinakailangan. Ang epiglottis ay kapansin-pansing pula at namamaga.
Kung ang pasyente ay humihingal at may asul na tinge (syanosis), ang artipisyal na paghinga (intubation) ay inirerekomenda sa maagang yugto. Upang gawin ito, ang isang tubo sa paghinga ay inilalagay sa lalamunan sa pamamagitan ng bibig o ilong upang matiyak ang daanan ng hangin.
Paano ginagamot ang epiglottitis?
Ang epiglottitis ay ginagamot bilang isang inpatient at may masinsinang pangangalaga. Sa ospital, ang pasyente ay malapit na sinusubaybayan at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon. Ang mga pagbubuhos sa pamamagitan ng ugat ay nagbibigay sa kanya ng mga sustansya at kinokontrol ang balanse ng likido.
Tumatanggap din siya ng intravenous antibiotics tulad ng cefotaxime o cephalosporins sa loob ng sampung araw. Higit pa rito, ang mga gumagamot na manggagamot ay nagbibigay ng cortisone (glucocorticoid) sa pamamagitan ng ugat upang bumaba ang pamamaga ng epiglottis. Ang isang pump spray na may epinephrine ay nakakatulong upang mapawi ang matinding paghinga sa paghinga.
Kung malapit na ang respiratory arrest, ang apektadong tao ay intubated kaagad, na maaaring mahirap dahil sa epiglottitis. Bilang karagdagan, ang isang adrenaline spray ay ibinibigay.
Bilang isang patakaran, ang pasyente ay artipisyal na maaliwalas sa loob ng halos dalawang araw. Hindi siya pinalabas hangga't wala nang reklamong nangyari nang higit sa 24 na oras.
Mga hakbang na dapat gawin hanggang sa dumating ang emergency na doktor
Hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot, dapat mong kalmado ang pasyente sa kaso ng epiglottitis, dahil ang hindi kinakailangang kaguluhan ay kadalasang nagpapalala sa igsi ng paghinga. Samakatuwid, huwag subukang tumingin sa lalamunan sa anumang pagkakataon.
Buksan ang mga bintana upang magbigay ng sariwang hangin. Buksan ang nakasisikip na damit. Bigyang-pansin ang postura na gustong gawin ng nagdurusa.
Ang upuan ng kutsero na ang puno ng kahoy ay nakayuko, ang mga braso ay nakasuporta sa mga hita at ang ulo na nakataas ay kadalasang nagpapadali sa paghinga.
Kurso ng sakit at pagbabala
Sa napapanahong therapy, bumubuti ang mga sintomas sa loob ng ilang araw, at ang epiglottitis ay gumagaling nang walang sequelae. Kung ang epiglottitis ay nakilala o nagamot nang huli, ito ay maaaring nakamamatay.
Pagpigil
Dahil ang bacterium na Haemophilus influenzae type B ay pangunahing nag-trigger ng epiglottitis, ang tinatawag na pagbabakuna sa HiB ay nagbibigay ng mabisang proteksyon.
Inirerekomenda ng Permanent Vaccination Commission (STIKO) ng Robert Koch Institute (RKI) ang pagbabakuna para sa lahat ng mga sanggol mula sa ikalawang buwan ng buhay. Karaniwan itong ibinibigay bilang anim na pagbabakuna kasama ng mga bakuna laban sa hepatitis B, tetanus, dipterya, polio at pertussis.
Ayon sa pinababang 2+1 na iskedyul ng pagbabakuna na inirerekomenda ng STIKO mula noong Hunyo 2020, ang mga sanggol ay tumatanggap ng bakunang HiB sa ikalawa, ikaapat at ikalabing-isang buwan ng buhay. Ang mga premature na sanggol, sa kabilang banda, ay tumatanggap ng apat na bakuna (isang karagdagang sa ikatlong buwan ng buhay).
Hindi kailangan ang mga booster vaccination pagkatapos ng kumpletong basic immunization. Ang pangunahing pagbabakuna ay mahalaga upang makabuo ng sapat na proteksyon sa bakuna upang epektibong maiwasan ang epiglottitis.
Para sa higit pa sa pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae type B, tingnan ang aming artikulo Hib vaccination.
