Mga Sintomas | Osteomyelitis

sintomas

Endogenous hematogenous osteomyelitis ay karaniwang isang sakit ng buong katawan sa mga sanggol at maliliit na bata at kadalasang nagpapakita ng sarili ng a lagnat ng hanggang sa 40 ° C. Bilang karagdagan, depresyon at nanginginig naging kapansin-pansin. Ang mga lugar na apektado ng pamamaga ng buto ay naging kapansin-pansin ng malakas na pamumula, pamamaga at presyon sakit. Ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay karaniwang hindi gaanong malubha sa mga may sapat na gulang.

Karaniwang mga sintomas din dito depresyon, sakit at mga limitasyon sa pagganap sa mga apektadong lugar. Ang pamamaga ng kaukulang lugar ay maaaring maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng isang bahagyang sobrang pag-init (maaari ding pamumula), ngunit ang mga uri ng sintomas na ito ay hindi gaanong binibigkas na nauugnay sa mga sanggol at sanggol. Tulad ng nabanggit nang maraming beses, ang nasabing sakit ay maaaring maging talamak sa ilalim ng ilang mga pangyayari.

Sa kasong ito, ang sakit sa mga apektadong lugar, kabilang ang mga limitasyon sa pag-andar, ang pangunahing pokus. Sa kaso ng talamak na hematogenic na sanggol osteomyelitis, ang mga pagkakataong makabawi ay mabuti sa maagang therapy. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay umunlad at naging sanhi ng pagkasira ng plate ng paglago, kung minsan ay maaaring maganap ang mga kaguluhan sa paglaki.

Kahit na sa kaso ng talamak na hematogenic osteomyelitis in pagkabata, ang pagbabala ay makabuluhang nakasalalay sa pinsala sa plate ng paglago. Dito rin, ang malaking pinsala sa buto ay maaaring mangyari kung minsan, na maaaring humantong sa pinaikling paa't kamay sa ilalim ng ilang mga pangyayari. -> Higit pa tungkol sa Osteomyelitis DiagnosticsEbenso ay nalalapat sa talamak na endogenous - hematogenic osteomyelitis sa mga may sapat na gulang: Kung ang sakit ay nasuri sa oras at patuloy na ginagamot, ang paggaling ay karaniwang posible nang walang permanenteng pinsala. Gayunpaman, mayroong isang peligro na ang sakit - kung hindi napansin nang maaga at maayos na gamutin - ay magiging talamak na osteomyelitis.

Sa paghahambing sa talamak na anyo, ang talamak na osteomyelitis ay mahirap gamutin at may posibilidad na sumiklab kahit na sa kaso ng matagumpay na paggaling (na-update na impeksyon ng buto). Ang Exogenous osteomyelitis ay pamamaga ng utak ng buto, na kung saan ay sanhi ng isang bukas na sugat pagkatapos ng isang aksidente (= post-traumatic) o sa panahon ng isang operasyon (= postoperative). Sa parehong kaso, kagaw tumagos mula sa labas at kumalat sa lugar ng sugat sa isang paraan na ang isang lokal na pamamaga ay paunang bubuo sa loob ng buto.

Tulad ng sa endogenous hematogenic osteomyelitis, kasama ang pangunahing mga pathogens Staphylococcus aureus, kundi pati na rin ang Escherichia coli at Proteus. Ang iba pang mga pathogens ng bakterya ay maaari ring isaalang-alang bilang mga nag-uudyok ng sakit. Ang kurso ng sakit ay napaka-indibidwal at nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan.

Ang lawak kung saan maaaring kumalat ang mga pathogens sa at mula sa buto ay pangunahing nakasalalay sa indibidwal na pagtatanggol sa immune ng isang pasyente. Nangangahulugan ito na lalo na ang mga pasyente na may pinababang resistensya sa immune (halimbawa pagkatapos ng a paglipat, sanhi ng tinatawag na immunosuppressive therapy) ay apektado ng talamak, ngunit pati na rin talamak sakit pag-unlad ng osteomyelitis. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may kakulangan dugo nanganganib din ang suplay sa buto.

Ito ang kaso, halimbawa, sa mga pasyente na nagdurusa dyabetis mellitus (= diabetes) o arteriosclerosis (= pagtigas ng mga ugat). Dahil sa kasaysayan ng pag-unlad (post-traumatic, postoperative) ng exogenous osteomyelitis, nauunawaan na ang sakit na ito ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga may sapat na gulang. Ipinapakita ng datos ng istatistika na ang mga kalalakihan ay may posibilidad na mas madalas na maapektuhan ng mga aksidente kaysa sa mga kababaihan, upang mapagpasyahan na ang mga kalalakihan ay mas madalas ding maapektuhan ng sakit na ito kaysa sa mga kababaihan.

Sa matinding anyo ng exogenous postoperative osteomyelitis, ang mga unang sintomas ay maaaring makita nang tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng operasyon. Karaniwang tumutugon ang pasyente lagnat, pamamaga at pamumula ng apektadong lugar at posibleng pagtatago ng sugat. Ang mga pasyente ay madalas ding magreklamo ng sakit at depresyon.

Ang mga nahahambing na sintomas ay nakikita sa posttraumatic osteomyelitis. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang mabilis na interbensyon upang maiwasan ang paglipat sa pangalawang talamak osteomyelitis. Ang paglitaw ng mga nabanggit na sintomas na kasama ng isang traumatiko na karanasan o bilang isang resulta ng isang operasyon ay pinapayagan na ang pagtatapos ng pagkakaroon ng exogenous osteomyelitis.

Bilang isang patakaran, ang isang karagdagang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng dugo pagsusuri. Sa prosesong ito, ang Halaga ng CRP ay sinusukat bilang isang barometer ng pamamaga, tulad ng dugo sedimentation rate (BSG), na kung saan ay makabuluhang tumaas sa kaso ng osteomyelitis. Karaniwan para sa mga pamamaga sa katawan ay ang pagtaas din ng konsentrasyon ng puting selula ng dugo (= leukocytes; leukositosis).

Gayunpaman, ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay may kahalagahan lamang sa kaso ng isang talamak na form, dahil sa kaso ng talamak na osteomyelitis ang parehong mga halaga ay nagpapakita lamang ng katamtamang pagtaas. Ang mga pagbabago sa buto ay kadalasang nakikita lamang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos, gayunpaman, ang mga nakikitang pagbabago (cf.

X-ray) sa anyo ng mga calipikasyon (= ossipikasyon), ang mga mas magaan na spot at / o pagtanggal ng periosteum mula sa buto ay naging maliwanag. Kung ang osteomyelitis ay talamak, daluyan ng dugo occlusion maaaring humantong sa nabawasan ang daloy ng dugo sa buto, na maaaring humantong sa isang infarction ng buto. Ang resulta ng isang infarction ng buto ay ang pagkamatay ng ilang mga bahagi ng buto, na pagkatapos ay mananatili bilang mga natitirang katawan (= mga nagsusunod) sa lugar na nahawahan.

Maaari itong makilala bilang isang ilaw na may kulay na hangganan sa X-ray ang mga diagnostic, yamang ang patay na tisyu ng buto ay karaniwang sinasagot ng pagbuo ng bagong tisyu ng buto. Ang ilaw na may kulay na hangganan ay samakatuwid uugnay tissue. Bukod dito, sonograpiya (= ultratunog maaaring magamit para sa pagsusuri. Sa positibong panig, dapat itong banggitin na, halimbawa, ang pagtanggal ng periosteum mula sa buto, na sanhi ng pagbuo ng mga abscesses, ay maaaring makita nang mas maaga kaysa sa X-ray larawan.

Bilang isang karagdagang panukalang diagnostic, ang tinaguriang kalansay scintigraphy maaaring magamit. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng napakahina na paghahanda sa radyoaktibo (= radiopharmaceuticals). Sa therapeutically, maaaring gawin ang parehong mga konserbatibo at kirurhiko.

Dahil sa madalas na pagkakaroon ng mahirap na lokal na kalagayan ng sirkulasyon ng dugo, ang konserbatibo na antibiotic therapy ay may maliit na pagkakataon na gumaling, dahil ang isang hindi sapat na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay maaaring makamit sa inilaan na lokasyon. Para sa kadahilanang ito, ang isang exogenous osteomyelitis ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Mayroong iba't ibang mga paraan upang magpatuloy, halimbawa: ang exogenous acute osteomyelitis ay maaaring lumala sa isang matinding karamdaman sa buong katawan at - sa mga hindi matukoy na kaso - kahit na humantong sa sepsis (= pagkalason ng dugo), na kung saan ay maaaring magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan, tulad ng pinsala sa organ.

Ang mabilis na interbensyon ay kinakailangan sa kaso ng exogenous talamak osteomyelitis, dahil ang paglipat sa pangalawang talamak osteomyelitis ay likido. Ang talamak na osteomyelitis ay may mas kaunting pagkakataon na pagalingin at maaaring humantong sa binibigkas na mga proseso ng pag-aayos ng buto hanggang sa mga karamdaman sa katatagan ng buto bilang resulta ng mga infarction ng buto. Posible rin na ang sakit ay maaaring kumalat sa katabi joints, na nagreresulta sa malaking paghihigpit ng paggalaw.

Sa mga matitinding kaso, kahit na ang pagtigas at pagpapaikli ng paa (pagputol) ay maaaring mangyari bilang isang resulta.

• Ang kirurhiko radikal na pagtanggal ng pokus ng pamamaga, posibleng sinamahan ng cancellous buto paghugpong (= paglipat ng sangkap ng buto mula sa isa pa, autologous, malusog na buto), mga irigasyon at drains.
• Ang pagpasok ng patubig - higop - kanal.
• Ang systemic antibiotic therapy sa loob ng isang panahon hanggang isa at kalahating buwan.

Kung ang sakit na osteomyelitis ay napansin nang maaga, mayroong isang pagkakataon na gumaling nang walang natitirang pinsala. Tulad ng nabanggit na, ang therapy ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, dahil ang konserbatibo na antibiotic therapy ay bihirang epektibo dahil sa mahinang suplay ng dugo sa buto.

Dahil ang paglipat sa pangalawang - talamak na anyo ng osteomyelitis ay likido, madalas na nagpapatunay ng pagpapagaling (tingnan sa itaas). Ang talamak na osteomyelitis ay may kaugaliang bumuo ng mga pag-ulit kahit na pagkatapos ng mga posibleng tagumpay sa pagpapagaling, upang ang sakit ay maaaring paulit-ulit na sumiklab.