Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Pangunang lunas: immobilization, pagpapalamig, pagtiyak sa apektadong tao; mano-manong dislocate ng doktor ang kasukasuan, na sinusundan ng X-ray at immobilization na may mga bendahe o splints, sa kaso ng magkakasamang pinsala o pagkabigo ng dislokasyon na posibleng mga hakbang sa operasyon
- Mga Sintomas: Matinding pananakit, pagpapagaan ng postura, kawalang-kilos ng apektadong bahagi ng katawan, pangingilig at kawalan ng pakiramdam dahil sa mga pinsala sa ugat.
- Diagnosis: sinusuri ng doktor ang posisyon ng apektadong joint, daloy ng dugo, mobility at sensation of stimuli, imaging procedures (tulad ng X-ray, ultrasound, computed tomography), bihirang arthroscopy ng joint
- Mga Sanhi: Puwersa dahil sa pagkahulog o aksidente, congenital o nakuha na kawalang-tatag ng kasukasuan (dahil sa maluwag na ligaments), talamak na pinsala sa kasukasuan o pamamaga, malformation (dysplasia) ng kasukasuan, kawalang-tatag dahil sa pagkasira na nauugnay sa edad.
- Prognosis: komplikasyon dahil sa bali ng buto (dislocation fracture), kadalasang kumpletong paggaling sa kaso ng isang beses na dislokasyon, patuloy na mga reklamo na posible sa kaso ng panibagong dislokasyon
Ano ang isang luxation?
Ang "Luxation" ay ang terminong medikal para sa dislokasyon. Sa kasong ito, ang magkasanib na ulo - ang buto na karaniwang namamalagi sa socket - ay lumalabas dito. Ang dalawang magkasanib na bahagi samakatuwid ay nawawalan ng ugnayan sa isa't isa.
Pangunahing nangyayari ito sa mga kasukasuan na mas madaling kapitan ng pinsala dahil sa kanilang posisyon sa katawan o sa kanilang anatomy, tulad ng balikat, siko o (artipisyal) na balakang.
Posible rin ang dislokasyon sa mga sumusunod na lokasyon, halimbawa:
- Paa (bukung-bukong, daliri ng paa, Chopart o Lisfranc joint line).
- Temporomandibular joint
- Wrist (perilunate dislocation)
- Ngipin (positional change sa recess para sa ugat ng ngipin sa jawbone)
- Larynx (pangunahin dahil sa mga aksidente sa trapiko)
- Sternoclavicular joint (sternoclavicular joint)
Sa pangkalahatan, ito ay nangyayari lalo na madali sa napaka-mobile na mga kasukasuan: karaniwan, ang pag-attach ng mga kalamnan at ligament ay nagpapatatag ng isang kasukasuan. Ngunit kung ang mga istrukturang ito ay nasira o nag-overstretch, halimbawa, ang isang pabaya, maalog na paggalaw o pagkahulog ay kadalasang sapat - at isang dislokasyon ay nangyayari.
Ang mga bata bago ang edad na pito ay bihirang dumaranas ng dislokasyon. Ito ay dahil ang kanilang mga buto ay mas nababaluktot pa rin at mas mahusay na nagbubunga kapag inilapat ang puwersa.
Anong mga uri ng dislokasyon ang mayroon?
Mayroong iba't ibang uri ng dislokasyon – depende sa kung aling joint ang na-dislocate at kung ang joint surface ay ganap o bahagyang na-dislocate. Ilang halimbawa:
Paglinsad ng magkasanib na balikat
Ang joint ng balikat ay ang pinaka-mobile na joint sa mga tao. Ito ay kadalasang apektado ng dislokasyon ng lahat ng mga kasukasuan. Mababasa mo ang tungkol sa kung paano magbigay ng first aid para sa dislokasyon ng magkasanib na balikat sa artikulong Paglinsad ng balikat.
Paglilipat ng siko
Ang isang dislocated elbow ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng joint dislocation, accounting para sa halos 20 porsiyento ng lahat ng dislocations. Ito ay resulta ng pagkahulog sa nakabukang braso. Kadalasan, ang naturang dislokasyon ng siko ay sinamahan ng iba pang mga pinsala tulad ng punit-punit na ligaments, sirang buto o nerve injuries. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Elbow luxation.
Patellar luho
Luho ng daliri
Kapag ang volleyball o basketball ay tumalbog nang marahas laban sa isang nakabukang daliri sa panahon ng sports, ang isang joint ng daliri ay madaling dumulas sa normal nitong posisyon. Sa isang na-dislocate na daliri, mangyaring tiyaking magpatingin sa doktor! Mababasa mo kung bakit at paano magbigay ng wastong pangunang lunas para sa naturang pinsala sa artikulong Finger dislocation.
Subluxation
Sa isang dislokasyon, ang mga dulo ng mga buto na bumubuo sa kasukasuan ay ganap na lumilipat. Kung, sa kabilang banda, mayroon lamang isang bahagyang pag-anod sa pagitan ng magkasanib na mga ibabaw, tulad ng sa kaso ng mga vertebral na katawan, halimbawa, ang isang subluxation ay naroroon. Kung ang espesyal na anyo na ito ay nangyayari sa elbow joint, ito ay tinatawag na Chassaignac paralysis (radial head subluxation). Ito ay nangyayari halos eksklusibo sa mga bata at nangyayari kapag ang isang bata ay hinila nang pabiro sa braso. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Subluxation.
Ano ang gagawin sa kaso ng dislokasyon?
Huwag kailanman subukang magtakda ng isang dislocate na kasukasuan nang mag-isa! May panganib na kurutin o mapunit ang mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo o ligaments! Samakatuwid, palaging iwanan ang dislokasyon sa isang doktor.
Mga hakbang sa first aid
- Immobilization: Ang unang bagay na dapat gawin ay i-immobilize ang dislocated joint gamit ang wrap o bandage. Para sa mga dislokasyon ng braso, pinakamahusay na hilingin sa apektadong tao na hawakan ito. Bilang karagdagan, kung minsan ay nakakatulong na patatagin ang braso sa pamamagitan ng maingat na pag-clamp ng pad sa pagitan ng braso at ng puno ng kahoy.
- Paglamig: Kapag naganap ang dislokasyon, kadalasang mabilis na namamaga ang apektadong bahagi. Mayroon ding matinding sakit. Ang pamamaga at pananakit ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paglamig. Ang mga ice cube na nakabalot sa isang tela o isang cool pack ay angkop para sa paglamig. Huwag kailanman maglagay ng yelo nang direkta sa balat!
Medikal na paggamot
Sa kaso ng isang dislokasyon na walang kaakibat na pinsala, ang doktor ay karaniwang babawasan nang manu-mano ang dislocated joint. Ito ay maaaring maging napakasakit. Samakatuwid, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng isang malakas na pangpawala ng sakit o isang maikling pampamanhid bago. Ito rin ay may kalamangan na ang pag-igting ng kalamnan ay nabawasan. Ginagawa nitong mas madaling ipasok muli ang buto sa socket.
Sa ilang mga kaso ng dislokasyon, ang manu-manong pagsasaayos ay hindi matagumpay o ang mga magkakasamang pinsala ay nangyayari (halimbawa, pinsala sa mga ugat, mga sisidlan o kalamnan, o isang bali ng buto). Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay madalas ding ginagawa sa mga dislokasyon sa mas bata, aktibo sa atleta na mga tao upang mabawasan ang panganib ng muling pagkalinsad. Sa panahon ng operasyon, hinihigpitan ng surgeon ang overstretched capsular o ligamentous apparatus at sa gayon ay ibinabalik ang katatagan ng joint.
Ano ang mga sintomas ng dislokasyon?
Ang isang traumatikong dislokasyon na dulot ng panlabas na puwersa ay kadalasang napakasakit. Samakatuwid, ang pasyente ay agad na nagpatibay ng isang proteksiyon na postura. Halimbawa, sa kaso ng na-dislocate na balikat, likas niyang idiniin ang apektadong braso sa puno ng kahoy.
Karaniwan din ng isang dislokasyon na ang apektadong bahagi ng katawan ay maaaring biglang maigalaw nang bahagya lamang o hindi na talaga (tulad ng daliri sa kaso ng dislokasyon ng daliri o ang braso sa kaso ng dislokasyon ng balikat).
Kung ang mga ligaments at kalamnan ay na-overstretch na at ang dislokasyon ay nangyayari nang paulit-ulit, ang tinatawag na habitual dislocation na ito ay kadalasang hindi gaanong masakit kaysa sa isang traumatiko.
Paano ginawa ang diagnosis?
Binibigyan muna ng doktor ng mga painkiller ang pasyente para mas mapagtiisan ang kasunod na pisikal na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuring ito, masusing tinitingnan ng manggagamot ang apektadong joint mismo at ang posisyon nito. Sinusuri din niya ang sirkulasyon ng dugo, kadaliang kumilos at stimulus perception ng apektadong bahagi ng katawan.
Halimbawa, kung ang kamay ng isang dislocated na balikat o kasukasuan ng siko ay lumilitaw na maputla o kahit na maasul, ang isang sisidlan ay malamang na nasugatan. Kung ang pasyente ay hindi na maigalaw nang maayos ang braso o mga daliri o nakakaramdam ng pangingilig sa mga kaukulang lugar, kung gayon ang mga ugat ay malamang na nasugatan.
Ang susunod na hakbang ay ang X-ray ang dislocated joint. Sa ganitong paraan, tinutukoy ng doktor kung ito ay talagang ganap na na-dislocate at kung ang mga buto ay nasugatan din sa proseso. Paminsan-minsan, ang isang dislokasyon ay makikita na sa ultrasound na imahe (lalo na sa mga bata).
Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang joint endoscopy (arthroscopy) para sa dislokasyon.
Ano ang mga sanhi ng dislokasyon?
Depende sa kung paano nangyayari ang dislokasyon, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na dislokasyon:
Traumatic luxation
Ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol dito kapag ang isang joint ay na-dislocate bilang resulta ng direkta o hindi direktang puwersa (halimbawa, sa isang aksidente o pagkahulog).
Nakagawiang luxation
Ang nakagawiang dislokasyon ay dahil sa congenital o nakuha na kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi (halimbawa, dahil sa napakaluwag na ligaments). Sa kasong ito, ang kaunting strain ay kadalasang sapat at ang apektadong joint ay na-dislocate. Ang isang dislokasyon na walang anumang puwersa ay tinatawag ding kusang dislokasyon.
Pathological dislokasyon
Ito ay nangyayari, halimbawa, bilang isang resulta ng malalang joint damage o joint inflammation na may capsular overstretching. Ang pathological dislocation ay nangyayari din sa kaso ng joint destruction at bilang resulta ng muscle paralysis.
Congenital luxation
Ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan ng dislokasyon kaysa sa mga nakababata. Ito ay dahil ang mga litid, ligament at buto ay napuputol sa edad, na ginagawang mas hindi matatag ang mga kasukasuan. Sa prinsipyo, mas madalas din na dislocate ng mga kabataang lalaki ang mga kasukasuan kaysa sa mga babae dahil mas madalas silang lumahok sa mga mapanganib na sports.
Ano ang pagbabala ng isang dislokasyon?
Ang isang posibleng komplikasyon ng dislokasyon ay ang isa sa mga buto na nasasangkot sa kasukasuan ay ganap na nabali o ang isang maliit na piraso ng buto ay naputol sa panahon ng dislokasyon. Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang luxation fracture (dislocation fracture). Ang panganib na ito ay umiiral, halimbawa, sa kaso ng pagbagsak na may mataas na puwersa na kumikilos sa kasukasuan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang beses na dislokasyon ay ganap na gumagaling pagkatapos ng naaangkop na therapy. Gayunpaman, kung maganap muli ang dislokasyon, ang pinag-uusapang joint ay nagiging hindi matatag kung minsan. Bilang resulta, posible ang patuloy na mga reklamo.
Sa pangkalahatan, ang kurso at tagal ng paggaling ay nakadepende sa posibleng magkakasamang pinsala, ang therapy, ang edad at ang tulong (hal. sa pamamagitan ng aktibong pag-unlad ng kalamnan) ng taong apektado.
Mayroon bang mga hakbang sa pag-iwas?
Kung ang isang tao ay dumaranas ng dislokasyon nang mas madalas (halimbawa, dahil sa kahinaan ng connective tissue), maaaring ipinapayong umiwas sa ilang aktibidad o palakasan.
