Paggamot ng oras ng pinsala sa nerbiyos
Ang oras ng paggaling ng a nerve pinsala pangunahing nakasalalay sa lawak ng pinsala. Minor na pinsala, na nagresulta lamang sa pinsala sa nerve sheath, karaniwang gumagaling sa loob ng ilang araw. Kung ang nerbiyos ay hindi ganap na naputol, maaari din itong tumagal ng ilang linggo bago ang nerve ay ganap na maibalik sa neurological function nito.
Ang sitwasyon ay mas kumplikado na may kumpletong severance ng nerbiyos. Ang pangunahing kinakailangan para sa pagbuo ng nerbiyos dito ay ang mga selula ng nerbiyos katawan ay hindi nasaktan, na kung saan ay karaniwang ang kaso. 2-3 araw pagkatapos ng pinsala, ang mga axon ay nagsisimulang makabuo muli at lumalaki sa isang kamangha-manghang bilis na 0.5-2 millimeter bawat araw.
Nagsisimula ang pagbabagong-buhay sa putol na dulo ng axon. Gayunpaman, ang independiyenteng pagbabagong-buhay ng nerbiyos ay hindi nagaganap sa pamamagitan ng dalawang dulo na lumalaking magkasama muli, ngunit sa pamamagitan ng isang kumpletong bagong pagbuo ng ugat sa likod ng sugat. Sa kaso ng nerve pinsala nasa mag-armas, halimbawa, maaari itong tumagal ng 3-6 na buwan bago tuluyang tumubo ang mga nerve fibers at ipagpatuloy ang kanilang pagpapaandar.
Para sa gayong muling paglaki, gayunpaman, buo uugnay tissue ang mga sheath ng nerve ay kinakailangan bilang isang istraktura ng paggabay. Mayroong iba't ibang mga sanhi na maaaring makapinsala sa tulad ng isang sensitibong istraktura tulad ng nerve tissue at sa gayon ay humantong sa permanenteng pinsala. Kabilang dito ang:
- Mekanikal na pinsala o trauma
- Ang pagkasira ng pangpang
- Ischemia (gumagala karamdaman)
- Nakakalason na epekto
- Pinsala ng immune system (autoimmune disease)
- Mga sugat na dulot ng mga pathogens (impeksyon)
- Radiotherapy
- Genetically sanhi pinsala ng nerbiyos (pinsala sa DNA)
- Electrotrauma at
- Mga pinsala sa ugat ng hindi malinaw na dahilan
- Butas sa dila (butas sa dila)
Depende sa lugar ng operasyon, mayroong mababang peligro ng nerve pinsala sa panahon ng operasyon.
Ang mga pangunahing operasyon ng orthopaedic ng mga paa't kamay ay partikular na apektado, ngunit din sa itaas leeg lugar Gayunpaman, mas maliit na mga operasyon, tulad ng para sa carpal tunnel syndrome, maaari ring humantong sa pinsala sa nerbiyo. Ipinapalagay na humigit-kumulang 15% ng lahat ng mga kilalang pinsala sa ugat ay nangyayari sa isang operasyon.
Kung nakilala na ang isang ugat ay nasira sa panahon ng operasyon, ang karagdagang pamamaraan ay una na nakasalalay sa kalakhan ng pinsala. Samakatuwid, ang menor de edad na pinsala sa panlabas na kaluban ng isang ugat ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Gayunpaman, kung ang isang nerbiyos ay ganap na naputol, karaniwang ito ay direktang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon o sa isang follow-up na operasyon.
Para sa lahat ng katamtamang pinsala sa nerbiyo kung saan walang kumpletong paghihiwalay na naganap, inirekomenda ang isang paghihintay at pagtingin na diskarte upang mabigyan ng lakas ang nerbiyos na muling mabuo ang sarili. Kung ito ay hindi matagumpay, ang pag-aayos ng kirurhiko ng pinsala sa nerbiyo ay karaniwang ginagawa. Ang mga ligal na paghahabol mula sa pananaw ng pasyente ay hindi karaniwang lumitaw sa kaso ng pinsala sa nerbiyo, dahil ang komplikasyon na ito ay madalas na bahagi ng paglilinaw.
Bilang resulta ng ilang mga chemotherapeutics, maaaring maganap ang tinatawag na neuropathy. Ang sakit na ito, na karamihan ay nangyayari sa mga kamay at paa, ay karaniwang napagtutuunan ng mga naapektuhan bilang isang hindi kanais-nais na pangingilabot na sensasyon. Gayunpaman, maaari rin itong humantong sa pamamanhid o panghihina ng kalamnan.
Kung maraming mga lugar ng katawan ang apektado ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ito ay tinatawag polyneuropathy. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay pansamantala lamang at humupa sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng katapusan ng chemotherapy. Sa kabuuan, humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng mga pasyente na sumasailalim chemotherapy ay apektado ng polyneuropathy.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan na ito ay maaaring maging talamak at ang pinsala sa nerbiyo ay maaaring maging permanente. Partikular na totoo ito para sa mga pasyente na nagpakita ng napakalakas na pagpapakita sa ilalim chemotherapy.Kung, bilang isang resulta ng isang herniated disc, mayroong isang mas matagal na pagkarga ng presyon sa gulugod nerbiyos, ang resulta ay maaaring makapinsala sa mga ugat. Karagdagan sa sakit, ang nasabing pinsala ay karaniwang sinamahan ng isang variable na pagkawala ng mga pagpapaandar ng neurological.
Kung paano ipinakita ang pagkawala na ito ay nakasalalay sa lawak ng pinsala at, higit sa lahat, sa lawak ng pinsala sa ugat. Halimbawa, sa kaso ng herniated discs sa leeg at dibdib lugar, ang pagiging sensitibo at kalamnan ng mga braso at puno ng kahoy ay maaaring maapektuhan, samantalang ang mga binti ay maaaring magpakita ng pagkawala ng pag-andar kapag mas mababa sila. Kung hanggang saan ang nasira na pagbabagong-lakas ng ugat ay nakasalalay sa eksaktong pattern ng pinsala at sa tagal ng pagkarga ng presyon.
Sa lugar ng gulugod nerbiyos, gayunpaman, ang isang mabagal na proseso ng pagbabagong-buhay ay dapat na ipalagay. Alamin ang higit pa tungkol sa mga paksa dito:
- Herniated disc sa servikal gulugod
- Herniated disc sa thoracic gulugod
Mayroong iba't ibang mga pamamaraang pag-opera kung saan ginagamit ang pampamanhid na pangpamanhid, tulad ng braso at balikat sa pamamagitan ng isang iniksyon lokal na anestetik sa kilikili. Kadalasan, ang pinsala sa nerbiyos pagkatapos ng pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa ulnar nerve o ang buong brachial plexus, isang nerve plexus para sa pangangalaga ng neurological ng braso.
Pinsala sa nerbiyos ay sanhi dito sa isang banda sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ng karayom na tip na may ugat mismo. Gayunpaman, ang panganib na ito ngayon ay makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pamamaraan sa gising na pasyente. Malubhang pinsala sa nerbiyos ay maaaring mangyari lalo na kapag ang lokal na pampamanhid ay direktang na-injected sa mga ugat.
Gayunpaman, ang peligro na ito ay makabuluhang nabawasan din ngayon, dahil ang posisyon ng mga nerbiyos ay maaaring matukoy nang maayos sa pamamagitan ng elektrikal na pagpapasigla. Gayunpaman, kung ang pinsala sa nerbiyos ay maganap sa kabila ng mga hakbang na ito kapag pinangangasiwaan ang mga pampamanhid na pampook, karaniwang mayroon silang magandang pagbabala. Alamin ang higit pa tungkol sa mga paksa dito:
- Mga side effects ng local anesthesia
- Bara sa paligid ng nerve
Ang klinikal na larawan ng carpal tunnel syndrome ay karaniwang sa populasyon.
Nakakaapekto ito sa mga pangunahing kababaihan na kailangang magsagawa ng mga paulit-ulit na aktibidad sa kanilang mga kamay sa trabaho. Carpal tunnel syndrome nagsasangkot ng permanenteng presyon sa median nerve sa lugar ng pulso. Ang nadagdagang presyon ay dahil sa lugar sa pulso kung saan sasakyang-dagat, nerbiyos at kalamnan tendons tumakbo na masyadong makitid na tinukoy.
Ang itaas na limitasyon na nauugnay para sa therapy ay tinatawag na Ligamentum carpi volare. Mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay sakit at mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng hinlalaki, index daliri at, higit sa lahat, ang gitnang daliri. Karaniwan silang nagsisimula sa gabi, lilitaw lamang sa araw habang umuusbong ang sakit.
Ang sensitibo sa karamdaman ay karaniwang humahantong sa isang pagkawala ng "kamay pagkasensitibo ”at mas maliit na tumpak na mga gawain ay mas mahirap. Ang therapy ng carpal tunnel syndrome unang binubuo ng immobilization ng pulso at posibleng ang lokal na aplikasyon ng mga steroid o lokal na anestetik. Kung walang pagpapabuti, ang ligamentong inilarawan sa itaas ay nahahati sa operasyon.
Posibleng gamutin ang pinsala sa nerbiyos ng konserbatibo o pag-opera. Gayunpaman, depende ito sa uri ng pinsala. Halimbawa, sa mga kaso ng dyabetis mellitus o iba pang mga metabolic disease at pattern ng sakit sa vaskular, ang mga konserbatibong hakbang ay maaaring humantong sa paggaling.
Sa kaso ng pinsala na sanhi ng presyon sa nerve, dapat ibigay ang kaluwagan sa pag-opera. Sa kaso ng talamak na compression ng nerve tulad ng carpal tunnel syndrome, ang lugar ay dapat na hindi magaan sa pamamagitan ng splinting. Bilang karagdagan, ang mga gamot na anti-namumula ay inireseta at inirerekumenda ang physiotherapy.
Kung nangyayari ang karagdagang pagkasira, ang carpal tunnel syndrome ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sinundan ito ng karagdagang immobilization ng halos tatlong linggo at karagdagang physiotherapy. Sa kaso ng nakakalason na pinsala sa ugat, dapat iwasan ang nakakalasong ahente, ibig sabihin walang alkohol sa alkohol na sapilitan polyneuropathy.
Nakasalalay sa sanhi ng pinsala sa nerbiyo, maaari ding gamitin ang gamot para sa interbensyon. Sa dyabetis mellitus, dugo asukal ay dapat na maayos na nababagay. Kung sakali bitamina kakulangan, paghahanda ng bitamina maaaring malunasan ang kakulangan.
Ang mga pagkakataong mabawi ay nauugnay muli sa uri ng sugat. Kaya't tila medyo lohikal na ang isang neuropraxia (kung saan ang axon at ang sobre nito ay napanatili) o isang axonotmesis (kung saan ang axon ay nagambala ngunit ang sobre nito ay mananatiling buo) ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa isang neurotmesis. Kung ang ugat ay ganap o bahagyang nagambala, ang permanenteng kapansanan sa pag-andar ay dapat asahan. Ang mas mahaba ang sugat ng nerbiyos at mas malapit ito sa gitnang nervous system, ang mas masahol na pagbabala tungkol sa isang kumpletong lunas.
Kung ang pinsala sa ugat ay medyo mahaba, ang panganib ng isang maling ugat ay tumataas, ibig sabihin na ang nerbiyos ay hindi na lumalaki kasama ang sarili nitong ugat, ngunit lumalaki sa isa pang lugar ng panustos. Ang mas mahaba ang sugat ng nerbiyos at mas malapit ito sa gitnang nervous system, ang mas masahol ay ang pagbabala tungkol sa isang kumpletong lunas. Kung ang pinsala sa ugat ay medyo mahaba, ang panganib ng isang maling ugat ay tumataas, ibig sabihin na ang nerbiyos ay hindi na lumalaki kasama ng sariling nerbiyos, ngunit lumalaki sa isa pang lugar ng panustos.
Sa pamamagitan ng detalyadong klinikal na pagsusuri, malalaman ng doktor kung ito ay isang nerve lesion at kung saan ito matatagpuan. Ang mga nerve sa lugar ng suplay nito ay nasuri. Ang Hoffmann-Tinel sign ay maaari ding suriin.
Dito, ang isang taps sa nerve at naghihintay upang makita kung ang paresthesias tulad ng tingling ay nangyayari sa panloob na lugar ng nerve. Bukod dito, ang mga klinikal na pagsusuri tulad ng neurography at electromyography maaring gawin.
- Sensitibo
- Motor at
- Mga pagpapaandar ng gulay
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
