pagpapakilala
Carpal tunnel syndrome ay sanhi ng pagsikip ng isang ugat sa lugar ng carpal. Ang paghihigpit na ito ay maaaring humantong sa sakit at pagkawala ng pagkasensitibo. Alinsunod dito, higit sa lahat ang layunin ng therapy na bigyan muli ng lakas ng puwang ang nerve na ito at maibsan ang mga sintomas. Nakasalalay sa sanhi ng carpal tunnel syndrome, magkakaiba ang therapy.
Konserbatibong therapy
Kung ang mga sintomas ay sanhi ng isang malubhang labis na karga ng pulso, ang therapy ng pagpipilian ay upang matitira ang apektadong magkasanib. Gayunpaman, kung magpapatuloy ang pilay sa isang mas mahabang panahon, halimbawa sa trabaho, maaaring kailanganing isaalang-alang ang karagdagang mga hakbang sa pagpapaginhawa o isang pagbabago ng propesyon. Kung ang mga sintomas ay banayad at walang malaking epekto sa paggana at kadaliang kumilos ng kamay, ang therapy ay maaaring binubuo lamang ng pagdidikit ng kamay sa gabi.
Ginagawa ito sa pamamagitan ng a pulso splint at inilaan upang matiyak ang pinakamahusay na posible dugo sirkulasyon, dahil ang karamihan sa mga tao ay nakabaluktot ang pulso sa gabi at samakatuwid ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng kamay ay nabawasan. Bukod sa pag-aayos sa posisyon na walang kinikilingan sa kamay, ito pulso ang splint ay nagbibigay ng isang bahagyang presyon, na dapat humadlang sa pamamaga. Sakit ang kaginhawaan ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot na laban sa pamamaga at pangpawala ng sakit.
Ang mga non-steroidal anti-rheumatic na gamot (NSAIDs) ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito at marahil ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot sa orthopaedics at hindi nakalaan para sa mga rayuma lamang, dahil ang pangalan ay maaaring humantong sa isang maniwala. Gumagawa ang mga ito ng mapagkakatiwalaan hanggang sa isang tiyak na antas ng sakit. Mga produkto ng unang pagpipilian para sa carpal tunnel syndrome ay ang mga NSAID tulad ng Diclofenac (Voltaren®), Ibuprofen (Imbun®), Indometacin (Amuno®), naproxen (Proxen®) o Piroxicam (Felden®).
Ang pangunahing bentahe ng NSAID kaysa sa maginoo mga painkiller tulad ng acetylsalicylic acid (Aspirin®) o paracetamol (Benuron®) ay ang kanilang malakas na anti-namumula epekto. Mayroon silang isang pagpapatahimik na epekto sa lugar ng pag-unlad ng sakit. Ang pamamaga ng tisyu ay maaaring mamaga at posibleng humantong sa pagbawas ng presyon sa carpal tunnel.
Tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga NSAID ay mayroon ding mga epekto. Ang pangunahing problema ay ang nakakapinsalang impluwensya ng NSAIDs sa tiyan at bituka, lalo na sa pangmatagalang therapy. Sakit sa itaas na tiyan, alibadbad, pagdudumi at maging ang pag-unlad ng pagdurugo tiyan at mga bituka ng bituka ay maaaring maging resulta.
Maaari itong maging pinapayuhan na pagsamahin ang paggamit ng mga NSAID na may kasabay na paggamit ng a tiyan paghahanda ng proteksyon. Ang mga NSAID ay magagamit din sa anyo ng mga pamahid o gel para sa panlabas na paggamit (Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Mayroong halos walang mga epekto kapag ginamit sa panlabas, ngunit ang pagiging epektibo ay makabuluhang mas mababa din.
Ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay bihirang sinusunod. Kung ang pamamaga ay mas malinaw, karagdagang cortisone maaaring maibigay. Mga lokal na paglusot sa a cortisone paghahanda (15 mg methylprednisolone) sa pamamagitan ng isang iniksyon sa carpal tunnel ay posible, ngunit kasangkot ang panganib ng pinsala sa nerbiyos (maximum na 3 injection).
Cortisone ay may isang anti-namumula epekto at sinabi na kalmado ang hypersensitive median nerve. Ang oral cortisone therapy sa form ng tablet ay maaaring maging promising. Prednisolone 20 mg sa umaga sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay inirerekumenda ang 10 mg para sa isa pang 2 linggo.
Gayunpaman, ang parehong anyo ng therapy ay dapat gamitin lamang sa isang maikling panahon, dahil ang cortisone ay may malubhang epekto sa pangmatagalang therapy. Ang Vitamin B ay sinasabing mayroong nagpapatatag at nagpapakalma na epekto sa nerbiyos, na kung bakit ito ay mas madalas na inireseta para sa nerve pinsala ng anumang uri. Dahil halos walang mga epekto, maaaring magawa ang isang eksperimento, kahit na ang isang positibong epekto sa carpal tunnel syndrome ay hindi mapatunayan sa agham.
Mayroon ding posibilidad na mapagaan ang mga sintomas sa tulong ng ultratunog mga alon Ang mga nabanggit na opsyon sa therapy ay nahuhulog sa pangkat ng konserbatibong therapy, na angkop para sa banayad hanggang katamtamang paglala ng sakit. Kung ang tingling sa mga daliri o ang kapansanan sa pagganap ng kamay ay tumatagal ng mas mahaba at hindi na napabuti ng mga nabanggit na hakbang, maaaring isaalang-alang ang surgical therapy.
Ang ligament (Ligamentum carpi transversum o carpal ligament) ay nahati, na naglilimita sa carpal tunnel tulad ng isang bubong sa itaas, upang lumikha ng mas maraming puwang para sa nakulong nerve. Ang ganitong uri ng operasyon ay karaniwang ginagawa ng isang kamay o neurosurgeon at isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid maaari rin itong maisagawa sa isang outpatient na batayan. Isang advanced na edad o isang mayroon nang pagbubuntis huwag kumatawan sa anumang mga kontraindiksyon, dahil sa kabuuan ng mas maliit na operasyon na ito ilang mga komplikasyon ang mabibilang.
Mayroong dalawang mga pamamaraang pag-opera na magagamit: bukas at endoscopic o saradong operasyon. Sa bukas na operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa paayon na axis ng mag-armas sa antas ng pulso. Nagbibigay ito ng pinakamainam na kakayahang makita ng carpal ligament, ang pinagbabatayan nerbiyos at iba pang mga istraktura sa carpal tunnel.
Una niyang pinutol ang ligament at tinanggal ang labis na tisyu sa carpal tunnel mismo upang lumikha ng mas maraming puwang para sa nerve. Ang ganitong uri ng operasyon ay napili kung ang anatomya ng pulso ay lumihis mula sa pamantayan, kung ito ay isang paulit-ulit na operasyon sa parehong lokasyon o kung ang pag-andar ng pulso ay malubhang pinagbawalan. Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib ng pagdurugo, impeksyon at pamamaga na mayroon sa anumang operasyon, ang ilang iba pang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa bukas na operasyon.
Halimbawa, ang isang ugat ay maaaring mapinsala, na maaaring humantong sa pamamanhid sa mga apektadong daliri. Sa napakabihirang mga kaso, maaari ding maging napakasakit ng tuloy-tuloy na pamamaga ng malambot na tisyu na may pagkabulok ng buto. Sa konteksto ng sakit na ito, katulad Sakit ni Sudeck, ang magkasanib na tigas ay maaari ring maganap.
Bilang karagdagan, ang peklat ay maaaring tumugon nang napaka sensitibo upang hawakan o pilitin sa loob ng maraming linggo at, sa pinakamasamang kaso, nahawahan. Sa endoscopic surgery, ang siruhano ay gumagawa ng isang napakaliit na paghiwa ng balat sa pulso, kung saan ipinapasa niya ang kanyang mga instrumento at nagpapatakbo doon. Ang bentahe ng ganitong uri ng operasyon ay, siyempre, na ang aktwal na paghiwa ay mas maliit at samakatuwid ay nagiging sanhi ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa.
Bilang karagdagan, ang kamay ay maaaring mai-load muli nang mas maaga pagkatapos ng endoscopic surgery kaysa sa bukas na operasyon. Gayunpaman, sa huli, ang resulta ng parehong mga pamamaraang pag-opera ay maaaring ituring bilang katumbas. Ang mga posibleng panganib ng endoscopic procedure ay ang bahagyang pagtaas ng peligro ng pinsala sa nerbiyo, dahil ang pagtingin sa mga istraktura ay nabawasan kumpara sa maginoo na pamamaraan.
Kung lumitaw ang mga paghihirap sa panahon ng operasyon, maaaring kinakailangan ding lumipat upang buksan ang operasyon. Nararapat ding banggitin ay ang tinatawag na snap daliri, ang pinakakaraniwang huli na komplikasyon sa parehong pamamaraan ng pag-opera. Maaari itong mangyari kung a litid ng litid ay nasugatan o na-jam sa panahon ng operasyon.
Sa kasong ito, ang mga indibidwal na daliri ay maaaring mag-snap o napakasakit. Gayunpaman, ito ay maaaring malunasan sa ibang operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagbabalik ng pamamanhid sa kamay pagkatapos ng operasyon kung minsan ay maaaring tumagal ng maraming linggo.
Lalo na ito ang kaso sa mga pasyente na nagdusa mula sa matinding pagkawala ng pag-andar dahil sa carpal tunnel syndrome bago ang operasyon. Gayunpaman, ang sensasyon ng paghawak ay karaniwang babalik maaga o huli at posibleng pagkatapos ng isang bagong operasyon. Sa mga pambihirang kaso, gayunpaman, ang pamamanhid ay maaaring tumagal ng isang panghabang buhay, lalo na sa mga pasyente na huli na ginagamot.
Direkta pagkatapos ng operasyon, a plaster Karaniwang inilalapat ang cast upang mai-immobilize ang braso nang halos isang araw. Maiiwasan ang pamamaga sa pamamagitan ng pagtaas ng braso. Karaniwan mga painkiller maaaring magamit laban sa sakit.
Ito ay mahalaga, gayunpaman, iyon daliri dapat magsimula ang mga ehersisyo sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi ng paghiwa ng balat ay aalisin mga labing-isang araw pagkatapos ng pamamaraan at dapat panatilihing tuyo hanggang sa pagkatapos. Isang plastic bag sa ibabaw ng mag-armas ay angkop para sa hangaring ito kapag naliligo, halimbawa.
Mahalaga rin na huwag iangat ang anumang mabigat sa apektadong braso sa oras na ito at hindi suportahan ito kahit saan. Gayunpaman, pagkatapos ng parehong uri ng operasyon, mahalagang magsimula nang maaga hangga't maaari sa mga ehersisyo para sa pulso at mga daliri upang maitaguyod ang kadaliang kumilos hangga't maaari. Lalo na ang kahabaan ng mga braso at pulso ay may napaka-positibong epekto sa proseso ng paggaling, kahit na ito ay maaaring maging sanhi ng ilang sakit kaagad pagkatapos ng operasyon.
Ang buong pamamaraan ay dapat gawin sa loob ng isa hanggang tatlong linggo. Pagkatapos nito ang kamay ay maaari at dapat gamitin tulad ng bago ang operasyon. Gayunpaman, kung ang kamay ay inalagaan ng sobra sa panahong ito, maaaring mangyari ang karagdagang mga komplikasyon tulad ng pamamaga o pagtaas ng sakit.
Ang haba ng panahon ng kawalan ng kakayahang magtrabaho ay nakasalalay sa lawak kung saan dapat gamitin ang braso sa trabaho. Gayunpaman, pagkatapos ng naturang operasyon, ang trabaho ay dapat na pansamantalang i-pause sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo at walang dapat gawin na isport. Depende sa uri ng trabaho, gayunpaman, ang pagbabalik sa trabaho ay posible nang mas maaga sa kaso ng mababang stress at huli kaysa sa apat na linggo sa kaso ng mabigat na stress.
