sintomas
Talamak klase Ang kabiguan ay madalas na bahagya na napapansin ng apektadong tao at lamang sa isang advanced na yugto. Karaniwan itong ganap na walang sakit. Mayroong mga kaso kung saan talamak klase Ang kabiguan ay sinamahan ng pagtigil ng paggawa ng ihi, ito ay kilala bilang anuria.
Ang isang pagbawas sa produksyon ng ihi sa mas mababa sa 500 ML ihi ng ihi bawat araw (oliguria) ay posible rin. Gayunpaman, hindi ito palaging ang kaso. Meron din klase pagkabigo sa normal o kahit na labis na paggawa ng ihi.
Dahil ang nasirang bato ay naipon ng mga sangkap na karaniwang naipapalabas nang sapat, hyperkalemia maaaring maganap. Hyperkalemia nangangahulugang mayroong sobra potasa nasa dugo. Maaari itong humantong sa mapanganib puso mga kaguluhan sa ritmo.
Ang pinaghihigpitang pagpapaandar ng bato ay maaari ring humantong sa labis na pag-load ng organismo ng mga sangkap na ihi, na kilala bilang uremia. Maaaring maging mga sintomas ng uremia kakulangan ng konsentrasyon at pagod, ang mga sintomas ay maaaring tumaas sa disorientation at pag-aantok. Ang iba pang mga posibleng sintomas ng talamak na uremia ay alibadbad at pagsusuka pati na rin ang pangangati.
Ang labis na hydration ay maaari ding isang pahiwatig ng matinding kabiguan sa bato. Pagpapanatili ng tubig sa mga binti (mas mababa binti edema) ay maaaring mangyari o labis na hydration ng baga sa pag-unlad ng baga edema. Maaari itong maipakita bilang igsi ng paghinga (dispnoea) at kalabog, tunog ng "bubbling" na tunog.
Sakit ay hindi nagaganap sa matinding pagkabigo sa bato. Samakatuwid, ang diagnosis ay makabuluhang mas mahirap din. Ang mga sintomas na naganap sa matinding kabiguan sa bato ay magkakaiba-iba at hindi tiyak.
Pagkilala
Ang mga mapagpasyang pahiwatig ay ibinibigay ng dugo mga pagsubok (dito lalo na tungkol sa halaga ng laboratoryo tulad ng yurya, tagalikha, mga gas ng dugo, katayuan ng acid-base) at mga diagnostic sa ihi. Isang pagsusuri sa ihi para sa pinalabas na pula dugo mga cell (mga erythrocytes) At proteins (ang tinatawag na proteinuria) ay ganap na kinakailangan! Pinapayagan nitong matukoy ang lokasyon ng pinsala, na kung saan ay may malaking kahalagahan para sa karagdagang pamamaraan. Kung ang dahilan ay mananatiling hindi malinaw, isang bato biopsy dapat isaalang-alang. Ang mga kahaliling sakit, na maaaring maiugnay sa magkatulad na mga sanhi, ay
- Glomerulonephritides
- Talamak na pagkasira ng paggana ng bato sa konteksto ng talamak na kakulangan sa bato
- Talamak na nephritis sa bakterya
Mga sanhi ng pagkabigo sa bato
Habang ang matinding kabiguan sa bato ay madalas na sanhi ng matinding sakit, pinsala o pagkalason, ang talamak na kabiguan sa bato ay karaniwang resulta ng isang matagal nang pinag-uugatang sakit. Upang mailarawan ang mga sanhi ng matinding kabiguan sa bato na mas malinaw, nahahati sila sa tatlong kategorya:
- prerenal,
- Intrarenal at
- Postrenal talamak na pagkabigo sa bato. Narito ang prerenal na nangangahulugang "bago ang bato", intrarenal "sa loob ng bato" at postrenal "sa likod ng bato".
Ang kabiguan sa prerenal kidney ay sanhi ng mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa harap ng bato. Kaya, ang bato mismo ay hindi napinsala sa simula. Mga kadahilanan para sa naturang kabiguan sa bato ay maaaring maging Sa kasong ito, ang sirkulasyon ay sentralisado upang ang pinakamahalagang mga organo lamang tulad ng puso at utak ay ibinibigay ng oxygen.
Ang parehong mga sanhi ay humantong sa isang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa bato at sa gayon ay sa kakulangan ng oxygen, na hahantong sa pagkasira ng tisyu ng bato. Ngunit ang pagkalason ng bato ay maaari ring humantong sa pagkabigo nito. Ang mga lason ay nagdudulot ng pagpapaliit ng dugo sasakyang-dagat sa bato at sa gayon ay kakulangan din ng sirkulasyon ng dugo at sa gayon ay nabawas ang suplay ng oxygen.
Ang pagkabigo sa intrarenal sa bato ay sanhi ng mga pagbabago o mga sakit sa bato mismo Isinasama ang mga sanhi Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang mga lason at maraming gamot ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa tisyu. Ang pagkabalisa sa talamak na pagkapagod ng bato ay sanhi ng isang paglilipat ng urinary tract pagkatapos ng bato.
Ang mga dahilan para dito ay:
- Malalaking pagkawala ng dami, hal dahil sa matinding pagkawala ng dugo
- O isang tinatawag pagkabigla bato para sa kawalang-tatag ng sirkulasyon. - isang matagal na pagkabigo sa prerenal kidney,
- Pag-block ng mga duct ng bato dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo,
- Urate o a
- Napakalaking pagkabulok ng mga cell ng kalamnan rhabdomyolysis. Din
- Dugo ng dugo o
- Ang mga sakit na metaboliko (hal. Wegener's disease) ay maaaring hadlangan ang sasakyang-dagat sa bato.
- Ureteral na bato,
- Pagpapakipot ng congenital ng mga ureter,
- Paghadlang ng pantog dahil sa mga bukol ng pantog o
- Mga naka-block na cateter ng pantog ngunit din
- Paliitin ng urethra dahil sa panlabas na mga bukol, tulad ng isang malaki prosteyt bukol Isang tipikal na pangkat ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato ay mga painkiller mula sa pangkat ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Kabilang dito ang malawakang ginagamit mga painkiller ibuprofen at diclofenac.
Paminsan-minsan, bihira silang magdulot ng pinsala sa bato. Kung, gayunpaman, sila ay kinuha sa loob ng mahabang panahon o kung dadalhin sila kapag malinaw na nasira ang mga bato, maaari silang humantong sa isang progresibong pagkawala ng paggana ng bato. Ang problema ay ang pagkawala na ito ay madalas na maging kapansin-pansin lamang kung ang isang malaking bahagi ng pagpapaandar ng bato ay nawala na.
Mayroon ding mga gamot kung saan kahit na isang maliit na halaga ng paggamit ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa bato. Kasama rito ang ilan antibiotics at ilang mga gamot na chemotherapeutic. Gayunpaman, ibang-iba ito sa bawat tao kung aling gamot ang nagdudulot ng pinsala sa mga bato at kung gaano ito kabilis nangyari.
Sa pangkalahatan, ang mga taong mayroon nang napinsalang bato ay dapat maging lubhang maingat sa pagpili ng kanilang gamot. Samakatuwid mahalaga na makipag-ugnay sa iyong doktor bago kumuha ng anumang bagong gamot sa iyong sarili. Ang talamak na kabiguan sa bato, sa kabilang banda, ay karaniwang sanhi ng isang matagal nang pinag-uugatang sakit.
Ang talamak na kabiguan sa bato ay madalas na resulta ng hindi maayos na pagkontrol dyabetis mellitus (diabetes) o hindi ginagamot altapresyon (hypertension). Ang parehong mga pinagbabatayan na sakit ay humantong sa mabagal na pag-unlad na pinsala sa bato, na kung saan ay hindi na mababago pagkatapos ng ilang oras at hahantong sa talamak na kabiguan sa bato na nangangailangan dyalisis. Lalo na ang mga pasyente na may isang kumbinasyon ng Ngunit talamak din pamamaga ng tisyu sa bato, ang regular na paggamit ng maraming halaga ng magkakaiba mga painkiller sa paglipas ng mga taon o bukol mga sakit sa bato maaaring magpalitaw ng talamak na kabiguan sa bato.
Ang mga pasyente na may dating matinding kabiguan sa bato ay mayroon ding makabuluhang pagtaas ng peligro na magkaroon ng malalang pagkabigo sa bato. - mataas na presyon ng dugo,
- Mellitus diabetes,
- Lipometabolic disorder at
- Sobrang timbang (metabolic sindrom) ay may isang makabuluhang nadagdagan panganib ng talamak pagkabigo sa bato. Kung ang isang mayroon nang talamak na kabiguan sa bato ay na-diagnose nang diagnostic, ang pinaka-kagyat na hakbang ay ang agarang kabayaran ng kakulangan sa dami ayon sa sanhi ng pagkawala (dumudugo, pagkawala ng likido sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, pagkasunog, atbp.).
Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang matiyak ang isang sapat na paggamit ng calorie (lalo na sa pamamagitan ng glucose), lalo na kung ang pasyente ay nasa dyalisis. Ang mga gamot na dapat ihinto ngayon, dahil maaari silang mapanganib, ay dopamine, pati na rin ang loop at osmotic diuretics (mga gamot na nag-aalis ng tubig). Dahil ang organismo ay maaari lamang tiisin ang paggamit ng likido sa isang limitadong lawak, kinakailangan ang pangangasiwa ng mga solusyon ng hypertonic infusion (supply ng fats).
Sa naaangkop halaga ng laboratoryo at mga palatandaan sa klinikal, hindi maiiwasan ang renal replacement therapy. Ito ay karaniwang dapat masimulan sa mga sumusunod na palatandaan: Hemodialysis / dyalisis, hemofiltration at hemodiafiltration ay magagamit bilang mga pagpipilian para sa renal replacement therapy. - Hyperkalemia (mula sa 6.5 mmol / l) = masyadong mataas ang antas ng potasa ng dugo
- Urea> 180 - 200 mg / dl
- Creatinine> 8 mg / dl
- Mga sintomas ng uremiko tulad ng pericarditis (pamamaga ng pericardium), pagduwal, encephalopathy (pagkalason sa utak)
- Edema sa baga, hindi magagamot na hypervolemia
- Malubhang hyperphosphatemia (masyadong mataas ang antas ng pospeyt sa dugo), lalo na sa sabay-sabay na hypercalcaemia (masyadong maraming calcium sa dugo)
Bilang bahagi ng isang superordinate disorder na nakakaapekto sa maraming mga organo (tulad ng sa pagkabigo ng multiorgan), talamak na pagkabigo sa bato Ang (AVN) ay mayroon pa ring mataas na rate ng dami ng namamatay (> 75%).
Ang aktwal na pagbabala, ibig sabihin lamang para sa bato, ay mabuti. Ang paglipat sa talamak na pagkabigo sa bato ay bihirang. Ang pagbabala ay mas mahusay pa kung ang pagpapanatili ng ihi ay mapanatili.
Talamak na pagkabigo sa bato na may mga sanhi tulad ng sakit sa sirkulasyon o mga lason ay maaaring magkaroon ng isang phased course: Ang agwat sa pagitan ng bawat yugto ay nag-iiba sa oras. Ang pagkabigo sa bato na talamak (AVN) ay maaari ding maiugnay sa maraming mga komplikasyon. Ang tubig at electrolyte balanse (potasa, kaltsyum) pati na rin ang balanse ng acid-base ng organismo ay malubhang nabalisa ng pagkatuyo ng paglabas ng ihi.
Ang labis na karga ng likido ay ipinakita ng edema at hypertension (altapresyon). Partikular na mapanganib sa kontekstong ito ay ang "likido ment", Ibig sabihin, igsi ng paghinga dahil sa tubig (interstitial edema) sa baga, na makikita lamang sa an X-ray. Bukod dito, hyperkalemia (mataas potasa mga antas sa dugo) ay maaaring mangyari, na kung saan ay maituturing na isang emergency, dahil maaari itong mabilis na bumuo.
Itinaguyod ito ng metabolic acidosis (acidification dahil sa kakulangan ng H + excretion sa pamamagitan ng mga bato) at maaaring humantong sa matinding cardiac arrhythmia mula sa mga halagang 7 mmol / l. Bukod dito, maaari itong humantong sa gastric ulser (ulcus ventriculi) at duodenal ulser (ulcus duodeni) at kaugnay na pagdurugo. - Oliguria / anuria (kaunti o walang pag-ihi)
- Polyuria (sobrang pag-ihi)
- Normalisasyon ng paggana ng bato
