Maikling pangkalahatang-ideya
- Kurso ng sakit at pagbabala: Depende sa kalubhaan ng SHT, magandang pagbabala sa banayad na traumatic na pinsala sa utak, sa matinding SHT sequelae posible, at nakamamatay na kurso.
- Mga sintomas: Depende sa kalubhaan ng SHT, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagkagambala sa paningin, pagkawala ng memorya, pag-aantok, kawalan ng malay,
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Pinsala sa bungo at utak; karamihan sa mga aksidente, pagkahulog sa panahon ng sports, pagbibisikleta na walang helmet, mga aksidente sa trabaho
- Paggamot: Depende sa antas ng SHT, sa mga banayad na kaso ng bed rest, mga pangpawala ng sakit, gamot na panlaban sa pagduduwal, sa kaso ng mga bali ng bungo at/o pagdurugo ng utak ay karaniwang operasyon.
- Pagsusuri at pagsusuri: medikal na kasaysayan, tagal ng pagkawala ng malay, mga pagsusuri sa neurological, mga pamamaraan ng imaging tulad ng computer tomography (CT), X-ray (mas madalas), magnetic resonance imaging (MRI) kung kinakailangan
Ano ang traumatic brain injury?
Kung ang panlabas na puwersa - tulad ng pagkahulog o suntok sa ulo - ay nagreresulta sa isang pinagsamang pinsala sa mga buto ng bungo at utak, ito ay kilala bilang isang traumatikong pinsala sa utak.
Ang traumatic brain injury ay medyo pangkaraniwang pinsala. Ang mga pagtatantya ay naglagay ng insidente sa 200 hanggang 350 kaso bawat 100,000 naninirahan bawat taon. Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang antas ng kalubhaan pati na rin ang iba't ibang anyo ng traumatikong pinsala sa utak.
Sa humigit-kumulang limang porsyento ng mga apektado, ang traumatic brain injury ay malubha. Sa ilan sa mga nasugatan, humahantong ito sa isang permanenteng pangangailangan para sa pangangalaga o maging sa kamatayan. Ang isang halimbawa ng banayad na anyo ng traumatic brain injury ay isang concussion.
Hinahati ng mga doktor ang isang traumatic brain injury (SHT) sa tatlong antas ng kalubhaan. Tinutukoy din nila ang isang saradong SHT mula sa isang bukas na SHT. Sa isang closed traumatic brain injury, ang bony skull at ang pinagbabatayan na hard meninges ay hindi nasaktan.
Pagkakalog
Ang lahat ng impormasyon tungkol sa banayad na anyo ng traumatikong pinsala sa utak ay matatagpuan sa artikulong Concussion.
Ano ang mga kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak?
Hindi posible na gumawa ng blanket na pahayag tungkol sa kung ano ang mga kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang tagal ng paggaling at kung ang mga huling epekto mula sa isang traumatikong pinsala sa utak ay nagpapatuloy ay pangunahing nakasalalay sa lawak ng pinsala. Para sa banayad na traumatic brain injury (Grade I), ang prognosis ay karaniwang mabuti at walang mga sequelae na dapat ipag-alala.
Sa matinding traumatikong pinsala sa utak, sa kabilang banda, ang mga permanenteng limitasyon at kahihinatnang pinsala ay inaasahan. Kung paano nagpapakita ang mga kahihinatnan ng pinsala sa craniocerebral ay depende rin sa apektadong rehiyon ng utak. Halimbawa, posible ang mga sakit sa motor tulad ng flaccid o spastic paralysis, ngunit posible rin ang mga kapansanan sa pag-iisip.
Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga nakaligtas na nasa hustong gulang na may matinding traumatikong pinsala sa utak ay nagiging may kapansanan sa trabaho bilang resulta. Para sa mga kabataan, ito ay halos 20 porsiyento lamang ng mga apektado.
Ano ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng matinding traumatikong pinsala sa utak?
Walang mga pangkalahatang pahayag ang maaaring gawin tungkol sa pag-asa sa buhay pagkatapos ng isang matinding traumatikong pinsala sa utak. Gayunpaman, ipinapalagay na 40 hanggang 50 porsiyento ng mga apektado ay namamatay bilang resulta ng isang matinding SHT.
Gaano katagal may sakit ang isang tao pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak?
Ang tagal ng sakit pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay depende sa lawak ng pinsala. Para sa isang banayad na SHT, tulad ng isang concussion, ang mga biktima ay madalas na maayos pagkatapos ng ilang araw ng paggaling. Para sa mas matinding traumatikong pinsala sa utak, lumilipas ang maraming linggo at buwan.
Kadalasan, ang pananatili sa ospital ay sinusundan ng rehabilitasyon (rehab) upang gamutin ang pangalawang pinsala ng traumatikong pinsala sa utak. Para sa ilang mga tao, ang mga epekto ng pinsala ay tumatagal ng panghabambuhay.
Ano ang mga sintomas ng isang traumatikong pinsala sa utak?
- Sakit ng ulo
- pagkahilo
- Pagduduwal, pagsusuka
- Kawalan ng malay-tao
- Mga kaguluhan sa visual
- Disorientation
- Memory gaps (amnesia), lalo na nauugnay sa oras sa paligid ng aksidente
- Pagkawala ng malay
Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan:
- Banayad na traumatic brain injury (Grade I): Kung nawalan ng malay, ito ay limitado sa oras sa 15 minuto o mas kaunti. Karaniwan, walang neurological sequelae na nangyayari.
- Katamtamang traumatic brain injury (Grade II): Ang kawalan ng malay ay tumatagal ng hanggang isang oras. Posible ang mga late effect, ngunit hindi masyadong malamang.
- Malubhang traumatic brain injury (Grade III): Nagpapatuloy ang kawalan ng malay nang higit sa isang oras; Ang mga neurological sequelae ay malamang.
Upang masuri ang kalubhaan ng traumatikong pinsala sa utak, ginagamit ng mga doktor ang tinatawag na Glasgow Coma Scale. Ang mga puntos ay itinalaga para sa mga sumusunod na pamantayan:
- Pagbukas ng mata: Nangyayari ba ito nang kusang, kapag kinakausap, bilang tugon sa isang masakit na stimulus, o hindi talaga (hal., kapag walang malay)?
- Pag-andar ng motor ng katawan: Gumagalaw ba ang pasyente kapag sinenyasan o pinaghihigpitan ba ang kakayahang gumalaw?
Ang mas mahusay at mas kusang tumugon ang apektadong tao, na may kaugnayan sa kani-kanilang pamantayan, mas mataas ang markang iginawad. Sa kabaligtaran, mas mababa ang marka, mas malala ang pinsala. Ginagamit ng mga doktor ang Glasgow Coma Scale (GCS score) na may kasamang mga sintomas upang italaga ang trauma sa utak sa antas ng kalubhaan.
Ang mga sintomas na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay din sa uri ng pinsala. Ang mga sumusunod na anyo ng pinsala sa ulo at utak ay kilala:
- Cranial contusion: ang sakit ng ulo o pagkahilo ay posible, ang mga pagkagambala sa kamalayan o mga sintomas ng neurological ay hindi nangyayari. Sa kaso ng skull contusion, ang utak ay nananatiling hindi nasaktan at hindi nagpapakita ng anumang functional disturbance.
Para sa lahat ng impormasyon tungkol sa banayad na anyo ng traumatikong pinsala sa utak, tingnan ang artikulong Concussion.
- Brain contusion (contusio cerebri): Nangyayari ang kawalan ng malay, na tumatagal mula sa mahigit isang oras hanggang ilang araw. Ang mga sintomas ng neurological na nangyayari ay depende sa rehiyon ng utak na nasugatan. Kabilang dito ang mga epileptic seizure, paralisis, mga problema sa paghinga o sirkulasyon, at coma.
- Cerebral contusion (Compressio cerebri): Sa ganitong traumatikong pinsala sa utak, ang utak ay nabugbog alinman sa panlabas o sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon mula sa loob, tulad ng pagdurugo o pamamaga ng utak. Ang matinding sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, karagdagang neurological disturbances o malalim na kawalan ng malay ay posibleng mga palatandaan.
- Cranial calvaria fracture (skull fracture): Maaaring maramdaman ang split sa skull bone o may nakikitang indentation. Tinutukoy ng mga medikal na propesyonal ang isang open head trauma, kung saan ang utak ay bahagyang nakalantad, mula sa isang sakop o saradong pinsala sa ulo (ang bungo ay hindi nabuksan).
Ano ang mga sanhi at panganib ng traumatic brain injury?
Ang buto ng bungo ay pumapalibot sa utak para sa proteksyon nito. Sa harap ay ang bungo ng mukha, na binubuo ng bony eye at nose sockets at ang upper at lower jaws. Karamihan sa utak ay napapalibutan ng posterior cranium. Ang base ng bungo ay pumapalibot sa utak mula sa ibaba. Ang daanan para sa spinal cord ay matatagpuan din doon.
Ang utak at spinal cord ay magkasamang bumubuo sa central nervous system (CNS).
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang traumatikong pinsala sa utak ay resulta ng isang aksidente. Ang mga karaniwang sanhi ay ang pagkahulog habang naglalaro ng sports na walang helmet, tulad ng pagbibisikleta o pag-ski, o sa trabaho. Bilang karagdagan sa blunt force trauma (tulad ng suntok o impact), posible rin ang mga pinsala sa pagbutas (pagtusok).
Tinatayang isang-katlo ng mga pinsala sa craniocerebral ay resulta ng mga aksidente sa trapiko. Isa sa tatlo sa mga apektado ay dumaranas din ng iba pang mga pinsala - tinutukoy ito ng mga doktor bilang polytrauma.
Ano ang paggamot para sa isang traumatikong pinsala sa utak?
Kung ang mga sintomas ng isang traumatikong pinsala sa utak ay tumaas sa panahong ito, ang mga kahihinatnan, tulad ng pagdurugo ng tserebral, ay maaaring mabilis na makilala at magamot. Ang mga painkiller, tulad ng paracetamol, ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo. Ang mga aktibong sangkap tulad ng metoclopramide ay tumutulong upang labanan ang pagduduwal.
Kung may mas malubhang traumatic na pinsala sa utak, palaging kailangan ang ospital. Kung ang pasyente ay walang malay, ang mga unang hakbang sa paggamot sa pinangyarihan ng aksidente ay naglalayong i-secure ang mahahalagang function (tulad ng sirkulasyon at paghinga).
Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay depende sa uri ng pinsala. Ang bukas na craniocerebral trauma, ngunit sa ilang mga kaso ay sakop din ang mga skull fracture at cerebral hemorrhages, ay karaniwang dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon.
Para sa karagdagang paggamot ng mga malubhang pinsala sa craniocerebral, ipinapayong pumasok sa isang espesyal na ospital o pasilidad ng maagang rehabilitasyon. Dito, available ang isang dalubhasang pangkat ng mga medikal na espesyalista, physiotherapist, occupational therapist at speech therapist. Ang layunin ay upang sanayin at mabawi ang pisikal, mental at kakayahan sa pagsasalita.
Paano tinutukoy ng doktor ang isang traumatikong pinsala sa utak?
Kung ang isang craniocerebral trauma ay pinaghihinalaang, ang apektadong tao ay dapat na maipasok sa isang ospital. Dito, karaniwang nakikipagtulungan ang mga trauma surgeon, orthopedist at neurologist sa pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, sinusuri ng doktor, bukod sa iba pang mga bagay, kung ang taong kinauukulan ay tumutugon at nakatuon.
Kasabay nito, tinitingnan niya kung ang mga panlabas na pinsala ay nagpapahiwatig ng isang traumatikong pinsala sa utak. Sa mga pasyenteng walang malay, ang reaksyon ng pupillary sa isang light stimulus (kilala rin bilang light reaction o pupillary reflex), bukod sa iba pang mga bagay, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng pinsala sa utak.
Sa tulong ng mga pamamaraan ng imaging tulad ng pagsusuri sa X-ray o – sa kasalukuyan ay mas gusto – computer tomography (CT), ang mga bali ng mga buto ng bungo at base ng bungo ay madaling matukoy. Nakikita rin ang mga pinsala sa utak tulad ng contusiions, pasa o pagdurugo.
Kung walang malinaw na pagbabagong makikita sa CT sa kabila ng mga kasalukuyang reklamo, kadalasang sumusunod ang magnetic resonance imaging (MRI).
