kasaysayan
Ang kasaysayan ng balbula ng mitral Ang stenosis ay mahalagang limitado sa mga bagong pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera tulad ng pagluwang ng lobo.
Mga sanhi ng stenosis ng mitral balbula
Ang pangunahing o nangungunang sintomas ng balbula ng mitral ang kakulangan ng stenosis o mitral ay ang igsi ng paghinga (terminong medikal: dyspnea). Ang igsi ng hininga ay sanhi ng backflow ng dugo sa baga. Ang backflow na ito sa baga ay sanhi ng likidong bahagi ng dugo upang maipindot sa ment tisyu, kung kaya't nahihirapan ang oxygen na maihatid sa dugo.
Ang nabawasang transportasyon ng oxygen ay humantong sa mahirap paghinga o igsi ng paghinga. Sa karamihan ng mga kaso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa panahon ng pagsusumikap, tulad ng puso gumagana nang mas intensively sa lugar na ito at ang kasikipan sa harap ng kaliwang silid ay nadagdagan. Kung ang paghihigpit ay partikular na malubha, ang igsi ng paghinga ay maaari ding mangyari sa pamamahinga.
Ang isang karagdagang kinahinatnan ng kasikipan sa baga ay maaaring pag-atake ng haemoptysis. Dito, tataas ang kasikipan sa baga at ang mga solidong bahagi ng dugo (pulang mga bangkay ng dugo) ay makatakas din sa baga tract, na naging sanhi ng pamumula ng plema. Ang pagluwang ng kaliwang atrium maaaring humantong sa tinatawag na atrial fibrillation.
In atrial fibrillation, ang daloy ng dugo (hemodynamics) ay nabalisa at maaaring bumuo ng dugo clots, na maaaring kumalat sa katawan at maging sanhi ng karagdagang mga klinikal na sintomas. Tama puso ang strain ay nagpapakita ng sarili sa isang backlog ng dugo sa harap ng kanang puso. Ang kasikipan na ito ay maaaring humantong sa isang pagpapalaki ng atay, at maaari ring humantong sa akumulasyon ng tubig sa mga binti (binti edema).
Dahil sa nabawasan na dami ng pagbuga (na may pinababang pagpuno ng kaliwang ventricle), ang ilang mga pasyente ay nagdurusa mula sa paligid sianosis (asul na kulay ng balat). Ito ay sanhi ng pagtaas ng pagkaubos ng oxygen mula sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, balbula ng mitral Ang stenosis ay nasuri pagkatapos ng panayam sa pasyente (anamnesis), kung saan ipinakita ng pasyente ang kanyang mga sintomas.
Sa kaso ng stenosis ng balbula ng mitral, maaaring mapansin ng pasyente ang isang pinababang kakayahan upang makayanan ang pang-araw-araw na mga sitwasyon at / o mga sintomas mula sa itaas na talata. Kung stenosis ng balbula ng mitral ay pinaghihinalaan, ang doktor ay nais na kumpirmahin ang kanyang naisip na proseso sa isang eksaminasyong pisikal. Ito ay karaniwang ginagawa muna sa stethoscope.
Sa panahon ng pagsusuri, partikular na maririnig ng manggagamot ang abnormal puso nagbulung-bulungan sa kaliwang kalahati ng dibdib sa ika-apat na puwang ng intercostal (medikal: ika-apat na puwang ng intercostal). Ang mga karagdagang diagnostic ay ang pagsusulat ng isang ECG, kung saan maaaring maitala ng doktor ang aktibidad ng elektrikal ng puso. Dito makakakita ang doktor ng mga palatandaan ng atrial fibrillation (hindi mapakali na baseline sa ECG) o mga palatandaan ng stress sa puso.
Maaari ring gumamit ang doktor ng mga diskarte sa imaging upang suportahan ang kanyang diagnosis. Pinapayagan ng echocardiogram ang manggagamot na kumuha ng ultratunog imahe ng makitid na balbula ng mitral upang matukoy ang antas ng pagitid ng balbula. Dahil ang echocardiogram ay maaari ring maitala ang daloy ng dugo sa balbula, ang pagsusuri na ito ay itinuturing na mahalaga sa diagnosis ng stenosis ng balbula ng mitral.
Isa pang pagpipilian sa pagsusuri na ginagamit ultratunog ang tinaguriang lunok echo. Dito ang anatomical na kalapitan ng puso sa lalamunan ay pinagsamantalahan ng paglunok ng ultratunog pagsisiyasat ng pasyente. Sa ganitong paraan, ang paggana ng mga balbula ng puso maaaring masuri at masuri ang stenosis ng balbula ng mitral.
Ang iba pang mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray, compute tomography at MRI ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pag-load ng puso at mga pagbabago sa istraktura ng puso at arkitektura ng balbula. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay mas mahal kaysa sa echocardiography o may mataas na pagkakalantad sa radiation. Ang therapy ng mitral balbula stenosis ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko.
Ang konserbatibong therapy ng mitral balbula stenosis ay karaniwang isang gamot na gamot ng dami ng lakas sa puso sanhi ng hindi wastong balbula ng mitral. Ang gawain ng gamot ay upang mabawasan ang dami ng dugo na naipon sa harap ng may sira na balbula (balbula sa puso) upang maibsan ang puso. Sa pangkalahatan, ang gawain ng puso (rate ng puso Ang dami ng X beat) ay dapat mabawasan, dahil ang pagtaas ng gawain sa puso ay nagdaragdag ng mga sintomas ng mitral balbula stenosis /kakulangan sa balbula ng mitral.
Mga paraan ng pagpili ng isang therapy para sa mitral balbula stenosis sa kasong ito diuretics (mga kanal) Dehydrators bahagyang bawasan ang dami ng dugo at sa gayon ay mabawasan din ang atake serebral dami Kung ang pulmonary hypertension ay naroroon bilang karagdagan sa mga sintomas, ang vasodilators ay maaari ding gamitin sa therapy upang mas mababa presyon ng dugo.Kung ang iba pang mga malubhang sintomas ng mitral balbula stenosis ay nangyari, dapat din silang gamutin ng gamot.
Sa kaso ng atrial fibrillation, halimbawa, ang mga payat ng dugo at beta blocker ay dapat gamitin upang mabawasan ang peligro ng embolism at ang rate ng puso. Minsan ang isang konserbatibong therapy ng mitral balbula stenosis ay hindi nakakamit ang isang sapat na therapeutic na resulta. Ang pahiwatig para sa surgical therapy ay nakasalalay sa mga sintomas ng pasyente at pagpapaandar ng puso.
Kung ang pagpapaandar sa puso ay may kapansanan, hal. Kung ang pagbuga ng dugo ay mas mababa sa 60%, posible ang paggamot sa pag-opera ng mitral balbula stenosis. Ang kirurhiko therapy ay nagsasama ng maraming mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik o pagluwang ng balbula ng mitral, halimbawa, sa pamamagitan ng pagitid nito. Ang pagluwang ng lobo (percutanean balloon mitral valvuloplasty) ay isang pamamaraan kung saan ang isang maliit na lobo ay naipasok sa lugar ng mitral balbula na may isang catheter sa pamamagitan ng singit.
Ang pamamaraang ito ay partikular na banayad sa pasyente, tulad ng dibdib hindi kailangang buksan. Sa pamamagitan ng pagpapalaki ng lobo, ang makitid na balbula ng mitral ay pinalawak, sa gayon ay nadaragdagan ang daloy ng dugo sa pagitan ng kaliwang atrium at kamara. Bilang karagdagan, ang isang tinatawag na commisurotomy ay maaaring isagawa, kung saan ang natukoy na tissue ng balbula ay tinanggal at maaaring likhain ang isang balbula sa pagganap.
Ang muling pagtatayo ng balbula ay madalas na isinasagawa sa hindi sapat na balbula ng mitral at may isang mas mababang rate ng pagkamatay ng post-operative kung ihahambing sa kapalit ng balbula. Kung ang mga pamamaraang pag-opera na ito ay hindi sapat o hindi maisagawa, maaaring ipasok ang isang artipisyal na balbula. Ang balbula na ito ay maaaring artipisyal o maaaring magmula sa isang biological na paghahanda (baboy, tao). Artipisyal mga balbula ng puso dapat tratuhin ng isang pangmatagalang therapy ng mga mas payat ng dugo at mga inhibitor ng pagsasama-sama.
