Maikling pangkalahatang-ideya
- Kurso ng sakit at pagbabala: Depende sa lokasyon at lawak, potensyal na nagbabanta sa buhay, posibleng mga sequelae tulad ng mga sakit sa paggalaw, kapansanan sa pag-iisip, paralisis, mas mahusay na pagbabala na may maliit na pagdurugo at maagang therapy
- Pagsusuri at pagsusuri: Kung kinakailangan, kasaysayan, kasaysayan ng pamilya, kasaysayan ng aksidente, mga pamamaraan ng imaging, computer tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), vascular imaging na may X-ray contrast medium (angiography)
- Mga sintomas: biglaang matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay.
- Paggamot: Itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng operasyon, mga pamamaraan sa pag-opera tulad ng pag-clipping o coiling.
- Pag-iwas: Walang pangkalahatang pag-iwas, gamutin ang hypertension, iwasan ang mga salik na nagpapataas ng presyon ng dugo.
Ano ang isang subarachnoid hemorrhage?
Sa isang subarachnoid hemorrhage, isang sisidlan ang pumutok sa pagitan ng gitnang meninges (arachnoid) at ng malambot na meninges na direktang pumapatong sa utak.
Sa Central Europe at USA, humigit-kumulang anim hanggang siyam sa 100,000 katao ang dumaranas ng SAB bawat taon. Ang subarachnoid hemorrhage ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 60, ngunit ang average na edad ay 50. Ang mga kababaihan ay bahagyang mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.
Ano ang mga pagkakataong gumaling mula sa isang subarachnoid hemorrhage?
Sa pangkalahatan, ang subarachnoid hemorrhage ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Sa pangkalahatan, isa sa dalawang taong apektado ng SAB ang namatay. Humigit-kumulang kalahati ng mga nakaligtas ay dumaranas ng mga huling epekto ng subarachnoid hemorrhage, tulad ng paralisis, mga karamdaman sa koordinasyon o kapansanan sa pag-iisip, at isang ikatlo ay nananatiling umaasa sa tulong mula sa labas para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.
Ang maagang masinsinang medikal na paggamot ng subarachnoid hemorrhage ay nagpapabuti sa mga pagkakataon ng paggaling at pagbabala.
Ang pagdurugo ng subarachnoid ay nagpapakita ng matinding sakit ng ulo. Ito ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang sinumang may matinding, biglaang pananakit ng ulo na hindi pa nila nararanasan noon ay dapat pumunta sa emergency room ng ospital o tumawag sa 911.
Sa iba pang mga bagay, ang manggagamot ay nagtatanong tungkol sa mga miyembro ng pamilya na may mga stroke at pagdurugo sa utak dahil ang subarachnoid hemorrhage ay minsan ay tumatakbo sa mga pamilya.
Mga diskarte sa imaging
Upang masuri ang isang subarachnoid hemorrhage, isang CT (computed tomography) scan ng bungo ay partikular na nagbibigay-kaalaman. Sa tinatawag na cranial computed tomography (cCT), karaniwang kinikilala ng doktor ang subarachnoid hemorrhage bilang isang two-dimensional, puting lugar na katabi ng ibabaw ng utak.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay maaari ding gamitin upang makita ang isang subarachnoid hemorrhage sa mga unang araw pagkatapos ng kaganapan. Kung ang CT o MRI ay nagbibigay ng hindi kapansin-pansin na mga natuklasan, ang koleksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa pamamagitan ng lumbar puncture ay nakakatulong sa pagsusuri. Ang isang madugong sample ay nagpapahiwatig ng SAB.
Upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo (tulad ng aneurysm), ang doktor kung minsan ay gumagawa ng X-ray na imahe ng mga sisidlan (angiography).
Ano ang sanhi ng isang subarachnoid hemorrhage?
Ang rupture ng aneurysm ay hindi nauugnay sa isang partikular na sakit, ngunit madalas na nangyayari sa buong kalusugan nang walang mga naunang sintomas, madalas kahit na sa kumpletong pahinga. Minsan ang subarachnoid hemorrhage ay nauuna sa pisikal na pagsusumikap, tulad ng mabigat na pagbubuhat, mahirap na pagdumi (mabigat na pagpindot) o pakikipagtalik.
Ang sanhi ng pagsabog ng aneurysm ay minsan din ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.
Kung minsan ay walang mahahanap na dahilan para sa subarachnoid hemorrhage sa kabila ng masinsinang paghahanap.
Subarachnoid hemorrhage: mga kadahilanan ng panganib
Ang maiiwasang mga kadahilanan ng panganib para sa subarachnoid hemorrhage ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, at paggamit ng cocaine. Ang hindi maiiwasang mga kadahilanan ng panganib para sa SAB ay kinabibilangan ng edad, isang kasaysayan ng SAB, isang kasaysayan ng pamilya ng SAB, mga genetic na kadahilanan, o mga pagbabago sa vascular gaya ng aneurysm.
Ang mga nangungunang sintomas ng subarachnoid hemorrhage ay biglaan, malubha, hindi pa nararanasan na pananakit ng ulo na mabilis na kumakalat mula sa leeg o noo sa buong ulo at, sa loob ng mga sumusunod na oras, patungo din sa likod.
Ang tinatawag na "annihilation headache" na ito ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, photophobia, at paninigas ng leeg (meningismus). Depende sa lawak ng subarachnoid hemorrhage, may mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa malalim na pagkawala ng malay.
Limang antas ng subarachnoid hemorrhage
Hinahati ng mga eksperto ang kalubhaan ng isang subarachnoid hemorrhage sa limang grado (Pag-uuri ng Hunt at Hess). Ang mga ito ay batay sa kalubhaan ng mga sintomas at maaaring maiugnay sa marka sa tinatawag na Glasgow Coma Scale (GCS).
- Hunt at Hess grade I: hindi o banayad lamang na pananakit ng ulo, posibleng banayad na paninigas ng leeg, marka ng GCS 15
- Hunt at Hess grade II: katamtaman hanggang sa matinding pananakit ng ulo, paninigas ng leeg, walang neurological deficits maliban sa cranial nerve disorder dahil sa direktang presyon ng tumagas na dugo sa cranial nerves, walang pagbabago sa kamalayan, GCS score 13-14
- Hunt at Hess grade IV: matinding disturbance ng consciousness/deep sleep (sopor), moderate to severe incomplete hemiparesis, autonomic disturbances (tulad ng disturbances in breathing or temperature regulation), GCS score 7-12.
- Hunt at Hess grade V: malalim na pagkawala ng malay, walang magaan na reaksyon ng mga mag-aaral, ebidensya sa neurological na pagsusuri ng brain entrapment dahil sa sobrang presyon sa bungo, GCS score 3-6
Paano ginagamot ang isang subarachnoid hemorrhage?
Surgery upang maalis ang aneurysm
Kung ang isang ruptured aneurysm ay ang sanhi ng subarachnoid hemorrhage, ito ay nahihiwalay sa daluyan ng dugo sa lalong madaling panahon. Magagawa ito sa dalawang paraan: alinman sa surgical ng isang neurosurgeon (clipping) o sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng isang bihasang neuroradiologist (endovascular coiling).
Kung ang vasospasm ay naroroon o ang pasyente ay nasa mahinang kondisyon ng neurological, ang mga doktor ay may posibilidad na maghintay bago mag-opera, kung hindi man ay may panganib na ang vasospasm ay lumala sa pamamagitan ng pamamaraan.
Inirerekomenda ang pag-coiling kapag hindi posible ang low-risk na operasyon. Gayunpaman, ang aneurysm ay hindi maaaring alisin nang kasing-epektibo sa pamamagitan ng pag-coiling gaya ng pag-clipping. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa coiling ay dapat na subaybayan pagkatapos ng ilang buwan sa pamamagitan ng angiography (imaging ng mga sisidlan sa tulong ng isang X-ray contrast medium).
Vascular spasms (vasospasms)
"Ulo ng tubig" (hydrocephalus)
Ang isa pang posibleng komplikasyon ng subarachnoid hemorrhage ay "hydrocephalus" - isang dilation ng cerebral ventricles na dulot ng naipon na cerebrospinal fluid. Sa ilang mga kaso, ang hydrocephalus ay kusang umuurong. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang naipon na cerebrospinal fluid ay dapat ibuhos sa labas sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng ilang araw.
Paano maiiwasan ang subarachnoid hemorrhage?
Ang pinakakaraniwang sanhi ng subarachnoid hemorrhage - isang aneurysm - ay hindi mapipigilan sa pangkalahatan. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa SAB ay maaaring iwasan. Kabilang dito ang lahat ng mga hakbang na nakakatulong sa malusog na presyon ng dugo, tulad ng:
- Hindi naninigarilyo
- Gamutin at kontrolin ang mataas na presyon ng dugo
- Pag-iwas sa labis na katabaan
- Katamtamang pag-inom ng alak
- Huwag gumamit ng droga
