Suplay ng dugo
Parehong menisci (panloob na meniskus at panlabas na meniskus) ay nasa kanilang gitnang bahagi na hindi talaga at sa labas ay may kaunting interspersed lamang dugo sasakyang-dagat. Samakatuwid, ang panlabas - pinakamahusay pa ring ibinibigay dugo - Ang zone ay mayroon ding pangalan na "red zone". Ang supply ng mga sustansya sa panloob na meniskus kaya higit sa lahat sa pamamagitan ng magkasanib na kapsula at ang synovial fluid (synovia)
Ang mahirap dugo Ang ibig sabihin ng supply ay ang mga sugat (pinsala) sa menisci ay mabagal lamang gumaling. Ang karagdagang sa loob ng pinsala ay, mas masahol na proseso ng pagpapagaling. Ito ay mahalaga sa paggamot ng meniskus luha, dahil ang luha sa panlabas na zone ay maaaring magamot ng mga tahi dahil sa mas mahusay na suplay ng dugo.
Ito ay hindi gaanong posible sa pinsala sa panloob na bahagi ng meniskus, kung saan mas naaangkop ang bahagyang pagtanggal ng meniscal tissue. Talaga, isang pag-aalis ng meniskus ang tisyu ay dapat maganap lamang kung hindi posible ang pagtahi. Ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang panganib ng osteoarthritis ng tuhod joint mas mataas mas mababa ang meniskus tissue na nananatili.
Klinikal na kabuluhan
Ang lesyon ng meniskus ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa tuhod joint. ang panloob na meniskus ay - dahil sa pagdirikit nito sa medial collateral ligament - mas madalas na apektado ng mga pinsala kaysa sa panlabas na meniskus. Karaniwan, lumuluha ito habang umiikot ang paggalaw kapag ang tuhod ay baluktot at ang paa ay naayos sa lupa at samakatuwid ay hindi paikutin. Halimbawa, kapag nag-ski o naglalaro ng soccer gamit ang mga cleated na sapatos. Kadalasan, hindi ito nag-iisa na apektado, ngunit pumutok sa loob ng saklaw ng tinatawag na "malungkot na triad" (hindi maligayang triad), na may isang karagdagang pagkalagot ng medial collateral ligament at ang nauuna cruciate ligament (ligamentum cruciatus anterius).
Pinunit o nasira ang panloob na meniskus
Ang panloob na meniskus ay madalas na nasira sa pinsala sa sports. Lalo na ang mga paggalaw sa tuhod joint na may biglaang paghinto, ang paggalaw ng pag-ikot o paglinsad ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa menisci. Palakasan kung saan nagaganap ang gayong mga paggalaw partikular na madalas na kasama ang soccer, basketball, tenis at pag-ski.
Ang pinaka-karaniwang hindi pang-trauma na sanhi ng panloob pinsala sa meniskus ay mga pinsala sa meniskus na nauugnay sa pagsusuot. Magsuot at mapunit ang mga magkasanib na ibabaw sa mga nakaraang taon o may patuloy na maling pag-load ay humahantong sa pagkasira ng menisci. Sa isang banda, nagdudulot ito ng pinsala sa kanilang mga menisci mismo, ngunit sa kabilang banda ay mas madaling kapitan ang mga ito ng mga traumatikong pinsala. Ang isang taong may pagod na meniskus ay bubuo ng meniskus na luha nang mas mabilis sa ilalim ng pisikal na stress kaysa sa isang taong may buo na menisci.
Ang mga hindi wastong pagkakasama na pumipinsala sa menisci ay nagsasama ng katutubo binti malpositions (knock-tuhod o bow binti), pati na rin ang madalas na squatting o sobra sa timbang trabaho Sa isang degenerative na proseso sa panloob na meniskus, ang apektadong tao ay karaniwang nararamdaman na dumarami sakit kapag ang tuhod ay nasa ilalim ng stress. Ang lawak ng sakit nag-iiba depende sa tindi ng pinsala.
Kung ang meniskus ay bahagyang napunit, ang sakit maaaring banayad lamang. Kung ang meniskus ay napunit, ang tuhod ay madalas na hindi mailipat sa normal na saklaw ng paggalaw. Kung ang mga bahagi ng meniskus ay nakubkob o naalis na, ang pagbaluktot ng tuhod o extension ay maaaring maging sanhi ng mga pag-crack ng ingay sa kasukasuan ng tuhod.
Kung ang isang meniskus ay biglang lumuha sa isang aksidente, kadalasang ito ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang malakas, pananaksak ng pagbaril sa tuhod, na ginagawang imposible ang karagdagang pilit sa tuhod. Bilang karagdagan, ang isang magkasanib na effusion ay madalas na bubuo, na hahantong sa isang pamamaga ng tuhod. Ang isang normal na saklaw ng paggalaw ay hindi na ibinigay.
Gayundin, sumabog kartilago Ang mga bahagi ay maaaring humantong sa isang matinding pagbara ng magkasanib, na maaaring hindi na o halos hindi baluktot o maunat man. Ang pinakamahalagang instrumentong pang-medikal para sa pagsusuri ng isang panloob na luha ng meniskus ay ang eksaminasyong pisikal. Sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsusuri sa orthopaedic, maaaring suriin ng doktor ang pagkakasangkot ng menisci.
Ang iba't ibang mga paggalaw ng kamay, mga punto ng presyon at pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay ginagamit at ito ay nasusuri para sa sakit. Kung nasira ang panloob na meniskus, ang sakit ay nakatuon sa loob ng puwang ng magkasanib na tuhod. Sa imaging, ang magnetic resonance imaging (MRI ng tuhod) ay partikular na angkop para sa pagtuklas ng a punit na meniskus.
Arthroscopy maaari ring magamit upang matukoy ang lawak ng pinsala sa meniskus. Maaari itong maging mahalaga para mapili ang therapeutic na pamamaraan. Ang therapy ng luha ng meniskus ay mahalaga, dahil kung hindi man ay maaaring lumitaw ang mga pangmatagalang komplikasyon.
Lalo na kung ang mga bahagi ng panloob na meniskus ay nakapasok na sa magkasanib na puwang, ang isang kirurhiko paggamot ng pinsala ay dapat mapili, dahil ang libre kartilago Ang piraso ay humahantong sa karagdagang pinsala ng mga magkasanib na ibabaw dahil sa alitan. Sa pangmatagalan, ito naman ay humahantong sa pag-unlad ng arthrosis sa kasukasuan ng tuhod. Depende sa lokasyon ng luha, mas gusto ang pagtahi ng meniscal.
Gayunpaman, maaari lamang itong isagawa sa mga lugar kung saan ang panloob na meniskus ay mas mahusay na ibinibigay ng dugo. Kung hindi man, ang tahi ay hindi maaaring humantong sa isang pagsasanib ng mga bahagi ng meniskus. Bilang kahaliling pamamaraan, ang bahagyang meniskus resection o kumpletong meniskus resection ay maaaring isaalang-alang sa mga nasabing lugar na may mahinang suplay ng dugo.
Sa bahagyang meniskectomy, ang maliit na meniscal tissue hangga't maaari ay tinanggal. Partikular ang mga libreng fragment ay aalisin mula sa magkasanib na puwang upang hindi sila humantong sa karagdagang pinsala sa mga magkasanib na ibabaw. Kung ang luha ng meniskus ay napakalaki, kung minsan ang buong meniskus ay kailangang alisin upang makamit ang isang pinakamainam na resulta ng therapy.
Kasunod, ang natanggal na panloob na meniskus ay dapat mapalitan ng isang transplant o isang artipisyal na meniskus. Ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic upang maibalik ang kadaliang kumilos ng magkasanib na partikular na mahalaga. Nakasalalay sa lawak ng pinsala, maaaring tumagal ng ilang linggo hanggang buwan bago ma-load muli nang normal ang tuhod at maisagawa muli ang isport.
Kailangang talakayin ito ng manggagamot na gumagamot nang isa-isa sa pasyente. Ang menor de edad na pinsala sa meniskus ay hindi kinakailangang mangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, madalas ang kaluwagan ng apektado binti na may isang immobilization ng tuhod sa loob ng ilang linggo, ang paggamit ng mga painkiller tulong sa physiotherapy upang makamit ang isang mahusay na paggaling.
Ang isang pinsala sa panloob na meniskus ay maaaring maging napakasakit. Ang luha ng meniskus na biglang nangyari, halimbawa bilang isang resulta ng isang aksidente o isang pinsala sa palakasan, karaniwang nagreresulta sa sakit ng pagbaril sa apektadong kasukasuan ng tuhod. Kung ang isang piraso ng kartilago nagiging ganap na hiwalay o nakausli sa magkasanib na puwang, maaari itong humantong sa isang biglaang pagbara ng tuhod na kadaliang kumilos. Ang sakit na sanhi ng isang degenerative na proseso sa menisci ay medyo nagkakalat at mas mababa ang pagbaril.
Ipinapakita nila ang kanilang mga sarili higit sa lahat sa mga nakababahalang sitwasyon at tumaas sa lawak ng pilay. Ang pinsala sa panloob na meniskus ay partikular na ipinahiwatig ng sakit sa lugar ng magkasanib na agwat, na maaari ring mapalitaw ng presyon ng mga daliri, o sakit kapag ang tuhod ay nakabukas (panlabas na pag-ikot), pati na rin ang sakit kapag squatting down o tumayo mula sa isang posisyon ng squatting. Bilang karagdagan, ang isang magkasanib na pagpapatakbo ay maaaring bumuo bilang bahagi ng pinsala sa meniskus.
Sa kasong ito, ang likido ay naipon sa magkasanib na puwang at pinindot ang mga nakapaligid na istraktura. Nakasalalay sa lawak ng pagbubuhos, maaari rin itong maging sanhi ng sakit, dahil ang tuhod pagkatapos ay masikip at mahigpit. Kung ang punit na meniskus ay hindi ginagamot nang maayos, arthrosis sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring bumuo sa pangmatagalan.
Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag ang tuhod ay ilipat. Upang maiwasan ito, ang isang maaga at indibidwal na inangkop na therapy ay kinakailangan. Ang operasyon ay hindi laging kinakailangan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
