Tetralohiya ng Fallot (Ang tetralogy ni Fallot) ay ang pangalang ibinigay sa isang katutubo puso ang depekto na lubos na kumplikado dahil sa iba't ibang mga indibidwal na karamdaman at madalas ding nangyayari sa mga bagong silang na sanggol. Ang depekto sa septum ng puso ay ipinangalan sa Pranses na si Dr. Étienne-Louis Arthur Fallot, na unang nag-ulat ng sakit na ito noong 1888.
Ano ang tetralogy ng Fallot?
Tetralohiya ng Fallot ay binubuo ng apat (tetralogy) na mga indibidwal na sakit na nangyayari nang sabay. Ang Sakit Blg. 1 ay a kalagayan tinatawag na pulmonary stenosis (pagpapaliit ng baga malaking ugat). Bilang 2 ng tetralohiya ng Fallot ay ang puso pader depekto, na lumilikha ng isang tuluy-tuloy na koneksyon sa pagitan ng parehong mga silid sa puso. Hindi. 3 solong sakit ng tetralogy ng Fallot ay pagpapalaki ng puso kalamnan sa lugar ng tamang ventricle. Indibidwal na sakit Bilang 4 ay isang malposition ng aorta. Dahil sa depekto sa puso septum, oksiheno-rich dugo naghahalo sa oksiheno-masamang dugo, na nagreresulta sa sianosis. ito kalagayan ay kilala rin bilang "asul na sanggol" sapagkat ang balat at mauhog ang lamad na lamad dahil sa nabawasan oksiheno panustos Ang Tetralogy ng Fallot ay isa sa pinakakaraniwang mga depekto sa puso sa mga bagong silang na sanggol.
Sanhi
Ang isang sanhi para sa tetralogy ng Fallot ay hindi alam. Ang mga nakaraang pagpapalagay ay malamang na makakita ng isang disposisyon ng genetiko, iyon ay, isang depekto sa genetiko o namamana na sakit. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga apektadong bata ay madalas na may isang sira na hanay ng chromosomes, tulad ng nangyayari sa Down Syndrome. Sa kasong ito, natagpuan ang tinatawag na chromosomal delete na 22q11, isang depekto sa DNA, na maaaring makita sa halos 15 porsyento ng mga naapektuhan. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga dahil ang baga ay hindi ibinibigay ng sapat dugo dahil sa depekto sa dingding ng puso at stenosis ng baga. Ang mga sanhi ng mga reklamo ay maaaring italaga sa apat na indibidwal na mga sakit ng tetralogy ng Fallot.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa tetralogy ng Fallot, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa isang katutubo depekto sa puso. Karaniwan, ang depekto na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga epekto sa buhay ng apektadong tao, na humahantong sa iba't ibang mga sintomas o komplikasyon. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa isang asul na pagkawalan ng kulay ng balat o mauhog lamad. Kung ang katawan ay patuloy na nasasakop ng oxygen, maaari rin ito mamuno sa pagkawala ng kamalayan at, sa pinakamasamang kaso, upang makapinsala sa lamang loob o ang utak. Ang pinsala na ito ay hindi na maibabalik at hindi na magamot. Bukod dito, ang tetralogy ng Fallot ay humantong din sa malakas murmurs ng puso at permanenteng pagkapagod o pagkapagod ng pasyente. Mahalaga rin nitong nililimitahan ang pag-unlad ng bata, dahil ang bata ay hindi maaaring lumahok sa mabibigat o palakasan na gawain. Gayundin, maaari ang sakit mamuno sa permanenteng altapresyon, na kung saan ay may isang napaka negatibong epekto sa kalusugan ng apektadong tao at posibleng mabawasan din ang pag-asa sa buhay. Kung ang sakit ay naiwang hindi ginagamot, maaari din ito mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso. Ang ilang mga nagdurusa ay nagdurusa rin mula sa mga limitasyong sikolohikal o depresyon bilang isang resulta ng mga sintomas ng sakit, at sa gayon ay nakasalalay sa paggamot sa sikolohikal.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng tetralogy ng Fallot ay ginawa ng cardiologist. Dahil ang depekto sa puso sa simula ay nagpapakita ng sarili ng sintomas ng "asul na sanggol," ang pag-uusap sa mga magulang na partikular ay isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnosis. Sa karagdagang kurso, isinasagawa ang mga pisikal na pagsusuri. Sinusundan ito ng diagnostic ng laboratoryo at ang paggamit ng mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray, MRI (magnetic resonance imaging) At ultratunog. Isang ECG (electrocardiogram) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa aktibidad ng puso. Kung ang mga pagsusuri na ito ay kumpirmahin ang hinala ng tetralogy ng Fallot, ang kumpleto dugo ang suplay sa baga at puso ay susuriin sa pamamagitan ng a catheterization ng puso at isang tinatawag na angiography. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang tetralogy ng Fallot, espesyal na pansin ang binibigyan ng coronary arteries pati na rin sa baga malaking ugat. Ang kurso ng tetralogy ng Fallot ay pangunahing nakasalalay sa suplay ng dugo sa baga, habang nagbibigay sila ng supply ng oxygen sa katawan. Kung ang tetralogy ng Fallot ay ginagamot sa oras, ang mga apektadong indibidwal ay may magandang inaasahan sa buhay. Matapos ang interbensyon sa operasyon, puso arrhythmias maaaring paminsan-minsan na maganap, pati na rin ang isang mas mataas na pagkahilig sa altapresyon sa dugo sasakyang-dagat ng baga. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi humupa at ang pag-andar ng puso ay lumala bilang isang resulta, ang karagdagang operasyon ay karaniwang hindi maiiwasan. Ang dami ng namamatay para sa operasyon terapewtika ay mas mababa sa tatlong porsyento (kapag tinatrato ang mga bata). Sa mga may sapat na gulang, ang bilang ng namamatay ay halos siyam na porsyento. Ang mga kamakailang pag-aaral at pagsusuri sa mga pasyente ay nagpakita na 90 porsyento ng mga taong may tetralogy ng Fallot ang nabuhay ng hindi bababa sa 30 taon pagkatapos ng operasyon, at halos 75 porsyento ng mga pasyente ang nabuhay ng hindi bababa sa 40 taon pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang pangmatagalang pagbabala para sa tetralogy ng Fallot ay itinuturing na mabuti sa napakahusay.
Komplikasyon
Dahil sa tetralogy ng Fallot, ang iba't ibang mga komplikasyon ay karaniwang maaaring mangyari, pangunahin na nakakaapekto sa puso ng bagong panganak. Sa maraming mga kaso, may mga hindi pangkaraniwang murmurs ng puso, na maaaring humantong sa isang pag-atake ng gulat sa maraming mga pasyente. Gayundin, ang apektadong tao balat madalas ay nagiging asul, na humahantong sa kung ano ay kilala bilang sianosis. Maaaring maganap ang mga komplikasyon kapag ang mga organo ay hindi na naibigay ng sapat na oxygen. Sa pinakapangit na kaso, hindi maibabalik na pinsala sa ilang mga organo ang nangyayari. Ang cardiac arrhythmia maaaring gamutin sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon sa puso ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon at ang mga sintomas ng tetralogy ng Fallot ay maaaring mabawasan nang malaki. Ang mga komplikasyon ay nagaganap pa rin kung ang paggamot ay hindi ginanap nang direkta sa unang taon. Sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay ay karagdagang nabawasan ng tetralogy ng Fallot. Ang mga pasyente ay hindi na maaaring gumanap ng palakasan tulad ng dati dahil sa depekto sa puso at malubhang nalilimitahan sa kanilang pang-araw-araw na buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Tetralogy ng Fallot ay dapat tratuhin ng isang manggagamot sa lahat ng mga kaso. Kung walang paggamot sa sakit na nangyayari, maaari itong humantong sa pagkamatay ng pasyente sa pinakamasamang kaso. Ang isang pagsusuri ng isang manggagamot ay kinakailangan kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa paghinga mga paghihirap at saka din mula sa isang asul na pagkawalan ng kulay ng balat. Maaari rin itong humantong sa isang pagkawala ng kamalayan sa pasyente. Sa kasong ito, dapat tawagan ang isang emergency na doktor. Hanggang sa pagdating ng emergency manggagamot, kalmado paghinga at matatag na posisyon sa pag-ilid ng pasyente ay dapat na matiyak. Sa mga emerhensiya, ang pasyente ay dapat bigyan ng emerhensiya artipisyal na paghinga. Bukod dito, kinakailangan din ang pagbisita sa doktor kung ang pasyente ay naghihirap mula sa malakas murmurs ng puso or sakit sa lugar ng puso. Nagpupursige pagkapagod o ang lassitude ay maaari ding nagpapahiwatig ng sakit at dapat itong siyasatin kung ang mga sintomas ay nagaganap sa isang matagal na panahon. Karaniwan, ang tetralogy ng Fallot ay maaaring masuri ng isang internist o ng isang cardiologist. Ang paggamot mismo ay pagkatapos ay isinasagawa ng interbensyon sa pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso, kung napansin ito ng maaga at matagumpay ang paggamot, ang pasyente ay hindi magkakaroon ng isang limitadong pag-asa sa buhay.
Paggamot at therapy
Ang Tetralogy ng Fallot ay karaniwang ginagamot ng interbensyon sa pag-opera. Kung saan, kung mas maaga ang operasyon ay ginaganap, mas mabuti ang mga pagkakataon na gumaling. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang operasyon ay dapat gawin sa loob ng unang taon ng buhay. Ang paggamot ng tetralogy ng Fallot ay nagsasangkot ng maraming mga hakbang. Sa mga bagong silang na bata pati na rin sa mga sanggol, ang tinatawag na pagluwang ng lobo ay ginaganap sa simula. Ito ay isang pagtatangka upang mapalawak ang makipot na balbula ng puso, na nasa pagitan ng tamang ventricle at ang baga malaking ugat. Tinitiyak nito ang isang pagpapabuti sa daloy ng dugo, na hahantong sa isang mas mataas na saturation ng oxygen sa dugo. Dahil ang tetralogy ng Fallot ay binubuo ng apat na indibidwal na sakit, mahalagang gamutin ang lahat ng apat na sakit sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan sa naunang nabanggit na pagluwang, ang mga depekto sa puso septum ay sarado. Ang malposition ng aorta ay naitama at ang pagpapalaki ng kalamnan ng puso sa lugar ng ventricle ay napagmasdan at naitama kung kinakailangan. Ang kirurhiko paggamot ng tetralogy ng Fallot ay isinasaalang-alang ngayon bilang isang karaniwang pamamaraan.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa congenital tetralogy ng Fallot ay medyo mabuti, salamat sa kasalukuyang kaalamang medikal. Hindi ganito ang palaging nangyari. Ang kumplikadong sakit sa puso na ito, na ang mga kahihinatnan nito ay malubha, ay maaari nang malunasan sa pamamagitan ng operasyon. Upang matiyak ang pinakadakilang posibleng tagumpay ng operasyon, mahalagang gawin ang operasyon sa unang taon ng buhay. Kung matagumpay ang operasyon, ang mga pagkakataong mabuhay pagkatapos ng 30 taon ay kasing taas ng 90 porsyento. Mga tatlong kapat ng mga sanggol na pinamamahalaan nang live upang makita ang kanilang ika-apatnapung taon. Gayunpaman, nangangahulugan din ito na para sa isang isang-kapat ng mga nagpapatakbo ng may fallotian tetralogy walang karagdagang posibilidad na mabuhay. Dahil ang fallotian tetralogy ay nagkakaroon ng halos sampung porsyento sa lahat mga depekto sa congenital, ang mga pamamaraang pag-opera na matagumpay na ginamit ngayon ay pino sa paglipas ng panahon. Napabuti nito ang mga prospect para sa matagal na kaligtasan. Gayunpaman, ang kalagayan sobrang kumplikado na ang ilan sa mga apektadong bata ay hindi nakaligtas sa operasyon. Kapag ang mga may sapat na gulang na may tetralogy ng Fallot ay pinatatakbo, ang postoperative dami ng namamatay ay mas mataas. Ang pagkilala ay naisip na nakasalalay sa pulmonary perfusion. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang dalawang pamamaraang pag-opera. Bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, puso arrhythmias maaaring mangyari taon na ang lumipas dahil sa pagbuo ng peklat na tisyu sa rehiyon ng puso. Pang-habang buhay na medikal pagmamanman ay mahalaga sa mga apektado ng fallotian tetralogy.
Pagpigil
Sapagkat ang sanhi ng tetralogy ng Fallot ay higit na hindi kilala at naisip na dahil sa isang depekto ng genetiko, na pumipigil mga panukala maaaring makuha lamang sa isang limitadong sukat. Maaaring samantalahin ng mga buntis na kababaihan ang tinatawag na pagpapayo ng genetic sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri. Bukod dito, mayroong tinatawag na mga diagnostic sa prenatal, kung saan, bukod sa iba pang mga bagay, ang isang depekto sa puso ay maaaring napansin sa pamamagitan ng ultratunog. Kung mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng tetralogy ng Fallot, ang mga buntis na kababaihan ay dapat pumili ng isang klinika para sa kapanganakan na mayroong kardyolohiya departamento para sa mga bata. Sa kasalukuyan, mayroong tinatawag na maternal hyperoxygenation study, na sumusubok kung naka-target na oxygen terapewtika sa panahon ng pagbubuntis maaaring maiwasan ang tetralogy ng Fallot.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng tetralogy ng Fallot, ang mga pasyente ay walang partikular na pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos. Sa kasong ito, ang mga apektadong indibidwal ay pangunahing nakasalalay sa paggamot ng depekto sa puso upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at maagang pagkamatay. Ang pagaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari, bagaman ang maagang pagsusuri na may maagang paggamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa karagdagang kurso. Ang Tetralogy ng Fallot ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Karaniwan itong nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon at humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti ng mga sintomas. Pagkatapos ng operasyon, dapat magpahinga ang pasyente at madali itong gawin sa katawan. Dapat nilang iwasan ang mga mabibigat, nakababahalang aktibidad o pampalakasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa puso at sirkulasyon. Bukod dito, kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon, ipinapayong regular na mga pagsusuri at pagsusuri ng doktor upang masubaybayan ang puso. Ang mga karagdagang posibilidad ng pag-aalaga pagkatapos ay hindi magagamit sa apektadong tao at karaniwang hindi kinakailangan sa kaso ng tetralogy ng Fallot. Sa pangkalahatan, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sakit na ito. Matapos ang matagumpay na operasyon, ang katawan ay maaaring ma-stress muli tulad ng dati.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili ay napaka-limitado sa tetralogy ng Fallot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kumakatawan sa pinakamahusay na pagkakataon ng tagumpay para sa isang lunas. Samakatuwid, ang mga patnubay ng propesyon ng medisina ay dapat sundin. Bilang karagdagan, upang maibsan ang pisikal na kakulangan sa ginhawa, ang labis na labis na pagsusumikap ay dapat na iwasan at pangkalahatan diin dapat panatilihin sa isang minimum. Sa sandaling maganap ang mga problema sa puso o presyon ng dugo tumataas, huminahon at magpahinga. Ang timbang ay dapat nasa loob ng normal na saklaw ayon sa BMI at sobra sa timbang dapat iwasan. Isang malusog diyeta at regular na ehersisyo ay nagpapatatag ng immune system at tumutulong sa pagbuo ng mga panlaban. Ang pangunahing patakaran ay upang pigilin ang lahat mula sa pagsusumikap ng anumang uri. Pagpapahinga kapaki-pakinabang ang mga diskarte para sa kaluwagan sa kaisipan. Palakasin nila ang pag-iisip at bawasan ang stress. May yoga, pagninilay-nilay o iba pagpapahinga pagsasanay, isang panloob balanse maaaring makamit at bagong kaisipan lakas maaaring maitayo. Sa pamamagitan ng isang maasahin sa panloob na saloobin, ang kagalingan ay karagdagan na napabuti at ang mga pagkakataon ng paggaling ay tumaas. Kung mga kaguluhan ng dugo sirkulasyon napansin, agarang aksyon na dapat gawin. maiiwasan ang mga hangarin na paggalaw ng mga kamay, daliri, paa o paa malamig pagkakalantad dahil sa kawalan ng sirkulasyon. Kung palpitations puso mangyari, dapat na mabawasan ang mga pisikal na aktibidad. Ang sapat na pagtulog at regular na pahinga mula sa pang-araw-araw na mga aktibidad ay magpapabuti sa mayroon kalusugan.
