Talamak na kakulangan sa bato | Pagkabigo ng bato

Kawalang-kilos sa bato

Ang pagkabigo sa bato na talamak maaaring magkaroon ng iba`t ibang mga kadahilanan. Nakasalalay sa sanhi, ang mga pasyente ay alinman sa inalis ang tubig (inalis ang tubig) o likido na overloaded (edematous). Ang klase halaga sa dugo tumaas at bumababa ang produksyon ng ihi.

Ang talamak na kakulangan sa bato ay may isang mahusay na pagkahilig sa pagpapagaling kung ginagamot nang mabilis at propesyonal, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 6 na linggo. Ito ay madalas na sinusundan ng isang yugto ng pagbawi kung saan ang pagtaas ng ihi ay ginawa. Kung talamak na pagkabigo sa bato ay bahagi ng a pagkabigo ng multiorgan (ibig sabihin, maraming mga organo ang tumigil sa paggana sa loob ng maikling panahon), ang pagbabala ay mas hindi kanais-nais.

• Sanhi ng Prerenal: Ang klase ang kanyang sarili ay gumagana nang normal, ngunit ang likido balanse ng organismo ay nabalisa. Aalis ng tubig, matindi dugo pagkawala, napakababang presyon ng dugo, pagkabigla at matinding mga nakakahawang sakit na may sepsis ay maaaring humantong sa prerenal klase pagkabigo Ang form na ito ng talamak na pagkabigo sa bato nagpapakita ng sarili nitong oliguria (mababang produksyon ng ihi) at mataas na puro ihi.

  Ang mga apektadong pasyente ay dapat tratuhin nang maingat sa intravenous fluid.

• Sanhi ng Intrarenal: Ang bato ay hindi na nagsasagawa ng mga gawain nito, o lamang sa isang limitadong sukat. Droga, pagkalason, kaibahan ng media, pamamaga ng mga corpuscle ng bato, rhabdomyolysis (mabilis na pagkasira ng mga fibers ng kalamnan), malarya at iba pang mga tropikal na nakakahawang sakit ay maaaring humantong sa intrarenal talamak pagkabigo ng bato.
• Postrenal sanhi: Dito, ang sanhi ng kabiguan sa bato ay nakasalalay sa likod ng bato: ang draining urinary tract ay nahihigpit. Ang mga sanhi ay may kasamang pelvic tumor, ureteral bato, ureteral tumor o isang sobrang laki prosteyt, Sa ultratunog Ang pagsusuri ay maaaring mabilis na makilala ang sanhi ng matinding pagkabigo sa postrenal kidney.

Ang talamak na kakulangan sa bato

Mga yugto ng kakulangan sa bato Ang isang mahalagang halaga ng sanggunian para sa paggana ng bato sa kakulangan ng bato ay ang glomerular filtration rate (GFR), na sa malulusog na indibidwal ay 95 hanggang 120 milliliters bawat minuto. Ipinapahiwatig ng GFR kung magkano dugo dami ang mga bato ay maaaring mag-filter sa isang naibigay na yunit ng oras. Samakatuwid ito ay isang parameter para sa pagpapaandar at pagsala ng mga bato.

Habang tumataas ang kakulangan sa bato, lumalala ang GFR.

• Yugto 1: Inilalarawan ang isang nabawasan na GFR, ngunit ito ay hindi bababa sa 90ml / min Bagaman ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay bahagyang nabawasan, ang paggana ng bato ay hindi napinsala hinggil sa paglabas ng mga ihi na sangkap. Ang mga apektado ay madalas na walang mga sintomas sa yugtong ito, at maaaring magkaroon ng edema o discolored ihi.
• Yugto 2: Narito ang GFR ay nasa pagitan ng 60-89ml / min.

  Ang pag-andar sa bato ay banayad na pinaghihigpitan.

• Yugto 3: Ang isang GFR sa pagitan ng 30-59ml / min ay tumutukoy sa yugto ng 3 kakulangan sa bato, na nagreresulta sa isang katamtamang pagkasira ng pagpapaandar ng bato at nakataas na antas ng dugo ng tagalikha at yurya. Ipinapakita ng mga pasyente ang una sintomas ng kakulangan sa bato tulad ng altapresyon, pagkapagod at hindi magandang pagganap. Ang panganib ng sakit na cardiovascular ay makabuluhang nadagdagan sa yugtong ito ng kakulangan sa bato.
• Stage 4: Kung ang GFR ay nahuhulog sa mga halaga sa pagitan ng 15 at 29 ML bawat minuto, ito ay tinukoy bilang hindi sapat na bato sa yugto 4.

  Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding sintomas tulad ng pagkawala ng gana sa pagkain, pagduwal at pagsusuka, pagkapagod, pangangati, edema at nerbiyos

Dito ipapaliwanag namin ngayon ang pag-uuri ayon sa tinatawag halaga ng bato, na ang konsentrasyon sa dugo ay maaaring matukoy. Ang pinakamahalaga sa mga sangkap na ito sa ihi ay tagalikha at yurya, na dapat palabasin ng ihi. Kapag nabawasan ang pagpapaandar ng bato, ang halaga ng bato pagtaas, na ang dahilan kung bakit ginagamit ang mga ito bilang mga marker para sa pagpapaandar ng bato.

Pagkalason sa ihi

• Yugto ng 1: Creatinine ang mga antas ay nasa saklaw na 1.2 hanggang 2mg / dl sa yugtong ito. Ang pag-andar ng bato maaaring limitado sa yugtong ito, ngunit hindi ito kailangang maging, dahil ang iba pang mga proseso ng metabolic ng katawan ay maaari ring humantong sa isang bahagyang pagtaas ng creatinine. Sa kabaligtaran, ang kaunting kakulangan sa bato ay maaari ring naroroon kung ang mga antas ng creatinine ay normal: Lamang sa isang limitadong paggana ng bato na may isang GFR sa ibaba 60ml / min ay hindi maiwasang tumaas ang creatinine. Sa mga pasyente ng yugto 1 ay wala o kaunting mga sintomas lamang: Ang ihi ay maaaring maliwanag na nakukulay (pagbawas ng kakayahan ng bato na tumutok), bilang karagdagan nadagdagan ang protina sa ihi (umuusong ihi) at bahagyang edema ang nangyayari.
• Yugto 2: Ngayon ang mga antas ng creatinine ay nasa pagitan ng 2 at 6mg / dl.

  Ang yugtong ito ay tinatawag na "bayad na pagpapanatili". Nangangahulugan ito na kahit na ang mga sangkap ng ihi ay nananatili sa katawan, ang mga ito ay pa rin naipapalabas sa sapat na dami.

• Yugto 3: Gayunpaman, sa yugto 3, hindi na ito ang kaso: ang mga sangkap ng ihi ay mananatili sa dugo sa isang mataas na antas, na tinatawag na "decompensated retention". Ang mga antas ng creatinine ay nasa pagitan ng 6-12mg / dl.

  Ang mga pasyente ay may malinaw sintomas ng kakulangan sa bato: altapresyon, pagkapagod, pagkawala ng pagganap, alibadbad, pangangati, sakit sa buto, matinding edema.

• Stage 4: Ang mga antas ng creatinine sa yugto 4 ay higit sa 12mg / dl. Ang yugto 4 ay naglalarawan sa terminal pagkabigo ng bato na may napakalaking paghihigpit ng paggana ng bato. Mabilis dyalisis kinakailangan ang paggamot upang maipalabas ang mga sangkap ng ihi.

  Dialysis kinakailangan ang paggamot hanggang sa matagpuan ang isang angkop na donor kidney para sa isang kidney transplant. Kung ang mga pasyente ay hindi ginagamot ng dyalisis, ang nagbabanta sa buhay na uremia (uraemia) ay nangyayari nang walang malay at pagkawala ng malay.

Talamak na kakulangan sa bato: Sa kaso ng talamak na kakulangan sa bato, ang paggamot ay una sa lahat na nakadirekta sa pinag-uugatang sakit. Bilang karagdagan, ang isang nagpapakilala na therapy ng kakulangan sa bato ay maaaring isagawa, na kinabibilangan ng a balanse ng balanse ng likido at electrolyte ng pasyente.

Sa kongkretong termino, nangangahulugan ito ng dokumentasyon ng paggamit ng likido (inumin, infusions) at likido na pinalabas (ihi, pawis, pagdudumi, pagsusuka, atbp.) kasama ang pang-araw-araw na pagtimbang. Bilang karagdagan, upang mapanatili ang paggawa ng ihi, mga espesyal na ahente ng paagusan (loop diuretics) ay pinangangasiwaan.

Ang huling pagpipilian para sa paggamot ng kakulangan sa bato ay isang tinatawag na renal replacement therapy. Sa therapy na ito, ang dugo ng pasyente ay nalilinis sa labas ng katawan ng labis na tubig at mga sangkap sa ihi at pagkatapos ay sinala at ibinalik (hemodialysis, hemofiltration, pinagsamang mga pamamaraan). Ang talamak na kakulangan sa bato: Sa paggamot ng talamak na kakulangan sa bato, mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng sakit at upang masimulan nang maaga ang paggamot.

Sa una, maaari itong subukang konserbatibo: Paggamot ng pinagbabatayan na sakit, paghinto ng mga gamot na nakakasira sa bato, pagbaba presyon ng dugo (nakataas ang antas ng pinsala sa bato), mababang-protina diyeta (upang mabawasan ang pagsala ng dugo sa bato), nadagdagan ang paggamit ng likido, pangangasiwa ng loop diuretics (draining agents), kontrol ng electrolytes, pagbawas ng mga kadahilanan sa panganib ng cardiovascular. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang talamak na anyo ng kakulangan sa bato pati na rin ang talamak na form ay ginagamot ng renal replacement therapy. Kung nabigo ang pagpipiliang therapeutic na ito, ang posibilidad ng a paglipat ng bato labi.

Talamak na kakulangan sa bato: Sa mga pasyente ng masinsinang pangangalaga na may matinding kakulangan sa bato, ang rate ng pagkamatay ay 60%. Sa isang banda, ang pinag-uugatang sakit ay nakakaimpluwensya sa dami ng namamatay, sa kabilang banda, talamak pagkabigo ng bato mismo - anuman ang sakit na sanhi nito - ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan, dahil mayroon itong nakakasamang epekto sa mga paggana ng katawan at organ. Talamak na kabiguan sa bato: Ang pagbabala ng malalang anyo sa dialysis therapy (kidney replacement therapy) ay depende sa edad ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang 10-taong kaligtasan ng buhay ay halos 55%, ngunit bumababa ito sa pagtaas ng edad. Kung ang paglipat ng organ ay ginanap, pinakamainam presyon ng dugo pagsasaayos, paggamot ng mataas na dugo lipid (Hyperlipidemia) at pagkawala ng protina sa ihi (proteinuria), normal na timbang at pag-iwas mula sa nikotina ay mapagpasyahan para sa isang mahusay na pagbabala. Ang pinagmulan ng bagong organ ay gumaganap din ng isang papel, dahil sa kaso ng isang donasyon ng cadaver gumana pa rin ang bato sa 70% ng mga pasyente pagkatapos ng 5 taon, samantalang sa kaso ng isang buhay na donasyon gumana ito hanggang sa 90%. Sa prinsipyo , ang mas maagang pagkabigo sa bato ay napansin at nagamot, mas mabuti ang pagbabala at pag-asa sa buhay.

Sa kaso ng talamak na kahinaan sa bato, karaniwang walang gamot at ang pagpapaasa sa buhay ay maaaring paikliin. Lalo na ang sabay na paglitaw ng kahinaan sa bato at dyabetis Ang mellitus ay may masamang epekto sa pag-asa sa buhay. Kasunod na pinsala tulad ng mga sakit ng sistema ng cardiovascular maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa mga kaso ng binibigkas na kakulangan sa bato, mga pamamaraan sa pag-dialysis at, sa pinakamagandang kaso, ang isang donor kidney ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay at pahabain ang pag-asa sa buhay.