Childhood Obesity: Therapy at Mga Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Paggamot: Mga pagbabago sa diyeta at programa ng ehersisyo, halimbawa bilang bahagi ng nutritional at behavioral therapy, o gamot sa kaso ng matinding obesity.
Diagnosis: Pagpapasiya ng BMI value at percentile pati na rin ang waist-hip circumference, mga pisikal na eksaminasyon, ultrasound at mga pagsusuri sa dugo kung kinakailangan, mga diagnostic sa pag-uugali
Mga sanhi: Labis at hindi malusog na diyeta, kakulangan sa ehersisyo, genetic predisposition, psychosocial factor, thyroid at adrenal disorder, mga gamot
Mga Sintomas: Nabawasan ang katatagan, nadagdagang pagpapawis, pananakit ng kasukasuan at likod, pagkagambala sa pagtulog, igsi sa paghinga hanggang sa paghinga, panlipunang paghihiwalay (aalis ang mga apektadong tao)
Kurso at pagbabala: Ang labis na katabaan ay nagtataguyod ng pag-unlad ng mga pangalawang sakit tulad ng mga sakit sa cardiovascular, mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus at mga sakit sa pag-iisip, at binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga apektado.

Ang sobrang timbang sa mga bata ay karaniwan

Sa mga industriyalisadong bansa, parami nang parami ang dumaranas ng labis na katabaan. Ang mga bata ay apektado din nito. Ang pag-aaral sa kalusugan ng mga bata at kabataan (KiGGS) ng Robert Koch Institute (RKI) ay natagpuan na sampu hanggang 20 porsiyento ng mga bata at kabataan sa Germany ay sobra sa timbang. Sa edad na tatlo hanggang sampu, ang bilang ay humigit-kumulang 12.5 porsiyento, at kasing taas ng 18 porsiyento sa mga labing-isa hanggang 17 taong gulang. Sa pagitan ng tatlo at anim na porsyento ng mga bata at kabataan ay lubhang sobra sa timbang (napakataba). Ang mga resulta ay nagpapakita na ang saklaw ng sobrang timbang ay tumataas sa edad ng mga bata. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kasarian. Sa isang positibong tala, walang pagtaas sa bilang ng mga kaso sa Germany sa nakalipas na sampung taon.

Ano ang dapat gawin para sa sobrang timbang na mga bata?

Kung at kung paano ginagamot ang sobra sa timbang na mga bata ay depende sa lawak ng labis na mga deposito ng taba, anumang magkakatulad na sakit at edad ng taong apektado - ang mga sobra sa timbang na mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at anim ay kung minsan ay lumalaki mula dito. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng mga doktor dito ang pagpapanatili ng timbang hangga't maaari sa isang malusog, balanseng diyeta at maraming ehersisyo. Sa ganitong paraan, may pagkakataon na ang mga bata ay "lumalaki" sa mga deposito ng taba habang sila ay tumatanda.

Kung ang mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at anim ay may labis na katabaan (severe overweight) na walang kaakibat na mga sakit, inirerekomenda din ng mga eksperto na panatilihin ang timbang hangga't maaari. Dahil sa mga pangalawang sakit na sanhi ng matinding labis na katabaan, ang pagbawas sa timbang ay mas paborable sa mahabang panahon.

Sa kaso ng labis na katabaan sa pangkat ng edad na ito, ang pagbaba ng timbang ay dapat palaging naglalayong para sa - hindi alintana kung ang mga magkakatulad na sakit ay umiiral o wala.

Ano ang hitsura ng paggamot?

Ang paggamot sa labis na katabaan sa pagkabata ay karaniwang sumusunod sa isang multidisciplinary na diskarte na kinabibilangan ng pagpapayo at mga pagbabago sa pandiyeta, regular na ehersisyo at palakasan, at sikolohikal na suporta kung kinakailangan. Sa ilang partikular na kaso ng matinding childhood obesity, ang paggamot sa inpatient ay minsan ay angkop bilang bahagi ng isang pangmatagalang programa ng paggamot.

Pagbabago ng pagkain

Upang gamutin ang labis na katabaan ng pagkabata, ang isang balanseng diyeta na may regular na pagkain ay kinakailangan. Ang isang posibleng paraan ay ang konsepto ng tinatawag na "Optimized Mixed Diet" na binuo ng Research Institute of Child Nutrition (FKE) para sa mga bata at kabataan sa pagitan ng isa at 18 taong gulang. Ayon dito, ang menu ay binubuo ng mga sumusunod:

Katamtaman: mga pagkaing hayop (gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne, sausage, itlog, isda)
Matipid: mga pagkaing mataas ang taba at mataas ang asukal (mga taba sa pagluluto, kendi, meryenda)

Ang German Federal Center para sa Edukasyong Pangkalusugan (BZgA) ay gumagawa ng mga katulad na mungkahi, ngunit mas detalyado ang tungkol sa proseso at ang papel ng mga magulang sa pagpaplano ng pagkain. Ang BZgA ay nagpapayo:

Regular na kumain, magkasama at walang abala (hal., hindi sa harap ng TV)
Gawing iba-iba ang mga pagkain (maraming nakabatay sa halaman at katamtamang nakabatay sa hayop na pagkain pati na rin ang mga pagkaing mataas sa taba at asukal, maraming likido)
Obserbahan ang laki ng bahagi (hal. ang dami ng gulay na kasya sa dalawang palad, ang dami ng prutas, karne at tinapay sa halip sa isang palad)
Kumain lamang hanggang sa mabusog (huwag alisan ng laman ang iyong plato kapag busog ka)
Huwag gamitin ang pagkain bilang gantimpala
Sumang-ayon sa mga tuntunin ng pag-uugali

Programa ng pisikal na aktibidad

Ang regular na pisikal na aktibidad ay mahalaga upang labanan ang labis na katabaan sa pagkabata. Ang endurance sports tulad ng swimming, cycling at dancing ay partikular na angkop. Gayunpaman, maraming mga bata at kabataan ang hindi sapat na motibasyon na sundin ang kanilang programa sa palakasan sa kanilang sarili. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga pangkat sa palakasan: Ang mga nagpedal o nagwiwisik sa tubig kasama ng ibang mga taong sobra sa timbang ay kadalasang mas masaya.

Ang mga batang sobra sa timbang ay dapat ding magkaroon ng maraming ehersisyo sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa sa pamamagitan ng pag-akyat sa hagdan sa halip na elevator at paggamit ng bisikleta o kanilang sariling mga paa upang makarating sa paaralan sa halip na sumakay sa kotse o sa bus.

Therapeutic na tulong

Iba pang mga anyo ng therapy

Kung ang labis na katabaan (malubhang sobra sa timbang) sa mga bata ay hindi matagumpay na magamot sa pamamagitan ng tradisyonal na mga therapeutic na hakbang o kung may mga seryosong magkakasamang sakit, dapat isaalang-alang ang iba pang mga paraan ng therapy. Kabilang dito ang mga formula diet pati na rin ang mga gamot upang makatulong sa pagbaba ng timbang. Ang desisyon ay dapat gawin ng isang therapist na may karanasan sa larangan ng pagkabata at labis na katabaan ng kabataan.

Sa anong punto ang isang bata ay sobra sa timbang?

Gaano karaming timbang ang labis?

Gayunpaman, ang sobrang timbang sa mga bata ay hindi madaling matukoy tulad ng sa mga matatanda.

Tulad ng mga nasa hustong gulang, unang tinutukoy ng pediatrician ang body mass index (BMI), ibig sabihin, ang ratio sa pagitan ng timbang ng katawan (sa kilo) at ang parisukat ng taas ng katawan (sa square meters). Pagkatapos ay inihambing niya ang kinakalkula na halaga sa mga halaga ng mga curve ng paglago na partikular sa kasarian at edad (percentile curves). Tinutukoy din ng mga doktor ang halaga bilang BMI percentiles. Ginagawa nitong posible na masuri kung ang BMI ng isang bata ay nagpapahiwatig ng labis na timbang o kahit na labis na katabaan.

Alinsunod dito, ang sobrang timbang ay naroroon sa mga bata at kabataan kung ang kinakalkula na BMI ay mas mataas sa edad- at tukoy sa kasarian na 90th percentile (ang 90th percentile ay nangangahulugan na 90 porsiyento ng lahat ng mga bata ng parehong kasarian at edad ay may mas mababang BMI).

Ang talahanayan ng BMI para sa mga bata at kabataan ay mukhang naaayon sa mga sumusunod:

Sobra sa timbang: BMI percentiles > 90 – 97

Obesity: BMI percentiles > 97 – 99.5

Labis na labis na katabaan: BMI percentiles > 99.5

Ito ay karaniwang sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Kabilang dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagsukat ng presyon ng dugo at pagsukat ng taas at timbang ng bata. Sa mga kabataan, tinutukoy din ng pediatrician ang ratio ng circumference ng balakang sa baywang upang matukoy ang pamamahagi ng taba sa katawan. Batay sa pamamahagi na ito, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang uri:

Uri ng Android: mga fat pad higit sa lahat sa trunk ng katawan
Uri ng gynoid: mga fat pad pangunahin sa puwit at hita

Mga karagdagang pagsusuri

Sa ilang mga kaso, ang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng hypothyroidism ay nagdudulot din ng sobrang timbang sa mga bata. Sa mga pinaghihinalaang kaso, nililinaw ng pedyatrisyan ang mga naturang sanhi ng sakit sa pamamagitan ng mga karagdagang pamamaraan tulad ng mga pagsusuri sa dugo.

Kung ang labis na katabaan (ibig sabihin, matinding sobra sa timbang) ay naroroon sa mga bata, inirerekomenda ng mga doktor ang karagdagang sikolohikal, psychosocial at behavioral diagnostics. Posible na ang apektadong tao ay dumaranas ng isang seryosong pinagbabatayan na sakit sa isip (tulad ng depression, eating disorder). Minsan mayroon ding mga matinding psychosocial stresses tulad ng behavioral and developmental disorders o matinding stressful na sitwasyon sa pamilya. Mahalagang linawin at isaalang-alang ang mga salik na ito kapag pumipili ng isang paraan ng therapy.

Ano ang mga sanhi ng labis na katabaan?

Ang sobrang timbang sa mga bata ay may iba't ibang dahilan, na kadalasang nangyayari sa kumbinasyon. Halimbawa, ang mga biyolohikal o pisikal na kondisyon gayundin ang mga salik sa kapaligiran at psychosocial ay nakakaimpluwensya sa gawi sa pagkain at sa gayon ay ang panganib ng labis na katabaan.

Pagmamana

Malaking bahagi sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang mga buntis na kababaihan ay regular na kumakain ng "para sa dalawa", kaunti ang ehersisyo at tumaba ng husto o kahit na magkaroon ng gestational diabetes, ang panganib ng bata na magkaroon ng labis na katabaan sa kalaunan ay tataas.

Paghitid

Mas madalas na napansin ng mga eksperto na ang labis na katabaan ay madalas na nangyayari sa mga bata na ang mga magulang (lalo na ang mga ina) ay naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang aktibo at pasibo na paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng iba pang mga panganib sa kalusugan para sa mga supling, tulad ng pagkakuha at biglaang infant death syndrome.

Hindi kanais-nais na diyeta

Ang diyeta ay may malaking epekto sa pag-unlad ng labis na katabaan sa pagkabata, mula sa kapanganakan. Halimbawa, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga batang nagpapasuso ay hindi kasing bigat ng mga bata na nakatanggap ng kapalit na gatas na may bote.

Ang mga bata ay natututo sa kanilang mga gawi sa pagkain sa kalakhan sa loob ng pamilya: kung ang mga magulang o nakatatandang kapatid ay kumakain nang hindi malusog, ang mga supling ay madalas na pumalit.

Kakulangan sa ehersisyo

Ang pag-upo sa harap ng TV o computer nang maraming oras sa dulo ay isang malaking kontribyutor sa pag-unlad ng labis na katabaan sa mga bata. Ito ay higit na totoo kung kumakain sila ng mga matatamis, potato chips at iba pa sa gilid. Dito rin, ang role model function ng mga magulang ay pumapasok: kung madalas nilang ginugugol ang kanilang libreng oras sa sopa at kumakain din ng mga hindi malusog na pagkain, ang kanilang mga supling ay gagayahin sila.

Mga salik na psychosocial tulad ng stress

Kulang sa tulog

Ang mga eksperto ay nagmamasid sa loob ng ilang taon na ang mga karamdaman sa pagtulog ay tumataas din sa mga bata at kabataan. Natagpuan nila na ang mga bata na may posibilidad na makatulog nang mas kaunti ay may posibilidad na tumaba. Kaya naman hinala nila na ang mga batang ito ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng labis na katabaan.

Mga impluwensyang komersyal

Ang advertising ay nasa lahat ng dako. Maraming mga pagkain, lalo na ang mga itinuturing na hindi malusog, ay labis na ina-advertise sa iba't ibang media. Ang mga bata na gumugugol ng mas mataas sa average na tagal ng oras sa harap ng TV, halimbawa, ay madalas na nakikita ang maraming patalastas sa TV nang naaayon. Ngunit lumalabas din ang advertising sa iba pang media gaya ng mga channel sa social media, na kung saan ang mga bata pati na rin ang mga nasa hustong gulang ay nakikita nang kaswal o kahit na sinasadya. Ang mga ito ay lantaran at hindi sinasadyang nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng mamimili, na humahantong sa mas maraming hindi malusog na pagkain na binibili at kinakain.

Iba pang mga sakit

Paano nagpapakita ang labis na katabaan sa mga bata?

Ang mga bata na sobra sa timbang ay dumaranas ng iba't ibang reklamo - depende sa lawak ng labis na mga deposito ng taba. Kadalasan sila ay hindi gaanong pisikal na nababanat at mas mabilis na mapagod sa panahon ng ehersisyo at sports kaysa sa mga kapantay na normal ang timbang. Ang ilang mga bata ay kinakapos sa paghinga sa panahon ng pagsusumikap at nakakaranas ng igsi ng paghinga habang natutulog o kahit na maikling paghinto ng paghinga sa gabi (sleep apnea). Ang mga reklamong ito ay pinakamalubha sa mga kaso ng matinding labis na katabaan.

Ang mga bata na sobra ang timbang ay kadalasang nakakaranas din ng pagtaas ng pagpapawis at mga problema sa orthopaedic tulad ng pananakit ng likod o tuhod. Ang huli ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking timbang ng katawan ay naglalagay ng maraming stress sa mga joints sa mahabang panahon (lalo na ang mga spinal joints, hip, tuhod at bukung-bukong joints) at pinabilis ang kanilang pagkasira.

Ang labis na katabaan sa mga bata kung minsan ay may sikolohikal na epekto. Ang pambu-bully ng ibang mga bata at ang patuloy na paalala mula sa mga magulang na kumain ng mas kaunti ay kadalasang nagdudulot ng mabigat na pasanin sa mga apektado, kaya't ang mga apektado ay madalas na umatras sa lipunan at ihiwalay ang kanilang mga sarili.

Ang labis na katabaan ay may mga kahihinatnan

Kapag tinatrato ang labis na katabaan sa mga bata, ang isa ay dapat maghangad ng makatotohanang mga layunin at hindi umasa ng mabilis na tagumpay, dahil ang mga ito ay karaniwang hindi nagtatagal. Ang mas magandang pagkakataon ng pangmatagalang tagumpay ay nagreresulta mula sa maliliit na hakbang patungo sa layunin (pabagu-bago ng timbang o pagbaba ng timbang).

Ang sobrang timbang sa mga bata ay kadalasang nakapipinsala sa kanilang pisikal at mental na pag-unlad. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso ng matinding sobrang timbang (obesity). Ang mga posibleng kahihinatnan ay:

pinabilis na paglaki sa haba at mas maagang skeletal maturity (dahil sa tumaas na antas ng growth factor (IGF), na lalong nagagawa sa fatty tissue at sa atay)
Insulin resistance (nabawasan ang pagtugon ng mga selula ng katawan sa hormone na nagpapababa ng asukal sa dugo na insulin) at kasunod na diabetes mellitus
Tumaas na antas ng testosterone sa mga batang babae na may mga senyales ng masculinization (virilization) tulad ng buhok ng lalaki; nabawasan ang mga antas ng testosterone sa mga lalaki
Tumaas na antas ng estrogen sa parehong kasarian (sa mga lalaki ay nagreresulta ito sa pagpapalaki ng mga suso, teknikal na termino: gynecomastia)
Mas maagang pagsisimula ng pagdadalaga (mas maagang pagsisimula ng unang regla, mas maagang pagsisimula ng pagbabago ng boses, atbp.)
Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Tumaas na antas ng taba ng dugo
Ang sobrang paggamit ng mga litid, kasukasuan at kalamnan na may mga kahihinatnan tulad ng pananakit ng likod, flat at splay feet, knock knees o bow legs, atbp.

Ang mga posibleng sikolohikal na kahihinatnan ng (malubhang) sobrang timbang sa mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng pagtaas ng stress, pagkabalisa at depresyon.

Paano maiwasan ang labis na katabaan sa mga bata?

Ang sports at regular na ehersisyo sa pang-araw-araw na buhay ay mga mapagpasyang salik sa pagpigil sa sobrang timbang. Ang isang malusog at balanseng diyeta ay pantay na mahalaga. Dahil ang stress ay nag-aambag din sa pag-unlad ng sobrang timbang sa mga bata, ang pangangalaga ay dapat gawin upang mabawasan ang umiiral na stress o maiwasan ito na lumitaw sa unang lugar. Ang mga libangan, halimbawa, ay isang mahusay na paraan upang magambala ang sarili o muling magkarga ng baterya.

Ang isang malusog na kapaligiran ng pamilya ay nagbibigay ng matibay na mga haligi para sa isang malusog na pag-unlad ng bata. Ang mga magulang at nakatatandang kapatid gayundin ang mga lolo't lola ay dapat magpakita ng halimbawa at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.