Capsule | Sakit sa balikat sa harap

Kapsula

Ang kapsula ng magkasanib na balikat maliksi at malapad. Pinapayagan nito ang isang medyo malaking radius ng paggalaw ng magkasanib na. Sa paanan ng paa ng magkasanib na kapsula, ibig sabihin, sa lugar ng kilikili, bumubuo ito ng tinatawag na recessus kapag lundo.

Ang recessus ay kumakatawan sa isang uri ng reserbang tiklop ng kapsula at nagsisilbi upang ilipat ang braso paitaas hangga't maaari. Nauuna na balikat sakit samakatuwid ay maaaring palaging sanhi ng isang sakit ng balikat na kapsula. Sa klinikal na larawan ng tinaguriang "frozen na balikat" (naninigas na balikat), ang kapsula ay lumiliit, sanhi sakit at paghihigpit sa paggalaw sa magkasanib na balikat.

Frozen na balikat ”ay maaaring maganap na mayroon o hindi alam na mga sanhi. Ito ay humahantong sa isang pamamaga ng kapsula, na sanhi sakit. Ang pamamaga ay awtomatikong nagliligtas sa magkasanib na balikat upang mabawasan ang sakit.

Gayunpaman, ang nakakapagpahinga na pustura sa kasamaang palad ay humantong medyo mabilis sa pag-urong ng kapsula sa lugar ng magkasanib na balikat at ang nauugnay na pagkawala ng kadaliang kumilos. Ang mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 60 ay madalas na apektado ng sakit na ito.

• Mga kasingkahulugan: Bursitis ng acromion
• Lokasyon ng pinakamalaking sakit: Sa ilalim ng pangyayari, minsan sumisikat sa ang kanang braso.
• Sanhi ng patolohiya: Shoulder bottleneck syndrome (impingement syndrome) na may pangangati ng bursa sa ilalim ng pangyayari.

  Ito ay humahantong sa isang nagpapasiklab na pampalapot ng bursa.

• Edad: Karamihan sa mga mas matatandang pasyente, ngunit pati na rin ang mga pasyente na may mga propesyon na kinasasangkutan ng maraming overhead na aktibidad (hal. Pintor, plasterer). Lalo na rin ang mga sportsmen at kababaihan na may mga overhead na aktibidad tulad tenis, badminton atbp.
• Kasarian: Babae = Lalaki
• Aksidente: Bilang panuntunan, walang nag-uudyok na sanhi para sa isang aksidente.
• Uri ng sakit: Mapurol, paghila, lalo na sa sakit sa gabi.
• Pag-unlad ng sakit: Ang isang tinatawag na shoulder pass syndrome ay nangyayari kapag ang ulo ng humerus tumataas sa ibabaw ng lupa. Ito ay sanhi ng litid ng rotator sampal, ang tinatawag na litid ng supraspinatus, upang siksikan sa ilalim ng pangyayari.

  Ito ay humahantong sa pamamaga ng bursa (bursitis subacromialis) sa ilalim ng acromion.

• Pangyayari sa sakit: nangyayari ang sakit lalo na kapag ang braso ay inagaw lampas sa pahalang na eroplano. Ang sakit sa pamamahinga at sakit sa gabi ay madalas na naiulat.
• Mga panlabas na aspeto: Karaniwan, isang pamamaga ng bursa (bursitis subacromialis) ay panlabas na hindi namamalayan.

In subacromial bursitis, ang bursa ay matatagpuan sa pagitan ng magkasanib na acromioclavicular at ng litid ng kalamnan sa itaas na buto (supraspinatus na kalamnan, isang mahalagang bahagi ng rotator sampal). Ang bursa na ito ay isang paglilipat ng layer sa pagitan ng kalamnan at buto.

Kung ang isang nagpapasiklab na pagbabago ay nangyayari sa bursa na ito (bursitis subacromialis), ang sliding layer na ito ay nagiging malagkit at ang litid ng kalamnan ay nagiging payat. Habang umuunlad ang sakit, ang kalamnan sa itaas na buto karaniwang luha (rotator sampal rupture), na nagreresulta sa talamak na sakit na mahigpit na pumipigil sa kakayahang gumalaw ng balikat. Ang diagnosis ng subacromial bursitis karaniwang maaaring gawing madali.

Para sa hangaring ito, detalyadong impormasyon tungkol sa pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis) at a eksaminasyong pisikal ay ginanap. Bilang panuntunan, subacromial bursitis sanhi sakit sa balikat magkasanib na kapag ang braso ay inilipat (dinukot) sa pagitan ng 80 at 120 degree sa gilid ng katawan. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultratunog (sonography), magnetic resonance tomography o X-ray ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng bursitis.

Ang paggamot ng bursitis acromialis ay paunang binubuo ng pag-iwas sa karagdagang pilit at pagprotekta sa magkasanib na balikat. Ang physiotherapeutic na ehersisyo at nakapagpapagaling na sakit ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Sa maraming mga kaso, isang iniksyon ng cortisone sa subacromial space ay maaaring mapawi ang mga sintomas.

Gayunpaman, kung ang mga hakbang na konserbatibo ay hindi nagdadala ng anumang pagpapabuti, maaaring ipahiwatig ang pag-aalis ng kirurhiko sa balikat ng balikat. balikat sakit na bubuo dahil sa isang makitid sa pagitan ng ulo ng humerus (caput humeri) at ang acromion ay kilala bilang impingement syndrome. Sa lugar na ito ng balikat, isang tiyak na higpit na mayroon nang natural, na ang dahilan kung bakit ang talamak na pangangati ng bursa at tendon attachment (karaniwang litid ng supraspinatus, rotator cuff) madalas na nangyayari. Ang ilang mga pangkat sa trabaho tulad ng mga pintor o overhead na mga sportsmen at kababaihan (hal tenis o mga manlalaro ng volleyball) ay may mas mataas na peligro ng impingement syndrome.

Sa simula, balikat sakit nangyayari lamang sa panahon ng pagsusumikap (lalo na sa mga aktibidad na may itataas na braso), kalaunan maaari rin itong maganap sa pamamahinga. Ang sakit ay karaniwang partikular na binibigkas kapag ang braso ay biglang binuhat sa gilid o sa ilalim ng stress. Upang mapawi balikat sakit sa impingement syndrome, ang mga therapeutic na hakbang tulad ng electrotherapy, paggamot ng pamahid, malamig na therapy, ehersisyo sa paggalaw at naka-target na pagsasanay sa kalamnan ay maaaring gamitin muna.

Maaari ring magamit ang gamot na laban sa pamamaga. Kung ang mga konserbatibong pagpipilian sa paggamot ay nabigo, ang sanhi ng pangangati ng balikat ay dapat tratuhin. Para sa hangaring ito, ang puwang sa ilalim ng acromion ay maaaring mapalawak sa panahon ng operasyon.

Ang namumula (at karaniwang makapal) na bursa ay tinanggal at tinanggal ang mga bony projection. Ito ay inilaan din upang maiwasan ang progresibong pinsala sa tendons ng rotator cuff at ang posibleng banta ng isang litid na luha.

• Mga kasingkahulugan: lesyon ng Rotator cuff, supraspinatus tendon na luha
• Lokasyon ng pinakadakilang sakit: Ang sakit ay kadalasang nasa ilalim ng aksyon, kung minsan ay sumisikat ang kanang braso.
• Patolohiya Sanhi: Ang rotator cuff tear karaniwang resulta ng isang impingement syndrome.

  Dahil sa isang bottleneck syndrome sa balikat na nagpatuloy sa loob ng maraming taon, ang litid ay napapailalim sa tuluy-tuloy na pagsusuot. Ang biglaang paggalaw o isang aksidente ay maaaring maging sanhi ng buong luha na nasira. Kahit na ang isang hindi nasirang litid ay maaaring masira sa isang pangunahing puwersa na sanhi ng isang aksidente.

• Edad: Pagtaas ng sakit na may pagtaas ng edad.
• Kasarian: Mga Lalaki / Babae: 2: 1
• Aksidente: Karaniwan ang sanhi ay pagkasira, sa mga bihirang kaso ang isang aksidente ay maaaring maging sanhi ng pinsala.
• Uri ng sakit: paghila, pag-ulos
• Pinagmulan ng sakit: Umaasa sa load.

  Sa kaso ng malalaking luha, ang bahagyang pagkalumpo ng braso ay maaaring gayahin sa pamamagitan ng pagkawala ng pag-andar ng litid (pseudoparalysis).

• Pangyayari sa sakit: umaasa sa pagkarga
• Mga panlabas na aspeto: Wala

Ang magkasanib na balikat ay pangunahing pinatatag ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat. Ang rotator cuff ang tawag sa apat na kalamnan na humahawak sa humerus sa glenoid cavity ng balikat. Kung ang rotator cuff tear nangyayari, isa o higit pang mga kalamnan o tendons ng mahalagang pangkat ng kalamnan na ito ay nasira.

Ang nasabing luha ay maaaring magkaroon ng isang traumatiko (nauugnay sa aksidente) o pagkabulok (nauugnay sa pagsusuot) na sanhi. Halimbawa, ang pagkahulog o panlabas na puwersa ay maaaring maging sanhi ng paglinsad ng balikat, sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng isang luha sa isang kalamnan ng rotator cuff. Bilang karagdagan, ang gayong luha ay maaaring mangyari sa pagtaas ng edad, dahil may pagkawala ng kartilago sangkap at pagkawala ng lakas mula sa mga kalakip na litid ng kalamnan.

A rotator cuff tear sanhi ng sakit ng iba't ibang intensidad at pinipigilan ang kadaliang kumilos ng balikat. Lalo na ang pag-angat ng braso (pag-agaw) ay hindi na posible o napakasakit lamang sa kaso ng isang rotator cuff tear. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa paggamot ng a napunit na rotator cuff.

Sa isang banda, ang luha ay maaaring tahiin o isara sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos, ang isang malawak na paggamot na pag-follow up ng physiotherapeutic sa loob ng maraming buwan o taon ay karaniwang kinakailangan upang maibalik ang pisikal na pagganap. Bilang karagdagan, sa halos isang ikalimang mga kaso ay nananatili ang sakit sa balikat pagkatapos ng operasyon.

Sa kabilang banda, ang isang konserbatibo (hindi gumaganang) therapy ay maaaring mapuntirya. Para dito, cortisone ang mga injection sa balikat at mga di-steroidal na anti-rayuma na gamot ay maaaring isaalang-alang. Ang mga physiotherapeutic na pagsasanay ay ginagamit din sa konserbatibong paggamot ng isang rotator cuff luha, kung kinakailangan sa lokal na pag-aalis ng sakit.

• Mga kasingkahulugan: Biceps Tendon Endinosis
• Lokasyon ng pinakadakilang sakit: Ang pinakadakilang sakit ay matatagpuan sa harap ng mahinang humeral ulo, minsan may sakit na sumisikat ang kanang braso hanggang sa ang kasukasuan ng siko.
• Patolohiya Sanhi: Ang mga sanhi ng tendon ng biceps ang pangangati ay sari-sari. Kadalasan, ang sanhi ng pagkasira ay nasa harapan. Maraming maliliit na pinsala (microtraumas) ay humahantong sa pagkabulok (pagsusuot) ng tinatawag tendon ng biceps angkla Ito ang kalakip ng haba tendon ng biceps sa magkasanib na balikat. Ang pagod at luha na ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kapag ang kalamnan ng biceps tendon (Musculus bicipitalis humeri) ay masikip, ie kapag baluktot ang kasukasuan ng siko at panlabas na pag-ikot ng mag-armas.
• Edad: Karamdaman na tataas sa edad.
• Kasarian: Mga Lalaki> Babae
• Aksidente: Hindi
• Uri ng sakit: pananaksak
• Pag-unlad ng sakit: Patuloy dahil sa pagkasira ng litid.
• Pangyayari sa sakit: Lalo na kapag baluktot ang kasukasuan ng siko.
• Mga panlabas na aspeto: Panlabas, karaniwang hindi kapansin-pansin.