Mga layunin sa Therapy
- Pagpapabuti ng simtomatolohiya, ibig sabihin, pag-aalis of sakit at pagbawas ng presyon ng spinkter.
- Pagpapagaling ng anal fissure
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Talamak na anal fissure
- Antiseptiko (mga ahente na sumisira sa bakterya, viral, at iba pang mga ahente ng microbial ng mga nakakahawang sakit) + lokal na pampamanhid (ahente para sa lokal na pangpamanhid) para sa panlabas ("panlabas") na therapy) → pagbawas ng presyon ng pahinga sa sphincter (kalamnan ng spinkter)
- Lokal ("lokal") terapewtika may pampamanhid (analgesic) pamahid o mga supositoryo (supositoryo) (hal. cinchocaine-naglalaman ng lokal terapewtika).
- Kung kinakailangan, iniksyon sa lokal na anestetik, lokal na aplikasyon (aplikasyon sa site ng aksyon) ng gliserol trinitrate GTN); kahalili, paggamit din ng nitroglycerin or kaltsyum naglalaman ng antagonist pamahid (halimbawa, nifedipine) na may tagal ng paggamot na 3-8 na linggo o hindi bababa sa hanggang sa gumaling ang fissure (→ pagpapahinga ng makinis na kalamnan at pagbaba ng anal resting pressure sa pamamagitan ng paglaya ng nitrik oksido (HINDI) = pagpapahinga ng sphincter na sanhi ng gamot).
- Talamak na anal fissure
- Lokal (topiko) na inilapat kaltsyum mga antagonist (hal., nifedipine) o
- Lokal na inilapat nitrates tulad ng gliserol trinitrate GTN); katulad na mataas na rate ng lunas bilang kaltsyum mga kalaban, ngunit mas madalas na mga epekto lalo na sakit ng ulo sa 30% ng mga kaso.
- Ang lason ng lobo (paggamit ng off-label, ibig sabihin Ang reseta ng isang natapos na gamot sa labas ng paggamit na naaprubahan ng mga awtoridad ng gamot) sa sphincter (spinkter; kumikilos tulad ng isang relaxant ng kalamnan) - menor de edad ngunit makabuluhang mas mataas ang mga rate ng paggaling kumpara sa GTN at antagonistang calcium [pangalawang linya terapewtika: sa paglaban ng therapy sa antagonistang calcium] Dosis: sa hypertonic sphincter unang aplikasyon ng isang dosis ng 20-40 internasyonal na mga yunit ng Botox katumbas na intrasphincteric ("sa sphincter").
- Tingnan din sa ilalim ng "Surgical therapy" at "Iba pang therapy".
Mga karagdagang tala
- Kung kinakailangan, pagbawas ng presyon ng spinkter ng nitroglycerin o naglalaman ng calcium antagonist pamahid.
- Lokal glucocorticoids dapat na nakalaan para sa mga pasyente na may pangalawang sakit, tulad ng isang lokal na matinding.
- Ang lason ng lobo hindi dapat gamitin para sa therapy sa talamak na mga fisura, lalo na't sa pagtingin sa mataas na (kusang) rate ng pagpapagaling, ang mga gastos na sanhi, sakit dahil sa aplikasyon, at ang mga panganib sa aplikasyon [gabay sa S3].
- Ang mga anal dilator ay maaaring magamit para sa konserbatibong paggamot na nag-iisa o kasama ng sphincter-relaxing gamot [Patnubay sa S3].
