Polycythemia: Drug Therapy

Target ng therapeutic

  • Pagbawas sa peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic → halaga ng hematocrit (Hk: dami ng dami ng mga elemento ng cellular sa dugo; dahil ang erythrocytes na pisyolohikal na kumakatawan sa 99% ng kabuuang dami ng mga cell ng dugo, ang Hkt ay tumutugma sa dami ng dami ng lahat ng erythrocytes sa kabuuang dugo): <45 %

Mga rekomendasyon sa Therapy sa polycythaemia vera (PV)

  • Para sa banayad na peligro:
    • Bloodletting - upang babaan hematocrit (layunin: babaan ang hematocrit sa <45% sa kalalakihan o <42% sa mga kababaihan); humigit-kumulang na 500 ML ng dugo ay nakaguhit. Pag-iingat Ang kakulangan sa bakal na nagreresulta mula sa pagdudugo ay hindi dapat mabayaran sa ilalim ng anumang mga pangyayari, dahil ito ay maaaring pasiglahin erythropoiesisdugo pagbuo). Kung kinakailangan, dugo Dapat palitan ang plasma upang maiwasan ang pagkawala ng protina.
    • antiplatelet gamot (TAH, upang mabawasan ang peligro ng trombosis): acetylsalicylic acid (BILANG ISANG).
  • Kung mataas ang peligro, ibig sabihin, hindi sapat hematocrit pagbawas ng phlebotomy o thromboembolic komplikasyon sa ilalim ng ASA terapewtika na may normal hematocrit at / o mayroong pag-unlad (paglala) ng myeloproliferation (leukocytosis / pagtaas sa bilang ng puting mga selula ng dugo (mga leukosit) sa dugo (> 25. 000 / μl), trombositosis/ pagtaas sa bilang ng platelets (thrombosit) sa dugo (> 600,000 / μl), leukoerythroblastic bilang ng dugo; splenomegaly /pali pagpapalaki) at / o mayroong mataas na peligro ng trombosis (hal., mga karamdaman sa microcirculatory sa kabila ng ASA, mga kilalang kadahilanan sa peligro sa cardiovascular):
    • Cytoreductive gamot (= mga gamot na nagpapabawas ng cell; hal, interferon-α, hydroxyurea, anagrelide);
    • Kung kinakailangan, paggamit din ng Mga inhibitor ni Janus kinase/ JAK inhibitors (ruxolitinib; JAK1 + 2) sa mga pasyente na hindi tumugon sa hydroxyurea; pagpapabuti ng mga sintomas, pagpapabuti ng hematocrit pati na rin pali dami pagbawas
  • Tingnan din sa ilalim ng “Iba terapewtika. "